Вплив ожиріння на тяжкість синдрому апное сну та на ненасиченість

Новини огляду респіраторної хвороби

Додати до Менділі

ожиріння

Вступ

Ожиріння є основним фактором ризику синдрому обструктивного апное сну (OSAS), і оскільки ця сутність пов’язана з колапсом дихальних шляхів, що спричиняє апное, і, отже, епізодами нічної десатурації, було визнано цікавим оцінити взаємозв’язок ожиріння та нічної десатурації та тяжкості OSA.

Методи

Це перспективне описове дослідження поперечного перерізу. Період дослідження між жовтнем 2016 року та червнем 2019 року. У всіх пацієнтів OSA підтверджена поліграфією сну із записом мінімального, середнього та максимального індексу насичення та десатурації. Індекс маси тіла (ІМТ) розраховували для всіх пацієнтів за вагою та зростом (вага/зріст 2). Ожиріння визначається ІМТ ≥30 кг/м 2. Наше населення ділиться на дві групи G1 = пацієнти з ожирінням, G2 = пацієнти, які не страждають ожирінням.

Результати

Загалом у наше дослідження було включено 346, середній вік становив 56 років (18–86). Наше населення складали переважно жінки із статевим співвідношенням 0,32 (112 M/234 F). У клінічних ознаках переважали нічний хропіння у 93% випадків, денна сонливість у 77,5%, ранкова головний біль у 67,4%, ранкова втома в 41%, сухість у роті в 56%, пробудження у здригуванні в 41% випадків. Ожиріння відзначалось у 83,4% випадків із середнім ІМТ 36,6 ± 7,5 кг/м 2. OSA був важким у 133 випадках у G1 проти 23 випадків у G2 (p = 0,4). Індекс гіпопное становив 15,1 ± 11,1/год у G1 проти 10,1 ± 6,8/год у G2 (p = 0,01). Індекс апное становив 18,3 ± 20,1/год у G1 проти 17,8 ± 18,7/год у G2 (p = 0,8). Індекс апное гіпопное становив 33 ± 23,2/год у G1 проти 27,3 ± 19,4/год у G2 (p = 0,09). Середній індекс десатурації становив 26/год у G1 проти 21/год у G2 (p = 0,01). Мінімальна насиченість становила 74,8 ± 14,3/год у G1 проти 76,1 ± 14,8/год у G2 (p = 0,5). Метаболічний синдром становив 173 випадки у G1 проти 113 випадків у G2 (p = 0,1). Печінковий стеатоз (159 випадків проти 25 випадків p = 0,2).

Висновок

Ожиріння є фактором ризику для ОСАГС, але також фактором тяжкості цього стану, отже, користь від його лікування на додаток до призначення CPAP.

Розділ фрагментів

Декларація про посилання, що цікавлять

Автори заявляють, що у них немає цікавих посилань.

Список літератури (0)

Процитовано (0)

Рекомендовані статті (6)

Чи відображає статичний аналіз стовбура його реальне становище у повсякденному житті у підлітків з ідіопатичним сколіозом ?

Підлітковий ідіопатичний сколіоз є поширеним станом у дитячій ортопедії і зазвичай аналізується за допомогою стандартних рентгенівських променів. Однак умови проведення рентгена абсолютно відрізняються від положення, яке пацієнт займає у своїй щоденній діяльності. Наша гіпотеза полягала в тому, що статичне положення тулуба відрізнялося від його динамічної пози. Нашою метою було вивчити відмінності між статичним та динамічним аналізом у кількісному аналізі руху (AQM) у популяції підлітків з ідіопатичним сколіозом.

У проспективному одноцентровому дослідженні ми включили підлітків із ідіопатичним сколіозом, призначеним для хірургічної корекції. Напередодні операції проводили рентген та AQM (статичне та динамічне придбання). На рентгенографії та AQM вимірювали різні параметри, включаючи корональну вертикальну вісь (CVA), сагітальну вертикальну вісь (SVA) та нахил лобових плечей.

Ми включили 62 пацієнти із середнім віком 15,5 років. Існувала значна кореляція для більшості параметрів між рентгенологічним вимірюванням та статичним AQM. Навпаки, динамічне вимірювання CVA, SVA та нахилу плеча не корелювало з їх статичним вимірюванням (відповідно R = 0,229; 0,198 та −0,109, всі p> 0,05). Відбувся зворотний нахил плечей між статичним положенням та аналізом ходи (-0,9 проти 0,5 °, p = 0,031).

