Вправа при вадах серцевого клапана Все залежить!
Для пацієнтів із захворюваннями серцевих клапанів або замінниками серцевих клапанів навряд чи існує загальна рекомендація щодо фізичних вправ. Чи завжди і який вид спорту завжди залежить від типу та тяжкості захворювання. А динамічні та статичні навантаження повинні враховуватися у спорті.
Опубліковано: 26 травня 2005 р., 8:00 ранку
Яким пацієнтам із захворюваннями серцевих клапанів або заміщенням серця дозволено займатися? Загальної відповіді тут немає! Чи підходить і який вид спорту залежить від типу та тяжкості захворювання. У разі легкого перебігу захворювання аорти або мітрального клапана дозволяється будь-який вид спорту за умови, що серцеві камери працюють нормально і відсутні серцеві аритмії.
При важких формах захворювання аорти або мітрального клапана серце працює в стані спокою навіть в стресових умовах. Тут фізична активність, як правило, обмежується сама собою, оскільки більші навантаження викликають симптоми.
Однак є пацієнти з важким стенозом аортального клапана або хронічною, важкою недостатністю мітрального клапана, у яких симптоми настільки незначні, що суб'єктивно ще більші стреси можна добре переносити. Цим пацієнтам вправи не рекомендуються.
У разі помірного захворювання клапанів кардіологічне дослідження серця уточнює, як пацієнту дозволяється докладати зусиль, а також визначати, як воно функціонує.
Поради щодо того, що порадити хворим на клапани, дає Dr. Кріста Бонгарт та професор Мартін Галле з Технічного університету Мюнхена у брошурі від Німецького фонду серця.
Стеноз аортального клапана?
Якщо аортальний клапан трохи звужений і пацієнт через це не скаржиться, функція шлуночків нормальна, а ЕКГ стресу нормальна - тоді, на думку кардіологів, пацієнту все ще можна дозволити займатися без обмежень.
Якщо стеноз помірний і відсутні симптоми або функціональні розлади серця, пацієнтам дозволяється займатися спортом лише з низькими статичними та динамічними навантаженнями. Відповідно до складеної кардіологами, гольф, тай-чи або ходьба можуть бути придатними. Пацієнти з важким стенозом аортального клапана та порушенням серцевої діяльності повинні утримуватися від тренувань.
Що стосується недостатності аортального клапана?
У разі легкої та помірної недостатності аортального клапана без змін лівого шлуночка, без скарг та без помітного напруження ЕКГ, спорт може займатися без обмежень.
Інакше йде справа, коли лівий шлуночок вже розширений, але його функція все ще нормальна. У цьому випадку слід уникати видів спорту з великими статичними навантаженнями, таких як швидкісне катання на ковзанах та гірський велосипед. Можливі аеробіка та їзда на велосипеді.
Якщо є відхилення від напруги на ЕКГ або є порушення серцевого ритму або інші скарги, то навіть у випадку незначної недостатності слід досягати лише стресу низької інтенсивності. Потім фізичні навантаження обмежуються ходьбою або гольфом, наприклад.
При важкій аортальній регургітації та необхідності хірургічного втручання слід уникати фізичних навантажень.
Що рекомендувати при мітральному стенозі?
Пацієнтам із легким мітральним стенозом та регулярним серцевим ритмом дозволяється робити фізичні вправи без обмежень. У разі фібриляції передсердь або помірного мітрального стенозу, однак, фізичний стрес повинен мати лише помірний статичний та динамічний рівень напруги (S2/D2 у таблиці на цій сторінці).
Тут можливі легкі атлетичні спринти та стрибки або волейбол. Якщо тиск у легеневій циркуляції підвищений, залишаються лише навантаження низької інтенсивності.
Якщо через фібриляцію передсердь потрібно приймати засоби, що розріджують кров, такі як фенпрокумон, спорт слід вибирати без особливо підвищеного ризику травми.
Якщо мітральний стеноз важкий або тиск у легеневій циркуляції значно підвищений, спорт заборонений.
Що стосується низької мітральної регургітації?
Пацієнти з низькою мітральною регургітацією, нормальним розміром та ефективністю лівого шлуночка та регулярним серцевим ритмом не мають обмежень у своїй спортивній діяльності. Якщо лівий шлуночок трохи збільшений, але все одно насоси нормально, можна займатися спортом до помірного статичного та динамічного навантаження. Сюди входять легка атлетика спринт/стрибки, танцювальні види спорту та волейбол.
Не слід рекомендувати фізичні вправи пацієнтам з важкою мітральною регургітацією або збільшеним лівим шлуночком із порушенням функції.
Що рекомендується у разі комбінованих помилок клапана?
Для пацієнтів з комбінованим дефектом клапана, одночасним стенозом мітрального клапана та недостатністю, здатність до фізичного навантаження може бути серйозно обмежена навіть при незначному прояві змін.
Таким пацієнтам слід дотримуватися обережності, і для пацієнта можуть бути зроблені лише індивідуальні рекомендації. (Rö)
Брошуру "Хвороби серцевих клапанів сьогодні" від Німецького фонду серця можна попросити за 2,20 євро поштою від: Deutsche Herzstiftung e.V., Vogtstr. 50, 60322 Франкфурт-на-Майні.
Поради щодо вправ після операції на клапанах серця
Після операції на серцевому клапані важливим при вирішенні питання фізичних навантажень пацієнта є те, наскільки добре працювали пацієнт та тиск у легеневому кровообігу до операції та наскільки це насправді покращилось завдяки операції.
Якщо функція клапана відновлюється в результаті роботи клапана, функція шлуночків є нормальною, і у пацієнтів відсутні симптоми, їм можуть бути дозволені легкі та середні динамічні та статичні навантаження.
Для пацієнтів з механічними клапанами серця необхідне довічне лікування розріджуючими кров ліками. Тому таким пацієнтам слід уникати будь-яких спортивних заходів із підвищеним ризиком отримання травм або нещасних випадків.