Вони знижують концентрацію андрогенів ...

знижують

Доктор Лора Флореа, первинний ендокринолог

Що таке гірсутизм?

ГІРСУТИЗМ - це медичний термін, який визначає надлишок кінцевого волосся (чорного, густого волосся) у жінок в андроген-залежних районах, характерний для чоловіка (верхня губа, щоки, підборіддя, груди, верхня частина живота, спина і сідниці).

Гірсутизм не слід плутати з надлишком волосся на звичайних для жінки ділянках або з дрібним світлим волоссям (гіпертрихоз або небажане волосся, які вважаються непривабливими). Цей тип волосся не обумовлений надлишком андрогенів і не реагує на антиандрогенну терапію. Для цього типу волосся існують рішення для видалення, а також постійне видалення волосся лазером.

Гірсутизм вражає 1 із 10 жінок репродуктивного віку, і його слід оцінювати, оскільки він може бути ознакою серйозного ендокринного розладу (синдром полікістозних яєчників або, у дуже рідкісних випадках, пухлини яєчників або надниркових залоз тощо) і оскільки він впливає на психоемоційний баланс, що може призвести до до депресії.

Які причини гірсутизму?

Надлишок чоловічих гормонів (андрогенів), що виділяються яєчниками та наднирковими залозами, що виробляються локально у волосяному фолікулі, викликає гірсутизм. Тестостерон - найважливіший андроген. Найпоширенішими причинами є синдром полікістозу яєчників (S.O.P.C.) та ідіопатичний гірсутизм.

Окрім гірсутизму, жінки з СПКЯ (синдром полікістозних яєчників) також мають нерегулярні менструальні цикли (не овулюють щомісяця), вугрі, ожиріння або зайву вагу, випадання волосся в лобовій частині шкіри голови.

Ідіопатичний гірсутизм має лише надлишок кінцевого волосся, але цикли регулярні, хоча це вважається проявом легкої форми СПКЯ.

Коли ми звертаємось за медичною допомогою?

Надзвичайно важливо звернутися до лікаря, коли гірсутизм раптово з’являється і швидко погіршується, коли ми підозрюємо СПКЯ, коли це впливає на наше самопочуття і ми хочемо виправити стан. У цьому сенсі необхідні специфічні дослідження для встановлення гормонального профілю та зображення, що робить діагноз певним та диктує терапевтичну поведінку. На додаток до конкретного лікування, існують аспекти, які залежать від кожної людини: втрата ваги, якщо є надмірна вага або ожиріння.

Як це лікується?

Лікування гірсутизму - це особистий вибір, пов’язаний із тим, наскільки на жінку впливає цей аспект, та соціокультурним контекстом, з якого вона походить (є країни, де волосся вважається знаком краси чи ознакою особистості).

  • Пероральні контрацептиви (Diane 35, Yasmin, Yaz тощо). Вони знижують концентрацію андрогенів, зменшують їх дію та регулюють менструальний цикл. Це лікування, яке вибирають при гірсутизмі, і, як правило, 60-100% пацієнтів відзначають поліпшення.
  • Антиандрогенні ліки, що знижують концентрацію та ефекти андрогенів (найчастіше застосовується спіронолактон).
  • Видалення волосся різними методами: гоління, віск, креми, електроліз, лазер.

Може використовуватися крем на основі ефлорнітину (Vaniqa), який затримує небажаний ріст волосся на обличчі, але не видаляє волосся назавжди. Ефекти проявляються через 6-8 тижнів застосування крему, але після припинення волосся приблизно за 8 тижнів ростуть до рівня до прийому ліків. Крем вимагає тестування на невеликій ділянці перед нанесенням через ризик місцевого запалення.

Лазерна епіляція руйнує волосяний фолікул, але після епіляції медикаментозне лікування слід продовжувати, оскільки волосся буде рости через певний період. Лазерна епіляція, хоч і дорога, є ефективною, швидкою та кращою, ніж електроліз. Це може назавжди зменшити ріст волосся, особливо у пацієнтів зі світлою шкірою та чорним волоссям. Більшості пацієнтів потрібні 4-6 сеансів лазерної терапії з інтервалом 4-6 тижнів для задовільних результатів та підтримання інших сеансів через 6-12 місяців для дрібних, тонких волосків, які можуть повторитися.

Очікування щодо лікування гірсутизму повинні бути реалістичними. Реакція на лікування повільна через те, що життєвий цикл волосяного фолікула становить близько 6 місяців, саме тому наслідки помітні лише після цього інтервалу. Під час лікування можна застосовувати механічні методи видалення волосся, але ліки не переглядаються раніше цього інтервалу. Тривалість лікування варіюється залежно від наслідків та віку пацієнта. 20-річні пацієнти потребують тривалого лікування, а старіння покращує гірсутизм, зменшуючи секрецію андрогенів.

Волохата пацієнтка, яка отримує оральні контрацептиви та/або антиандрогени, повинна припинити прийом ліків, коли вирішить завести дитину.