Це дослідження є першим для порівняння статичного та ходячого положення тулуба у популяції підлітків з ідіопатичним сколіозом. Наші результати дозволяють припустити, що рентгенологічний аналіз дозволяє лише частково проаналізувати вирівнювання хребта та не дозволяє зробити надійні висновки щодо динамічного балансу стовбура. AQM надає нову інформацію про динамічну поставу багажника.

Епіфізіоліз великого зміщення верхньої частини стегна: результати багатоцентрової серії SoFOP (186 випадків)

Лікування епіфізіолізу верхнього відділу стегна великого зміщення (EGD) залишається суперечливим. Багато методів лікування описані в літературі з різними результатами. Останні роботи підкреслюють відповідальність зменшення дефектів EGD за розвиток пошкодження хряща суглоба та прогресування до раннього остеоартриту. За оцінками команд хірургічне зменшення EGD відповідає за значний рівень некрозу.

Оцініть результати різних методів лікування та визначте оптимальні методи лікування.

Це національне багатоцентрове ретроспективне дослідження EGD (нахил> 45 °), яке проходило мінімальне спостереження 12 місяців. Останній вивчався стабільний або нестабільний характер ковзання, характер лікування та затримка з його проведенням, ранні та короткочасні ускладнення, функціональні показники Харріса та WOMAC та рентгенологічні ознаки фемороацетабулярного удару (CFA) перевірити. 186 EGD проаналізовано у 182 пацієнтів. Сто сім (58,7%) пацієнтів були чоловіками. Середній вік становив 13 років. Середнє спостереження становило 23 місяці. Середній кут переміщення становив 60 °. Епіфізіоліз був стабільним у 94 випадках (50,5%) та нестійким у 92 випадках (49,5%). Основними методами лікування були: фіксація in situ (FIS), Данн "латерально", Данн "спереду" та редукції тракцією або під наркозом (для нестабільних форм).

Ускладненнями при стабільному епіфізіолізі були 6 некроз (6,4%) (всі після зменшення з остеотоміями) та 32 (34%) рентгенологічна CFA (30 [93,7%] після FIS). При нестабільному епіфізіолізі частота некрозу становила 21,7%: 1 (11%) після FIS, 7 (19%) після «переднього» Данна, 8 (21%) після передопераційного зменшення та 3 (43%) після Dunn «Lateral».

Наша серія підтверджує різноманітність методів лікування, що пропонуються при EGD, та мінливість їх результатів. Вибір лікування ЕГД повинен мати на меті зупинити ковзання, а також запобігти ризику остеоартриту шляхом корекції деформацій стегна. "Раніше" процедура Данна досягла обох цих цілей із значно нижчим рівнем ускладнень, ніж інші методики зменшення.

Ремонт конверта м’яких частин гомілки хірургом-ортопедом: досвід травми в Центральній Африці

Реконструкція оболонки м’яких тканин є критичним етапом лікування відкритих переломів гомілки. Його часто надає хірург-ортопед в умовах погіршення стану здоров’я. Завданням було проаналізувати використання заслінок на педалях для цього показання при травмі в центральній Західній Африці.

Педикюльовані клапті - це надійні процедури, які може використовувати будь-який хірург-ортопед для реконструкції м’яких тканин в сегменті гомілки.

Ретроспективне дослідження було проведено у пацієнтів, які отримували лікування у період між 2007 і 2011 роками з приводу відкритих переломів гомілок або наслідків, що вимагають кришки. Оцінка результатів була зосереджена на виникненні некрозу та трофічності шкіри під час останнього спостереження.

Включено 55 пацієнтів із середнім віком 34 роки. Вони виявили 57 втрат м’яких тканин, що потребують реконструкції клаптя, 36 з яких інфіковані. Всього було виконано 62 педикюльних клаптя: 12 м’язових клаптів та 50 фасціокутальних клаптів, включаючи 40 ротаційних клаптів та 10 острівних клаптів. Ранній курс був сприятливим для 55 клаптів (89%). Сім клаптів з повним або частковим некрозом, включаючи три підошви та три бічні обертальні надмалеолярні клапті. При середньому спостереженні 9 місяців трофічність шкіри була нижчою у групі наслідків і, як видається, змінювалася існуванням початкової інфекції.

