Вовчак, причини; Креафарма лікування
Вовчак - це хвороба, яка може протікати безсимптомно (безсимптомно) протягом декількох років, а потім раптово через тригерний фактор, який часто важко ідентифікувати, хвороба з’являється і слідує ряд симптомів, які іноді однакові як симптоми іншого захворювання. Це ускладнює діагностику.
Найсерйозніші ускладнення захворювання можуть спричинити серйозні пошкодження певних органів, таких як нирки, підшлункова залоза тощо.
З іншого боку, при системному червоному вовчаку пацієнту отримуватимуть нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), а іноді і внутрішню кортикостероїдну терапію (для ковтання). Існує кілька корисних порад для лікування вовчака, таких як здорове харчування або хороший захист від сонця за допомогою відповідних сонцезахисних засобів.
Всесвітній день вовчака - 10 травня.
Існує три типи вовчака: червоний вовчак, системний червоний вовчак (СЧВ) та туберкульоз вовчака.
Системний червоний вовчак іноді також називають системним червоним вовчаком (від англійської: системний червоний вовчак).
У цьому випадку ми матимемо справу лише з червоним вовчаком та системним червоним вовчаком, які є супутніми захворюваннями. Червоний вовчак - це шкірний прояв системного червоного вовчака, запального аутоімунного захворювання, що вражає багато органів. Вовчак, навпаки, - це шкірне розташування туберкульозу.
Аутоімунне захворювання проявляється, коли захисні клітини нашого організму, особливо В-лімфоцити, починають помилково ідентифікувати наші власні клітини як чужорідні тіла (на рівні антигенів), зазвичай чужорідні тіла - це віруси, бактерії тощо. Це спричиняє імунну відповідь, яка, як правило, базується на антитілах, які атакують антигени у наших власних клітинах та ведуть до таких симптомів, як запалення (біль, набряк тощо).
У Сполучених Штатах іноді фахівці говорять про вовчак як про «великого імітатора», оскільки симптоми часто плутають з іншими захворюваннями, зокрема через велику кількість різних симптомів (див. Також нижче) нижче, в розділі «Симптоми».
Походження терміна вовчак
- Теорія про походження назви, даної цій хворобі (вовчак), походить від її особливого прояву: висип у формі метелика на обличчі, що нагадує маски, що застосовуються на м’ячах (переодягнений вовк).
- Інша теорія про походження терміну вовчак походить із Середньовіччя, коли лікар на ім’я Роджерій описав симптоми хвороби як укуси вовка. Згодом цей лікар підтвердив, що це дійсно ураження вовчаком, а не укуси вовка.
Епідеміологія
- Жінки більше, ніж чоловіки, уражаються вовчаком. У заяві від жовтня 2017 року Американський коледж ревматологів (ACR) підрахував, що у 9-10 разів більше жінок має вовчак, ніж чоловіків. ACR також зазначив, що кольорові жінки страждають на 2-3 рази більше, ніж кавказькі жінки.
- Особливо страждають вікові групи людей у віці від 15 до 40 років. Захворювання зазвичай починається у двадцятих або тридцятих роках.
- Вовчак може зменшити тривалість життя приблизно на 25 років, як зазначено у дослідженні, опублікованому 11 жовтня 2017 року в науковому журналі Rheumatology (DOI: 10.1093/rheumatology/kex286).
- Системний червоний вовчак (СЧВ) є найпоширенішою формою вовчака, згідно з ACR.
Причини
Червоний вовчак - це шкірний прояв системної червоної вовчака.
Системний червоний вовчак - це запальне аутоімунне захворювання загалом невідомої причини.
- Зверніть увагу на можливу генетичну причину, оскільки хвороба має тенденцію проявлятися більше в певних сім'ях чи етнічних групах (читати під "Люди в зоні ризику"). Згідно з кількома дослідженнями, включаючи одне, опубліковане в липні 2017 року в науковому журналі Nature Immunology, варіант гена PRDM1 відповідає за вовчак. PRDM1 призводить до синтезу білка під назвою Blimp-1, який відіграє роль у регуляції імунної системи, включаючи Т-клітини (Т-клітини англійською мовою).
- Вплив сонця може погіршити хворобу. Захист від сонця є обов’язковим.
- Можливо, певні ліки викликають захворювання (це оцінюється в 10% випадків). До цих препаратів належать протиепілептичні, гіпотензивні препарати або антибіотики.
- Дослідження показали, що дефіцит вітаміну D може бути пов’язаний з початком вовчака, а також з іншими аутоімунними захворюваннями.
- Згідно з дослідженням, опублікованим у квітні 2009 року, жінки, які приймають протизаплідні таблетки (зокрема, у високих дозах), мають подвійний ризик розвитку вовчака.
- На клітинному рівні вовчак викликаний виробленням антитіл В-лімфоцитами, які атакують організм. Далі спостерігаються різні симптоми.
- Інфекції можуть спровокувати вовчак.
