Вплив; Ускладнення; Захворювання нирок; че (хронічний); Хвороби; Інтерністи в мережі

Порушення в очищенні крові та у водно-сольовому балансі впливають на багато інших органів в організмі. Отже, хронічна ниркова недостатність може призвести до різних ускладнень:

вплив

гіпертонія

Суттєвим наслідком хронічної ниркової недостатності є підвищення артеріального тиску: близько 80% так званих ниркових хворих страждають нею. Однак високий кров'яний тиск також може бути причиною ниркової недостатності. У міру зменшення вироблення сечі та виділення сечі організм не може позбутися зайвої солі та води, що спричинює підвищення артеріального тиску. Це також призводить до затримки рідини, особливо в ногах (набряки). У крайніх випадках рідина накопичується в легенях, що призводить до кашлю з білуватими до пінистих виділень та сильної задишки (набряк легенів).

Серцева недостатність, серцеві аритмії, інфаркт, інсульт

Крім того, відбувається подальше пошкодження серцево-судинної системи, зокрема, виражена кальцифікація артерій, а також серцевих клапанів. Дефекти серцевих клапанів або серцева недостатність можуть виникати в результаті хронічної слабкості нирок, але, звичайно, також інфарктів та інсультів через кальцинованих артерій. Коли настає ниркова недостатність, нирки все частіше втрачають здатність виводити калій. Особливо при добовому обсязі сечі менше одного літра рівень калію в крові може підвищуватися (гіперкаліємія), що проявляється уповільненням серцебиття, запамороченням та короткою втратою свідомості, а також м'язовою слабкістю та поколюванням. Якщо рівень калію дуже високий, існує ризик серцевих аритмій, що призводять до зупинки серця. Надлишок води також може призвести до інфаркту або інсульту.

Порушення нервової системи

Неврологічні розлади також є частим ускладненням запущеної хронічної ниркової недостатності. Їх можна виміряти як уповільнену швидкість нервової провідності та змінені мозкові хвилі на електроенцефалограмі (ЕЕГ). Можливі симптоми:

  • Розлади втоми, пам’яті та концентрації уваги
  • Оптичні галюцинації, дезорієнтація, кома
  • Свербіж, печіння, м’язові спазми або слабкість
  • Когнітивні розлади
  • порушення сну

Анемія

Оскільки функція нирок стає слабшою, утворюється менша кількість кровотворного гормону еритропоетину. Це призводить до анемії, так званої ниркової анемії, яка може проявлятися підвищеною стомлюваністю, помітною блідістю шкіри та зниженням фізичної стійкості.

Порушення кісткового обміну

У міру зниження функції нирок організм отримує менш активний вітамін D. Активний вітамін D - гормон, який сприяє засвоєнню кальцію кишечником і зміцнює кістки. Якщо в нирках утворюється занадто мало активного вітаміну D, то вміст кальцію в кістках зменшується, стає більше переломів кісток і більше болю в кістках, м’язах та суглобах. Оскільки пошкоджені нирки також виділяють менше фосфату, рівень фосфату в крові підвищується, що ще більше сприяє декальцинації кісток і кальцифікації артерій.

Високий рівень фосфату в крові викликає свербіж, біль у кістках та м’язи. Крім того, збільшення накопичення в організмі збільшує ризик розвитку артеріосклерозу. Це збільшує ризик серцевих нападів та інсультів.

Гіпотрофія

Порушення білкового та енергетичного обміну, гормональні порушення, а також нудота та втрата апетиту є причиною того, що у багатьох пацієнтів із захворюваннями нирок відбувається недоїдання. Особливо впливає на білковий обмін. Тіло засвоює менше білка, оскільки функція нирок знижується, а це також може зменшити споживання калорій.

Експерт: Вісс. Поради та підготовка: проф. мед. Йоганнес Манн, Мюнхен

Література:
Раціональна діагностика та терапія з внутрішніх хвороб у 2 папки; Meyer, J. et al. (Ред.); Elsevier 5/2017