Вовчак Системний або системний червоний вовчак Coup de Pouce
Посібник із захворювань Фотограф: iStock Автор: Coup de Pouce
Керівництво з хвороб
Ця стаття також є частиною файлів:
Порушення системної імунної системи, яка атакує здорові тканини та органи в організмі.
Термін "вовчак" відноситься до групи хронічних аутоімунних захворювань. Системний червоний вовчак (СЧВ) - найпоширеніша і найважча форма вовчака. При СЧВ імунна система, нормальною функцією якої є захист організму від мікробів, вірусів та бактерій, порушується і виробляє антитіла, які атакують здорові тканини в різних частинах тіла. Характерні симптоми вовчака викликані запаленням цих тканин, включаючи шкіру, м’язи, суглоби, серце, легені, нирки, судини та нервову систему. СЧВ розвивається під час загострень (активних періодів), чергуються з періодами, протягом яких симптоми слабкі або повністю зникають (ремісії).
Вовчак також представлений в інших формах, включаючи дискоїдний червоний вовчак (СЧВ) та підгострий шкірний червоний вовчак (СЧВ). Основними симптомами цих двох інших форм вовчака є висипання та чутливість до сонця, але внутрішні органи це не впливає. Однак близько 10% людей з цими більш обмеженими формами вовчака з часом матимуть симптоми СЧВ.
Точна причина вовчака невідома, але іноді це буває у більш ніж одного члена сім'ї. Оскільки вовчак часто вражає жінок дітородного віку, між вовчаком і гормонами може існувати зв'язок. Гормони - це речовини, що виробляються організмом природним шляхом і відіграють певну роль у функціонуванні певних органів. Певні гормони дозволяють жінкам завагітніти. Естрогени є прикладом гормонів.
Зв'язок між гормонами та частотою захворювання у жінок дітородного віку досі не зрозумілий. Також вважається, що певні зовнішні фактори, такі як певні ліки, віруси, перебування на сонці та тривалі періоди перевтоми, можуть спровокувати СЧВ. Але оскільки ці фактори також відносно невідомі, причина вовчака залишатиметься загадкою, поки вчені не отримають глибшого розуміння того, як працює імунна система.
Поширений вовчак?
Вовчак може впливати на чоловіків, жінок та дітей і зустрічається у будь-якому віці, але переважно він зустрічається у жінок дітородного віку, тобто у віці від 15 до 45 років. СЧВ у 10 разів частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Це вражає кожного 2000 канадців.
Які попереджувальні ознаки вовчака?
- Біль у м’язах та суглобах рук, рук, плечей, стоп, колін, стегон або щелепи. Біль може переходити від місця до місця і супроводжуватися почервонінням, набряком і відчуттям тепла на шкірі.
- Лихоманка і втрата апетиту.
- Нестача енергії та втоми.
- Висип, часто на обличчі. Іноді він поширюється по щоках і по переніссі, а потім називається "висип на крилах метелика". Іноді він червоний і лускатий (складається з лусочок) і сидить на обличчі, шкірі голови, вухах або грудях. У другому випадку це викликано більш легкою формою вовчака, дискоїдного вовчака.
- Виразки на слизовій: невеликі, як правило, безболісні виразки у складках слизових оболонок рота або носа.
- Враження того, що ми дуже чутливі до сонця.
- Зміни кольору пальців, коли вони холодні.
- Раптова і незрозуміла втрата або збільшення ваги.
- Підвищений тип і тяжкість головного болю.
- Підвищена втрата волосся, що поширюється на всю шкіру голови.
- Біль у грудях (грудях) при положенні лежачи або пов’язаний з глибокими вдихами.
- Безперервна гіпертонія.
- Набряки ніг і ніг.
Точна діагностика є дуже важливою, оскільки існує безліч способів контролювати більшість форм артриту, а також тому, що більшість методів лікування є найбільш ефективними на початку захворювання.
Симптоми системного червоного вовчака відрізняються від людини до людини і можуть імітувати інші захворювання, часто ускладнюючи діагностику. Якщо ваш лікар вважає, що у вас СЧВ або інша форма вовчака, він врахує вашу історію хвороби та симптоми, огляне вас і може призначити певні лабораторні дослідження, такі як дослідження крові. Постановка діагнозу може зайняти час. Взагалі він базується на наявності ряду основних ознак ВКВ. Інші умови також можуть сприяти діагностиці, включаючи:
- Плеврит, запалення плеври (оболонки легені) та перикардит, запалення перикарда (оболонки серця). Ці ускладнення можуть спричинити біль у грудях у положенні лежачи або при глибокому вдиху.
- Ниркова недостатність, яка може бути важкою або середньою. Збільшення ваги або набряки ніг і ніг можуть свідчити про проблеми з нирками.