Реконструкцію м’яких частин гомілки може надійно виконати хірург-ортопед, використовуючи прості та міцні клапті без розсічення ніжки. Навчання хірургів цим основним методам є необхідною умовою, яка залишається недостатньою в країнах, що розвиваються.

IV рівень, ретроспективне дослідження.

Кілька років, що змінили ландшафт діабету 2 типу: великі дослідження, нові методи лікування ...

Останні 10 - 20 років глибоко змінили ландшафт діабету 2 типу завдяки великим дослідженням подій - головним чином серцево-судинних, які зараз доступні, коли в 1998 році нічого не було, та наявності клініцистів нових протидіабетичних методів лікування, які витіснили наявні раніше сульфонілсечовини та людські інсуліни. Клініцист у 2018 році, чого раніше не було, може запропонувати пацієнту раціональний терапевтичний вибір, як цільового значення HbA1c, яке має бути досягнуто в кожному окремому випадку, так і найкращих ліків, яких потрібно досягти пропонують отримати його на підтвердженій науковій основі.

Останні 10 - 20 років глибоко змінили ландшафт діабету 2 типу, і зараз доступні дослідження основних подій (результатів) - переважно серцево-судинних, хоча в 1998 р. Ще нічого не було, і доступність для клініцистів нових протидіабетичних методів лікування, які замінили наявні раніше, сульфонілсечовини та людські інсуліни. Клініцист у 2018 році, чого раніше не було, може запропонувати пацієнту раціональний терапевтичний вибір, як цільового HbA1c, якого потрібно досягти в кожному окремому випадку, так і найкращого ліки, який запропонує отримати його на підтверджена наукова основа.

Серцево-судинні ускладнення ожиріння

Ожиріння - це зростаюча глобальна проблема охорони здоров’я, відповідальна за глобальну епідемію. Це пов’язано з багатьма супутніми захворюваннями, такими як високий кров’яний тиск, цукровий діабет 2 типу, дисліпідемії, апное сну, деякі види раку та основні серцево-судинні захворювання. Завдяки своєму впливу на різні фактори ризику, а також на серцево-судинну структуру та функції ожиріння має великий вплив на серцево-судинні захворювання, такі як серцева недостатність, ішемічна хвороба серця, раптова смерть та фібриляція передсердь, і пов’язане із збільшенням загальної смертності.

Ожиріння - це проблема народної охорони здоров’я, що розростається, що створює глобальну епідемію. Ожиріння пов'язане з багатьма супутніми захворюваннями, включаючи гіпертонію, цукровий діабет 2 типу, дисліпідемії, апное сну, деякі види раку та серйозні серцево-судинні захворювання. Завдяки впливу на різні фактори ризику серцево-судинної системи та серцево-судинну структуру та функції ожиріння має великий вплив на серцево-судинні захворювання, включаючи серцеву недостатність, ішемічну хворобу серця, раптову смерть та фібриляцію передсердь, і пов’язане із збільшенням загальної смертності.

Результати після 5 років рукавної гастректомії

Оцініть ефективність та безпеку рукавної резекції шлунка (SG) через 5 років після її завершення.

З червня 2005 року по січень 2007 року 65 пацієнтів із ожирінням мали ОС. Відсоток надмірної втрати ваги (% PEP) та втрати надмірного ІМТ (% PEI), а також супутні захворювання, пов’язані з ожирінням, та ускладнення, пов’язані з ОС, були оцінені через 2 роки. ОС згідно з нашою базою даних та 5 років після ОС згідно з анкетою, яку один з авторів (IB) подав пацієнтам з травня 2011 року по лютий 2012 року.

Через п’ять років після ОС втрата ваги була задовільною, мало ускладнень, зменшення супутніх захворювань було значним, але частота ГЕРХ зростала.

Нашою метою було оцінити ефективність та безпеку шлунково-кишкового тракту через шість років після операції.

З червня 2005 року по січень 2007 року 65 пацієнтів із ожирінням перенесли СГ. Відсоток надмірної втрати ваги (% EWL) та надмірної втрати ІМТ (% EBL), супутніх захворювань, пов’язаних із ожирінням, та ускладнень після СГ оцінювали через 2 роки після СГ на основі нашої бази даних та через 5 років після СГ на анкету, розіслану пацієнтам одним із авторів (ІБ) у період з травня 2011 року по лютий 2012 року.

Через п’ять років після виконання СГ втрата ваги була задовільною, мало ускладнень, спостерігалося значне зменшення супутніх захворювань, але спостерігалося збільшення частоти ГЕРХ.