Вплив морозу на шкіру (III) - Др

Дермато-венерологічний фахівець

Додому
Доктор Міхай Лупу
Послуги
- Клінічна дерматологія
  - дермоскопія
  - Трикоскопія
  - Онікоскопія
- Дерматологічна хірургія
  - Біопсія шкіри
  - Видалення родимки
  - Лікування сальних кіст і ліпом
  - Лікування себорейних кератозів
  - Лікування папілом
  - Лікування бородавок
  - Лікування контагіозного молюска
- Естетична дерматологія
  - Вампірська терапія
  - Мікроінглінг/Дермапен 4
  - Лікування гіпергідрозу ботоксом
- Венерологія
- Віртуальна біопсія
посуд
Ціни
Акції
Новини
Відгуки
Зв'язок

Додому
Доктор Міхай Лупу
Послуги
- - Клінічна дерматологія
  - - дермоскопія
  - - Трикоскопія
  - - Онікоскопія
- - Дерматологічна хірургія
  - - Біопсія шкіри
  - - Видалення родимки
  - - Лікування сальних кіст і ліпом
  - - Лікування себорейних кератозів
  - - Лікування папілом
  - - Лікування бородавок
  - - Лікування контагіозного молюска
- - Естетична дерматологія
  - - Вампірська терапія
  - - Мікроінглінг/Дермапен 4
  - - Лікування гіпергідрозу ботоксом
- - Венерологія
- - Віртуальна біопсія
посуд
Ціни
Акції
Новини
Відгуки
Зв'язок

У цій останній статті про можливий вплив холоду на шкіру (див. Тут частину I та частину II) ми розглянемо менш відомі стани, які часто мають неприємні прояви та наслідки.

Тому першим із них є акроціаноз. акроціаноз це проявляється фіолетовим мармуровим покривом шкіри на руках і ногах, а іноді навіть на обличчі. Як тільки він з’являється, стан дуже стійкий і погіршується при дії холоду. Якщо зовнішня температура досить низька, колір може змінитись на світло-червоний, але трофічних змін на шкірі та болю немає. Акроціаноз зазвичай починається в підлітковому віці у людей з генетичною схильністю. Початок у дорослих або людей похилого віку викликає підозру на супутнє мієлопроліферативне захворювання (захворювання спинного мозку та крові). На даний момент немає спеціального лікування проти акроціанозу, оскільки доступні лише допоміжні заходи (підтримка комфортної температури та уникнення охолодження шкіри).

Ерітроціаноза

Ерітроціаноза являє собою зміну кольору шкіри на червоно-фіолетовий, особливо на ділянках із надлишком жирової тканини. Стан погіршується взимку і в основному вражає стегна та ноги підлітків та жінок середнього віку. Еритроціаноз може супроводжуватися кератозом стовпів, ангіокератомами та телеангіектазіями. Зазвичай стан самообмежений, прояви покращуються через кілька років еволюції. Звичайно, є зворотний бік медалі, при якому еритроціаноз зберігається і з’являються напівпостійні набряки та фіброз. Ми можемо боротися з еритроціанозом, схуднувши та одягнувши теплий одяг. Навіть дотримуючись найсуворіших методів профілактики, еритроціаноз залишається станом з непередбачуваним прогнозом.

Перніоза

Перніоза характеризується появою запальних уражень внаслідок тривалого впливу низьких температур (вище температури замерзання) [1,2]. Вологість та вітер стають сприятливими факторами завдяки збільшенню теплопровідності та конвекції. У разі перніозу абсолютне значення температури є менш важливим, механізмом виникнення є охолодження тканини, не пристосованої до низьких температур, накладених на генетичну схильність. Як акроціаноз, так і перніоз частіше зустрічаються у дітей, жінок та людей з низьким індексом маси тіла (ІМТ).

Перніоз - Зображення Саппа (власна робота) [Суспільне надбання], через Wikimedia Commons

З приходом весни хвороба мимовільно зникає і з’явиться наступної зими. Через особливості патогенного механізму перніоз не обов’язково починається, коли температури найнижчі. Початок перніозу раптовий, з появою папул (шкірних зморшок) еритематозних або пурпурових, що супроводжуються сверблячкою, печінням або болем. У більш важких випадках з’являються пухирі/пустули або пустули («прищі»), які незабаром розбиваються і залишають місце для виразки. Ці прояви найчастіше з’являються на пальцях рук і ніг, на підошвах, носі, вухах і навіть на ногах або стегнах [3]. Перші прояви хвороби зникають приблизно прибл. 1-3 тижні від початку, зберігається довше у людей, які страждають на венозну недостатність із супутнім венозним застоєм (кров’яні «калюжі» у венах).

Найважливішим аспектом лікування перніозу є профілактика. Профілактика перніозу досягається носінням відповідного одягу та належним обігрівом будинку та робочого середовища. Раніше на початку холодної пори року рекомендували короткий режим профілактичного впливу ультрафіолету, проте відтоді від цієї практики відмовились через відсутність доказів ефективності [4]. Як тільки вони з’являються, прояви перніозу лікуються симптоматично, підтримуюче, за допомогою відпочинку, теплих місцевих аплікацій та місцевих протисвербіжних препаратів (проти свербежу).