- Розлади центральної нервової системи, які можуть проявлятися як судоми або психози (гострі розлади психічної функції).
- Зменшення кількості клітин крові: нижча за нормальну кількість еритроцитів, білих кров'яних тілець або тромбоцитів.
- Наявність аутоантитіл у крові, що свідчить про аномальну імунну відповідь.
- Наявність в крові антинуклеарних антитіл.
В даний час лікування СЧВ не існує. З цієї причини лікування спрямоване на полегшення симптомів та зменшення кількості спалахів СЧВ.
Отже, як тільки вам поставлять діагноз СЧВ, метою вашого лікування буде контроль симптомів та захворювання. У деяких випадках лікування не потрібне, якщо симптоматичні прояви не є серйозними, а захворювання легке. План лікування базується на типі та тяжкості симптомів та з урахуванням потреб кожної людини. Ваша активна участь у призначеному лікарем плані лікування має важливе значення.
Якщо ваш лікар вважає, що у вас СЧВ, він може направити вас до ревматолога. Ревматолог - це лікар, який пройшов спеціальну підготовку для діагностики та лікування проблем, пов’язаних із запаленням суглобів, м’язів та інших частин тіла.
Жінки з СЧВ повинні проконсультуватися зі своїм лікарем щодо найкращого методу контролю за народжуваністю та найкращого терміну вагітності. Вагітність та деякі методи контролю народжуваності змінюють рівень гормонів, що може вплинути на СЧВ.
Оскільки ваша імунна система не працює нормально, якщо у вас СЧВ, вам також слід зробити імунізацію проти інфекційних захворювань.
Слід також вжити заходів для запобігання спалахам СЧВ. Ці спалахи є унікальними і різняться у різних людей. Деякі люди можуть помітити попереджувальні ознаки спалаху. Раннє виявлення може призвести до більш ефективного лікування на початкових етапах рецидиву.
Ліки
Ліки часто призначають людям із СЧВ. Цей підхід спрямований на контроль симптомів та сприяння ремісії. Вибір ліків буде різнитися залежно від уражених органів та тяжкості стану.
Лікарі часто рекомендують ацетамінофен (Tylenol®, Panadol®, Exdol® та ін.) Для полегшення СЧВ легкого та середнього ступеня тяжкості. Ацетамінофен є знеболюючим засобом, але не має протизапальних властивостей. З цієї причини, як правило, безпечно приймати його з більшістю ліків, що відпускаються за рецептом, якщо це необхідно. Однак добова доза ацетамінофену, яку ви можете приймати, обмежена. Тому слід бути обережним, особливо якщо ви приймаєте інші ліки, що містять ацетамінофен (наприклад, ліки від застуди містять його). Прийом надто великої кількості ацетамінофену може спричинити пошкодження печінки.
У низьких дозах НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати) знімають біль, а у більших дозах вони знімають запалення. Деякі НПЗЗ, такі як АСК (аспірин, анацин та ін.) Та ібупрофен (Motrin IB, Advil та ін.), Можна придбати без рецепта. Інші ж, навпаки, можна продавати лише за рецептом, такі як Напросин, Релафен, Індоцид, Вольтарен, Фелден та Кліноріл. Протизапальний ефект НПЗЗ та Аспірину® приблизно однаковий, коли ви приймаєте повну дозу, але полегшення може відрізнятися від людини до людини та від препарату до препарату. Прийом декількох НПЗЗ одночасно збільшує можливість побічних ефектів, особливо розладу шлунку, таких як печія, виразка та кровотеча. Людям, які приймають ці ліки, слід також розглянути можливість прийому ліків, таких як мізопростол (Cytotec), для захисту свого шлунку. Багато побічних ефектів НПЗЗ подібні або ускладнюють симптоми вовчака.
Спочатку розроблені для лікування малярії (малярії), протималярійні препарати показали свою ефективність у лікуванні деяких симптомів ВКВ, таких як втома, висип та біль у суглобах. Це, наприклад, Aralen® (хлорохін) та Plaquenil® (гідроксихлорохін). Якщо у вас СЧВ і вам призначені протималярійні препарати, пам’ятайте, що може знадобитися кілька місяців, щоб ви відчули користь цих препаратів. Їх найпоширеніші побічні ефекти можуть бути обмежені розладом шлунку. Хоча і рідше, деякі серйозні побічні ефекти можуть впливати на очі, коли тривалі періоди прийому високих доз протималярійних препаратів. Накопичення цього препарату в задній частині ока може спричинити втрату гостроти зору. Через цей рідкісний побічний ефект перед початком антималярійного лікування слід зробити очний огляд, і рекомендується періодичний офтальмологічний (очний) контроль.