- Стрес, а також посттравматичний стресовий розлад (посттравматичний стресовий розлад) може бути причиною або причиною вовчака. Дослідження, опубліковане 20 вересня 2017 року в науковому журналі Arthritis & Rheumatology (DOI: 10.1002/art.40222), показало, що синдром посттравматичного стресу, а також вплив травми суттєво асоціюються з підвищеним ризиком вовчака. У цьому дослідженні, яке проаналізувало 54763 жінки, дослідники виявили, що жінки з ймовірним посттравматичним стресовим розладом приблизно в 3 рази частіше мають вовчак.
Симптоми
Симптоми системного червоного вовчака сильно відрізняються від людини до людини (також за інтенсивністю) і залежать від уражених органів. Однак можна спостерігати такі симптоми:
- Розлади суглобів (ревматизм), що проявляються болем приблизно у 90% пацієнтів.
- Різні шкірні прояви: еритема обличчя у формі крила метелика, що представляється у вигляді червоних плям із струпами. Зазвичай ця еритема триває лише кілька днів, але вона, як правило, часто повертається. Еритема погіршується під впливом сонця.
- варіація пігментації (збільшення або зменшення).
Однак є загальні ознаки, що з’являються під час спалахів захворювання.
Ці ознаки свідчать про зміну загального стану, включаючи лихоманку, головний біль, холодні кінцівки рук і ніг з блідим або синюватим кольором, набряки (які можуть впливати на все тіло), відсутність апетиту або навіть втрату ваги.
- Біль у грудях.
- Біль у роті, а іноді в носі.
Інші симптоми можуть з’являтися в міру поширення захворювання.
Слід зазначити, що хвороба часто характеризується активними фазами і більш тихими фазами (ми говоримо про ремісію).
Діагностичний
Зверніть увагу, що діагностика вовчака може зайняти деякий час, оскільки це захворювання можна сплутати з іншими захворюваннями.
Таблиця критеріїв (критерії ARA для діагностики СЧВ) була розроблена в США ACR (Американський коледж ревматології), щоб допомогти діагностувати системний червоний вовчак.
Оскільки захворювання часто проявляється характерними висипаннями, лікар може діагностувати захворювання шляхом первинного дерматологічного обстеження.
Потім він продовжить дослідження шляхом серологічних досліджень (виявлення антитіл) та біопсій (зразків) уражених органів (часто шкірних або ниркових).
Лабораторний метод виявляється дуже ефективним - тест на вовчак, який виявляє імуноглобуліни (антитіла) та компоненти імунної відповіді в епітеліальній тканині пацієнта з червоним вовчаком. За нашою інформацією, цей тест не повинен застосовуватися в односторонньому порядку для отримання діагнозу, а у зв'язку з іншими методами діагностики, такими як морфологія, біопсія, серологія або навіть імунопатологія.
Ускладнення
Хвороба повільно прогресує протягом декількох років і нагадує пацієнту судомами, послідовними спалахами, періоди ремісії можуть варіюватися від декількох місяців до декількох років.
Ускладнення захворювання зумовлені ураженням внутрішніх органів, таких як нирки, підшлункова залоза або кишечник, нервова система та серцево-судинна система.
- Пошкодження ниркової системи: руйнування ниркових клубочків, погіршення їх елімінаційної функції. Це може призвести до трансплантації нирки.
Вплив фізичних вправ
Згідно з дослідженням, опублікованим у 2017 році, регулярні фізичні вправи зменшують ускладнення нирок, зокрема завдяки протизапальному ефекту. У ході дослідження на мишах команда з Університету штату Огайо виявила, що помірні фізичні навантаження, такі як 45 хвилин ходьби на біговій доріжці на день, можуть допомогти значно зменшити запалення нирок. У той час як 88% мишей, які не займалися фізичними вправами, мали серйозне пошкодження нирок, у цих мишей цей показник становив лише 45%. Однак, коли вчені піддавали мишей стресу, кількість проблем з нирками зростало. Це дослідження було опубліковано 26 квітня 2017 року в науковому журналі Frontiers in Physiology (DOI: 10.3389/fphys.2017.00236).
- ураження підшлункової залози, черевної порожнини або кишечника: з сильним болем у животі, нудотою та блювотою.
- Напад нервової системи: це викликає у пацієнта судомні судоми, мігрень, параліч, навіть поведінкові розлади.
- Тромбоз або емболія легеневої артерії.
- Порушення серцево-судинної системи, що може призвести до ендокардиту, гіпертонії.
Вагітність та вовчак:
Захворювання може спричинити передчасні пологи у вагітних. Якщо ви страждаєте на вовчак і хотіли б завагітніти, бажано проконсультуватися з лікарем. Вважається важливим, щоб жінка, яка страждає на вовчак, яка хоче завагітніти, перебувала у фазі ремісії (відсутні симптоми) щонайменше 6 місяців.
Лікування
Те, як лікар-фахівець, який допоможе вам лікувати вовчак, багато в чому залежить від симптомів кожного пацієнта.