Кропив'янка і холодна поліморфна висипка

Кропив'янка на морозі є формою фізичної кропив'янки, яка виникає локально на охолоджувальних ділянках шкіри, як правило, під час повторного нагрівання. Кропив'янка на холод становить близько 2% усіх випадків кропив'янки, і її іноді можна спостерігати при аналізі крові [5-9]. У більшості випадків діагностується холодова кропив'янка суттєвий (без очевидної причини), що в свою чергу має a сімейна форма (рідко) та о набута форма .

Як з’являються вулики на морозі ?

Холодна кропив'янка - зображення LELEU (власна робота) [CC BY-SA 4.0], через Wikimedia Commons

Антиген (молекула, яка запускає патогенний ланцюг), швидше за все, є нормальним продуктом метаболізму, який виникає після впливу холоду. Алергічна реакція опосередковується гістаміном, лейкотрієнами та PAF (фактором активації тромбоцитів). Після впливу холоду з’являються папули (невеликі підняття в шкірі діаметром

Сімейна кропив'янка на морозі це рідкісний, аутосомно-домінантний стан (мутація гена CIAS1) з раптовим початком у молодому віці [10,11]. Уртикарні явища виникають під впливом холоду, особливо при холодних вітрах. Кропив'янка із застудою зустрічається у 3-4% пацієнтів, які страждають на кріоглобулінемію, і може бути пов'язана з наявністю холодних агглютинінів, кріофібриногену та холодних гемолізинів. Підозрюється, що хелікобактер пілорі є збудником у набута форма холодних вуликів [12].

Підтвердження діагнозу холодової кропив'янки робить тест на кубик льоду . Цей тест передбачає прикладання кубика льоду, загорнутого в поліетиленовий пакет, до шкіри передпліччя на час від 30 секунд до 10 хвилин. У пацієнтів, які страждають на холодову кропив'янку, елементи кропив'янки (легкі) з'являються, коли шкіра прогрівається.

Холодна еритема представляється пов'язаною реакцією на холодову кропив'янку і проявляється появою еритеми та болю за відсутності елементів кропив'янки (папули, бляшки/легкий ступінь.

Сімейне поліморфне виверження на морозі є рідкісним, успадкованим аутосомно-домінантним станом, що проявляється початком впливу холоду на несвербіжні еритематозні висипання, що супроводжуються грипоподібними симптомами. Зазвичай стан починається раптово в дитинстві і тест кубика льоду негативний . Механізм захворювання поки що залишається невідомим.

Серед найбільш корисних заходів для запобігання цим захворюванням є уникнення впливу холодного вітру та уникання контакту з холодною водою (ванна/душ або плавання). Свербіж можна контролювати, приймаючи антигістамінні препарати (протиалергічні засоби). Процедура десенсибілізації холодом проводиться шляхом щоденного занурення однієї руки у воду при температурі 15 ° C на 5 хвилин з необхідною кількістю днів, що відрізняється від людини до людини.

"Холодний" панікуліт та пов'язані з ним стани

Вплив низьких температур може мати різний вплив на підшкірну жирову клітковину (наприклад, обмороження некроз жирова тканина). Температура, значення якої перевищують мороз, може спричинити появу «холодного» панікуліту. Цей тип запалення підшкірної жирової клітковини, частіше зустрічається у дітей, проявляється появою (через 1-3 дні після впливу холоду) еритематозних підшкірних вузликів, які спонтанно поступаються, без лікування, через 2-3 тижні початку. Тест на кубику льоду утворює еритематозні бляшки, які з’являються пізно, через 12-18 годин після тесту.

еритромелалгія

Еритромелалгія - Зображення Герберта Л. Фреда, доктора медицини та Хендріка А. ван Дейка (http://cnx.org/content/m14932/latest/) [CC BY 2.0], через Wikimedia Commons

еритромелалгія або еритемалгія це рідкісне хронічне захворювання шкіри, що характеризується появою еритеми, відчуттям печіння та підвищенням місцевої температури кінцівок (кистей і ніг) [13,14]. Первинна еритромелалгія є аутосомно-домінантним спадковим невропатичним (нервовим волокном) станом (мутація залежної від напруги субодиниці натрієвих каналів) [15,16], при якому, подібно до явища Рейно, гіперемії шкіри (почервоніння) передує сильна звуження судин.

Біль, що супроводжує цей стан, посилюється при похилому положенні (звисанні) кінцівки та застосуванні тепла, натомість полегшується низькими температурами та піднятими кінцівками. Теорія про причину ідіопатичної еритромелалгії передбачає збільшення потоку в артеріо-венозному тракті з роллю в терморегуляції (див. Першу статтю з серії).

Вторинна еритромелалгія часто асоціюється з тромбоцитемією при деяких мієлопроліферативних розладах (гематогенні розлади кісткового мозку) і зазвичай трапляється у дорослих.

Умови, обговорені в цій серії статей, не складають вичерпного переліку проблем, які можуть виникнути, пов'язані з впливом шкіри на низькі температури. Також у цій галузі "кріодерматиту" знаходиться феномен Рейно, кріоглобулінемія, livedo reticularis та інші. Як ви можете бачити, Найефективніші методи боротьби з цими захворюваннями починаються з дуже хорошої профілактики:

уникайте впливу низьких температур протягом тривалого періоду часу,
носити відповідний одяг (включаючи шапку, рукавички та шарф),
уникнення тривалого ортостатизму на морозі та
забезпечення належного обігріву будинку та робочого місця.

Якщо ви все ще помічаєте зміни шкіри, які відбуваються під час холодної пори року (вперше або повторюються), бажано проконсультуватися з дерматологом.