Цитотоксичні або імунодепресивні препарати входять до групи сильнодіючих препаратів, що знімають запалення та зменшують реакції імунної системи. Вам можуть призначити їх, якщо преднізон не спрацював або якщо він спричинив побічні ефекти. Цитоксан® (циклофосфамід), Процитокс® (циклофосфамід) та Імуран® (азатіоприн) - найбільш часто призначаються препарати цієї категорії. Їх серйозні побічні ефекти включають зменшення кількості клітин крові, підвищений ризик зараження та ризик розвитку деяких видів раку. Люди з СЧВ, які приймають ці ліки, повинні регулярно проводити аналізи крові та перебувати під пильним наглядом свого лікаря.
Загалом, усі препарати, призначені для вовчака, спрямовані на контроль симптомів та сприяння ремісії. Рання терапія може допомогти зменшити ризик постійних пошкоджень та скоротити тривалість лікування у високих дозах.
Дієта
Після того, як ліки контролюють симптоми СЧВ, можна зробити кілька речей, щоб змінити спосіб життя, щоб уникнути спалахів. Деякі фактори, такі як неправильне харчування, можуть спровокувати загострення. Зловживання алкоголем та куріння також можуть спричинити запалення та посилити симптоми.
Вправа
Вправа може допомогти запобігти спалаху симптомів СЧВ та покращити самопочуття. Стрес часто відіграє роль при спалахуванні, а фізичні вправи допомагають зменшити стрес. Існує три основних типи вправ:
- Діапазон рухових вправ має на меті зняти скутість і тримати суглоби в русі. Діапазон рухових вправ для вашого плеча - це намалювати велике коло рукою.
- Зміцнювальні вправи допомагають зберегти або збільшити м’язову силу.
- Вправи на витривалість зміцнюють ваше серце, додають вам енергії та допомагають контролювати вагу. До цієї категорії належать, серед іншого, ходьба, плавання та їзда на велосипеді.
Завжди проконсультуйтеся з лікарем перед початком програми вправ.
Якщо ви тренуєтеся на відкритому повітрі, використовуйте сонцезахисний крем. Люди з вовчаком часто чутливі до сонця. Тривалий вплив може спричинити спалах.
Захистіть суглоби
Якщо у вас СЧВ, можуть бути уражені суглоби. Захист суглобів означає використання їх таким чином, що не створює для них надмірного стресу. Однією з переваг, яку ви отримаєте від цього, стане зменшення болю та менша складність у виконанні завдань, які ви будете виконувати. Визнано, що надзвичайна втома відіграє певну роль у спалахах ВКВ.
Існує три основні принципи захисту суглобів:
Чергуйте легку роботу з важкою або повторюваною роботою, щоб зменшити навантаження на хворі суглоби і дати ослабленим м’язам можливість відпочити.
Ефективно використовуйте суглоби, приймаючи правильну позу, щоб уникнути зайвих навантажень. Для перенесення великих навантажень використовуйте найбільші та найміцніші з’єднання. Наприклад, використовуйте погон замість гаманця. Уникайте затримуватися в одному положенні занадто довго.
Використовуйте такі зручні інструменти, як тростини, візки для багажу, продуктові візки та подовжувачі, які полегшать виконання ваших щоденних завдань. Невеликі прилади, такі як мікрохвильові печі, кухонні комбайни або кухонні комбайни, стануть в нагоді на кухні. У ванній кімнаті поручень та підняте сидіння для унітазу заощадять вашу енергію та запобігать падінню.
Розслаблення
Надзвичайна стомлюваність і перевтома збільшують ризик спалахів СЧВ. Вивчення стратегій розслаблення та подолання - це один із способів отримати більший контроль над своєю хворобою та бачити речі в більш позитивному світлі. Розслаблення м’язів навколо запаленої області знімає біль. Існує безліч способів розслабитися. Спробуйте дихальні вправи. Слухайте релаксаційну музику або касети. Поміркуйте або помоліться. Інший спосіб розслабитися - уявити, як ви займаєтесь таким приємним заняттям, як лежачи на пляжі або сидячи перед каміном.
Прогноз
Люди з СЧВ можуть вести відносно нормальне життя, періоди ремісій та рецидивів. Більшість з тих, у кого діагностовано захворювання рано, матимуть нормальний термін життя, якщо дотримуватимуться рекомендацій лікаря, прийматимуть ліки за призначенням та звертатимуться за допомогою для контролю побічних ефектів ліків або нових симптомів. Деякі люди повинні бути госпіталізовані або проходити інтенсивне лікування, коли у них важкий рецидив, але для більшості постраждалих госпіталізація ніколи не буде необхідною.