Загалом, враховуючи високу частоту ревматичних симптомів вовчака, ревматолог цілком логічно буде вашим лікарем. Іноді і залежно від ускладнень можна звернутися до нефролога, дерматолога, кардіолога чи невролога.
У легких випадках (пошкодження шкіри або суглобів) пацієнт отримуватиме в якості лікування нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), щоб зменшити запалення та біль, пов’язані з протималярійними засобами. Це лікування іноді супроводжується кортикостероїдами за короткий термін.
У більш важких випадках вовчака пацієнт буде лікуватися вищими дозами кортикостероїдів з іноді імунодепресантами.
Іноді для полегшення деяких симптомів вовчака застосовують протималярійні препарати, такі як гідроксихлорохін (Плакеніл® та дженерики).
Потім лікування потрібно буде завершити залежно від ураженого органу. У разі серйозної ниркової недостатності, наприклад, потрібно буде провести гемодіаліз (очищення крові за допомогою машин, оскільки нирки занадто уражені, більше не можуть виконувати свою роль).
Органічний
З 2011 року на певних ринках існує препарат на основі моноклональних антитіл, белімумаб (продається під торговою маркою Benlysta®, продається GSK). Це білок, який інгібує цитокін, званий BAFF, який відіграє певну роль у клітинах групи В. Це один з небагатьох препаратів, спеціально призначених для системної червоної вовчака. Він належить до біологічної родини. Цей препарат продається в деяких країнах за дуже високою ціною (близько 30 000 доларів США на однорічне лікування), що, звичайно, може обмежити його використання, особливо якщо медичне страхування не покриває його. У Швейцарії ціна здається нижчою, і за певні умови цей препарат відшкодовується медичним страхуванням. Це лікування вводиться внутрішньовенно (згідно з інформацією від 2013 року). Белімумаб особливо показаний у важких випадках вовчака. Будь ласка, прочитайте вкладену упаковку та зверніться за порадою до свого лікаря або фармацевта.
Хороша порада та профілактика
- Під час спалахів хвороби просто уникайте перебування на сонці.
- Деякі препарати є фотосенсибілізаторами (див. Також алергію на сонце) і можуть посилити цю проблему, яка вже існує у пацієнта, що страждає на вовчак. Пацієнтам буде дуже важливо проінформувати про цю можливість під час будь-якого самолікування.
- Бажано харчуватися з низьким вмістом жиру, помірним вмістом білка (м’ясо, курка та риба) і тому, якщо це можливо, завжди віддайте перевагу нежирному м’ясу. Крім того, бажано їсти багато фруктів та овочів.
- Завжди повідомляйте своєму лікарю, що у вас вовчак, оскільки деякі ліки, що приймаються для лікування інших хвороб, можуть погіршити ваш стан і навіть спричинити вовчак.
- Жінкам, які страждають від вовчака, вони повинні використовувати адекватний метод контрацепції, щоб уникнути завагітніння, особливо під час активної фази захворювання, оскільки може існувати ризик передчасних пологів.
Якщо ви вибрали таблетку як метод контролю народжуваності, поговоріть зі своїм лікарем, щоб знайти найкраще лікування для вас. Відомо, що певні таблетки, зокрема з високим вмістом гормонів, можуть негативно впливати на вовчак.
- Естетичні процедури, такі як використання ботулотоксину (Botox®) проти зморшок або лазер (в естетичних цілях) протипоказані людям, які страждають на вовчак.
- Важливо добре відпочити, особливо висипаючись щодня, оскільки вовчак часто викликає втому.
- Їжте більше омега-3 і менше омега-6. Вживання омега-3 в раціоні може допомогти при деяких симптомах вовчака. Дійсно, високе споживання омега-3 жирних кислот було пов'язано з кращою якістю сну та зменшенням симптомів депресії у пацієнтів з вовчаком, згідно з дослідженням, представленим на щорічному засіданні Американського коледжу ревматологів (ACR), яке відбулося на початку Листопад 2017 року в Сан-Дієго, Каліфорнія. Дослідження також враховувало кількість омега-6, споживаного учасниками.
Омега-жирні кислоти впливають на запалення в організмі, омега-3, як правило, діють як протизапальні засоби, а омега-6 - як протизапальні, тобто сприяють запаленню. Загалом західна дієта занадто багата омега-6 жирними кислотами і підозрюється, що вона сприяє хронічним захворюванням. Омега-3 містяться, зокрема, в жирній рибі, що живе в холодній воді, такі як лосось, сардина або форель, а також у горіхах. Читати далі
Новини про вовчак:
Джерела та посилання:
Клініка Майо, Імунологія природи, Межі у фізіології (DOI: 10.3389/fphys.2017.00236), Артрит та ревматологія (DOI: 10.1002/art.40222), Ревматологія (DOI: 10.1093/ревматологія/kex286), Американський коледж ревматології (ACR).
Останнє оновлення:
26.10.2020
Написання:
Ксав'є Груффат (фармацевт)