Вплив пестицидів на здоров’я, колективна експертиза Inserm - прес-кімната Inserm
Починаючи з 1980-х років, епідеміологічні дослідження виявили участь пестицидів у кількох патологіях у людей, які професійно зазнали дії цих речовин, зокрема, ракових патологій, неврологічних захворювань та репродуктивних розладів. Ці опитування також звернули увагу на можливі наслідки навіть впливу низької інтенсивності під час чутливих періодів розвитку (внутрішньоутробно та в дитинстві).
У цьому контексті СРГ попросив Інсерм провести огляд наукової літератури, що дозволить йому наводити аргументи щодо ризиків для здоров'я, пов'язаних з професійним впливом пестицидів, зокрема в сільськогосподарському секторі, та про наслідки впливу на ранній стадії розвитку плоду. та маленьких дітей.
Щоб задовольнити цей попит, Інсерм покладався на мультидисциплінарну групу експертів, що складалася з епідеміологів, що спеціалізуються на охороні навколишнього середовища або гігієни праці та біологів, що спеціалізуються на клітинній та молекулярній токсикології.
На основі даних міжнародної наукової літератури, опублікованих за останні 30 років та проаналізованих цими експертами,
здається, існує позитивний зв’язок між професійним впливом пестицидів та певними патологіями у дорослих: хвороба Паркінсона, рак передміхурової залози та певні види гемопоетичного раку (неходжкинська лімфома, множинні мієломи).
Крім того, вплив пестицидів, що трапляються під час пренатального та перинатального періоду, а також у ранньому дитинстві, здається, особливо схильний до розвитку дитини.
Пестициди: визначення, застосування та шляхи впливу
Від латинської, Pestis (чума) та Caedere (вбивати), термін пестицид включає безліч дуже різноманітних речовин, що діють на живі організми (комах, хребетних, черв'яків, рослини, гриби, бактерії), знищуючи, контролюючи чи відбиваючи їх.
Існує велика неоднорідність пестицидів (близько 1000 активних речовин вже випущено на ринок, між вчора і сьогодні, на сьогодні у Франції дозволено 309 речовин для захисту рослин). Вони відрізняються залежно від цілей, способів дії, хімічного класу або стійкості в навколишньому середовищі.
- Цілі: ми розрізняємо гербіциди, фунгіциди, інсектициди тощо.
- Існує майже 100 хімічних сімейств пестицидів: фосфорорганічні, хлорорганічні, карбамати, піретроїди, триазини тощо.
- Існує майже 10 000 комерційних препаратів, що складаються з активного інгредієнта та допоміжних речовин і мають різну форму (рідини, тверді речовини: гранули, порошки тощо).
- Стійкість пестицидів у навколишньому середовищі може коливатися від кількох годин або днів до кількох років. Вони перетворюються або розкладаються на багато метаболітів. Деякі, як хлорорганічні, роками зберігаються в навколишньому середовищі і потрапляють у харчовий ланцюг.
В експертній оцінці термін пестицид представляє всі активні речовини, незалежно від нормативних визначень.
Пестициди для того, що використовують ?
У Франції мало кількісних даних за типом використання. Більшість тоннажів (90%) використовуються для сільськогосподарських потреб, але це стосується інших професійних секторів: утримання доріг, садів та парків; промисловий сектор (виробництво, обробка деревини тощо); використання в охороні здоров'я людей та ветеринарії, боротьба з переносниками векторів (комарі), боротьба з щурами ... Ми повинні додати до цього списку побутове використання (рослини, тварини, боротьба з комахами, садівництво, дерево).
У Франції фунгіциди становлять майже половину тоннажу. 80% тоннажів пестицидів використовується для обробки солом'яних злаків, кукурудзи, ріпаку та виноградної лози. Найбільш продаються сірка або гліфосат як активний інгредієнт.
Джерела впливу:
Пестициди знайдені всюди в навколишньому середовищі. Їх можна знайти в повітрі (зовнішнє та внутрішнє повітря, пил), воді (підземні, поверхневі, узбережжя тощо), ґрунті та продуктах харчування (включаючи деяку кількість питної води).
На робочому місці шкірний шлях являє собою основний шлях впливу (близько 80%). Вплив на дихання існує під час особливих обставин застосування (фумігація, використання в закритому середовищі). Вплив може відбуватися в різний час: обробка, підготовка, нанесення, очищення, повторне потрапляння (завдання, що виконуються в оброблених зонах), але найбільш небезпечними є приготування суспензій або сумішей та завдання щодо повторного потрапляння. У загальній популяції оральний шлях часто вважається основним шляхом впливу через їжу.
Пестициди та рак
Колективна експертиза націлилася на 8 онкологічних ділянок: 4 раки кровотворення, а також рак простати, яєчок, пухлин головного мозку та меланом. Більшість з цих місць були виявлені в попередніх метааналізах як потенційно пов'язані з впливом пестицидів, як правило, без різниці щодо активних інгредієнтів.
- Рак простати
За літературними даними, підвищений ризик існує серед фермерів, працівників заводів з виробництва пестицидів та сільського населення (від 12 до 28% залежно від населення). Деякі активні інгредієнти були спеціально задокументовані серед загальної популяції: хлордекон; у професійній популяції: карбофуран, кумафос, фонофос, перметрин. На сьогодні всі вони заборонені до використання. Для деяких з них надмірний ризик спостерігається лише у фермерів, у яких в сім’ї був рак простати.
