Вормські природні паразити PZ - Фармацевтична газета

Маріон Гофманн-Ассмус

16.08.2020 7:57

Заходи гігієни для запобігання зараженню паразитами також включають регулярну заміну піску в пісочницях./Фото: Imago Images/Westend61

Паразитичні глисти (гельмінти) поширені у всьому світі. Завдяки хорошим гігієнічним умовам та всебічному ветеринарному контролю за всіма продуктами харчування, у Німеччині відіграють роль лише деякі види. "Сюди входять, наприклад, гострик, лисиця і собачий ціп'як та трихінели", - пояснив професор д-р. Клаус Брем з Інституту гігієни та мікробіології, Вюрцбург, у розмові з PZ.

Для багатьох глистів, наприклад, лисиць чи собачих ціп’яків, люди є помилковим господарем: вони не передають інфекцію наступному господареві. Однак без природного проміжного або кінцевого хазяїна паразит не може завершити свій нормальний цикл розвитку. Зазвичай це відбувається в кілька етапів: У кінцевого хазяїна черв’як виробляє яйця, які виводяться разом зі стільцем або фекаліями і потрапляють всередину проміжним хазяїном (інші види). Личинки розвиваються в проміжному хазяїні і залишають кишечник, утворюючи кісти в м’язах або інших органах. Якщо кінцевий господар їсть це м’ясо разом з інфекційними цистами, паразити виділяються в кишечнику і перетворюються на дорослих глистів, які в свою чергу відкладають яйця.

Якщо люди служать головним господарем, як у випадку з яловичим солітером, до глистів у кишечнику можна порівняно легко і успішно боротися за допомогою антигельмінтних засобів. Набагато складніше лікувати личинок, які мігрують із кишечника, зокрема, до печінки, а також до інших органів, де вони, крім іншого, викликають кровотечі, руйнування тканин або запальні реакції. Залежно від виду, личинки глистів можуть залишатися життєздатними в організмі людини протягом декількох місяців або навіть років.

Якщо свербить задній прохід: гострик

Понад мільярд людей у всьому світі заражені гостриками (німецькою мовою, синонімом слова "оксиури"). За оціночною поширеністю близько 20 відсотків, паразит аскарид Enterobius vermicularis також є актуальною проблемою в цій країні (1). Гострик є виключно патогенним для людини; проміжного господаря немає. В першу чергу страждають діти в дитячих садках та початкових класах, лише епізодично діти до двох років або старше 14 років та дорослі.

Основним симптомом ентеробіозу (давніші терміни: ентеробіоз, оксюріаз) є нестерпний нічний свербіж у перианальній зоні - саме тут самка хробака вночі масово відкладає яйця. Гострики не викликають серйозних захворювань або симптомів; тому вони часто живуть у товстій кишці тривалий час, не помічаючись. Паразитоз стає тягарем через стійкість інфекції. Оскільки яйця дуже «липкі», при подряпинах вони добре прилипають до рук і під нігтями, щоб дитина могла заново заразитися або витерти яйця на іграшках і дверних ручках. Вони заражаються на предметах до п’яти днів.

Згідно з дослідженням, "тісні соціальні контакти, покладання іграшок або посуду для писання в рот і особливо покусування нігтів на цьому етапі життя суттєво сприяють впливу Enterobius vermicularis" (1) у дітей дитячого садка та початкової школи. Неконтрольовані контакти заднього проходу анус-палець часто призводять до повторних інфекцій. На додаток до кишечника, піхву, сечовий міхур, нирки, печінку або око уражаються лише в окремих випадках.

У разі важкої інвазії рухливі паразити, схожі на опариша, видно в калі, в пелюшці або нижній білизні, на простирадлі або безпосередньо на задньому проході. Яйця, які не видно неозброєним оком, можна отримати за допомогою контактного препарату. Для цього вранці смужку стрічки притискають до області анального відділу та промежини, потім наклеюють на предметне скло та відправляють у лабораторію. В аптеці можна запропонувати готові діагностичні набори з порадами.

Важливо повідомити постраждалих в аптеці про необхідні гігієнічні заходи у разі зараження гостриками (коробка). Оскільки яйця залишаються заразними протягом трьох тижнів у прохолодних, вологих умовах, постільну білизну, рушники, одяг та м’які іграшки слід прати при температурі 60 ° C, домогосподарство чистило та іграшки очищало гарячою водою на початку лікування. Дезінфікуючі засоби зазвичай не потрібні.

Мебендазол, пірантел ембонат та пірвіній ембонат схвалені для терапії ентеробіозу (табл. 1). Пірвіній діє лише локально в товстій кишці і доступний для самолікування. Попередження: Пірвіній утворює барвник, який забарвлює вміст шлунку та стілець у світло-червоний колір і не може вимиватися з текстилю. Препарат може викликати шлунково-кишкові проблеми.

Оскільки лише мебендазол вбиває як дорослих глистів, так і яйця, тобто має дорослий та овіцидний ефект, його вважають терапевтичним засобом першого вибору. Він схвалений для дітей віком від двох років. У разі первинного нападу, постраждалі приймають по 100 мг кожного з невеликою кількістю води протягом трьох днів і повторюють цей прийом через 14 та 28 днів, щоб уникнути самозараження інфекційними яйцями. Під час вагітності та годування груддю мебендазол слід призначати лише в одній дозі після суворої оцінки ризику та користі та під ретельним контролем (поза маркою). Згідно з інформацією спеціаліста (Vermox®), годування груддю не слід проводити під час лікування.

У разі хронічно рецидивуючого курсу його слід проходити кожні 14 днів протягом 16 тижнів (1). Крім того, у цьому випадку слід лікувати всіх (безсимптомних) членів домогосподарства та їх статевих партнерів. Лікування альбендазолом (не схвалено для ентеробіозу в Німеччині) або івермектином можливе лише у спеціалізованих центрах у особливо важких випадках (стійке ураження сечостатевої системи) (1).