- Гемопоетичні раки
Згідно з літературними даними, підвищений ризик розвитку неходжкинської лімфоми та множинної мієломи існує серед фахівців, які піддаються дії пестицидів у сільському та несільськогосподарському секторах. Підозрюються фосфорорганічні пестициди та деякі хлорорганічні речовини (ліндан, ДДТ). Хоча результати менш збіжні, не можна виключати надмірний ризик лейкемії.
Щодо інших досліджених місць раку, аналіз усіх досліджень залишається складним. Можна назвати декілька причин: низька частота захворювання (рак яєчок, пухлини головного мозку та хвороба Ходжкіна) або існування значного фактору, що змішує (наприклад, наприклад, вплив ультрафіолетових променів у сільськогосподарському населенні, що є визнаним ризиком розвитку меланоми).
Пестициди та нейродегенеративні захворювання
Колективна експертиза була зосереджена на 3 нейродегенеративних захворюваннях, хворобі Паркінсона, хворобі Альцгеймера та аміотрофічному бічному склерозі, а також когнітивних розладах, які можуть передбачати або супроводжувати певні нейродегенеративні патології.
- Хвороба Паркінсона
Підвищений ризик розвитку хвороби Паркінсона спостерігається у людей, які професійно зазнають впливу пестицидів. Зв'язок був продемонстрований, зокрема, під час впливу інсектицидів та гербіцидів. На сьогодні зв’язок з фунгіцидами не продемонстровано, але кількість досліджень значно менша.
Що стосується інших нейродегенеративних захворювань, результати більш неоднозначні. Наприклад, у випадку хвороби Альцгеймера, результати когортних досліджень зближуються, щоб виявити надлишок ризику, коли дослідження випадків контролю не дуже надійні. Що стосується аміотрофічного бічного склерозу, то для висновку доступно занадто мало досліджень.
Крім того, кілька оглядів та нещодавній метааналіз роблять висновок, що професійний вплив пестицидів, зокрема органофосфатів, робить шкідливий вплив на когнітивне функціонування. Цей ефект був би яснішим із гострою інтоксикацією в анамнезі.
Вплив на вагітність та розвиток дитинства
Зараз є численні епідеміологічні дослідження, які вказують на зв'язок між пренатальним впливом пестицидів та розвитком немовлят у короткостроковій та середньостроковій перспективі.
- Наслідки професійного опромінення в пренатальному періоді
Література передбачає значне збільшення ризику внутрішньоутробної загибелі плода (викидня), а також підвищений ризик вроджених вад розвитку під час материнського професійного впливу пестицидів. Інші дослідження вказують на порушення дрібної моторики та гостроти зору або навіть недавньої пам’яті під час розвитку дитини. Нарешті, в останніх мета-аналізах було продемонстровано значне збільшення ризику лейкемії та пухлин головного мозку.
- Наслідки перебування в помешканні протягом пренатального періоду (сусідство чи побутове використання)
Кілька досліджень та когортних досліджень показують підвищений ризик вроджених вад розвитку у дітей жінок, які проживають в околицях сільськогосподарських територій або пов'язані з використанням пестицидів у побуті (дефекти серця та нервової трубки, гіпоспадія).
Також повідомляється про зменшення ваги при народженні, пошкодження нервового розвитку та значне збільшення ризику лейкемії.
Пестициди та родючість
Чітко встановлено зв’язок між певними пестицидами (зокрема, дибромохлорпропаном), які вже не використовуються, та збитком для фертильності чоловіків, проте залишається багато невизначеності щодо пестицидів, що використовуються в даний час.
Зв'язок між пестицидами та безпліддям у жінок недостатньо зрозумілий і заслуговує на його краще вивчення.
Біологічні механізми
В даний час література не дозволяє точно визначити клітинні та молекулярні механізми, що беруть участь у патологіях, потенційно пов’язаних із впливом певних пестицидів. Однак певні способи дії речовин підтверджують епідеміологічні дані. Окислювальний стрес, наприклад, схоже, відіграє важливу роль, як при хворобі Паркінсона. Пошкодження ДНК або порушення певних сигнальних шляхів, які можуть призвести до дерегуляції клітинної проліферації або смерті, або зміни в імунній системі - все це механізми, які можуть лежати в основі впливу пестицидів на здоров'я.
Питання про суміші пестицидів
Населення постійно піддається низьким дозам дії пестицидів та багатьох інших речовин, що забруднюють навколишнє середовище. Ці суміші пестицидів та інших речовин можуть спричинити вплив на здоров’я, який на сьогодні важко передбачити, що робить проблему сумішей та низьких доз однією з головних проблем у дослідженнях та оцінці небезпеки.
Експерти зазначають, що "неможливість зробити висновок не обов'язково означає відсутність ризику".
Якщо деякі речовини причетні, то це тому, що вони вивчались частіше за інші (особливо в контексті США); багато діючих речовин не були предметом епідеміологічних досліджень.
Рекомендації
Рекомендації підкреслюють необхідність кращого знання даних про минулий та поточний вплив професійного населення, яке піддається дії пестицидів прямо чи опосередковано.
Рекомендації також звертають увагу на критичні періоди впливу (періоди розвитку) як на робочому місці, так і серед населення в цілому.
Необхідно підтримати мультидисциплінарні та міждисциплінарні дослідження, щоб забезпечити більш швидку характеристику потенційних небезпек діючих речовин пестицидів.