Вроджені вади розвитку стопи

нога являє собою дистальну частину нижньої кінцівки, яка знаходиться від щиколотки до кінчиків пальців і виконує роль підтримки або підйому ваги тіла. Стопа організована як важіль другого ступеня, мобілізований антигравітаційний наступним чином:
- шляхом прямого осьового м’язового витягування, яке здійснюється суральцевим трицепсом на рівні п’яткової кістки;
- шляхом непрямої осьової м’язової тяги, що здійснюється м’язами-розгиначами пальців;
- антигравітаційною парааксіальною м’язовою тягою та латеромедіальною стабілізацією.

Вроджені вади розвитку стопи можуть виникати вторинно внаслідок внутрішньоутробних порушень розвитку, факторів зовнішнього середовища, таких як іонізуюче випромінювання, краснуха, сифіліс, вірус імунодефіциту людини, препарати з тератогенним потенціалом або можуть бути первинними при спадковій передачі. Серед найпоширеніших вроджених захворювань:
- кривонога варусна кінь - 4,4/1000;
- спина біфіда - 3/1000;
- вроджений вивих стегна - 0,7/1000.

Плюсна відросток, таранна кістка гомілки, односторонній зовнішній поворот стопи, внутрішній перекрут або стегно при аддукції із зовнішнім поворотом стопи виникають через ненормальне внутрішньоутробне положення. Всі ці патології вродженої стопи можна пасивно виправити за допомогою вправ, причому іммобілізована іммобілізація зберігається лише для рефрактерних випадків.

Плюсна adductus

Плюсна adductus є найпоширенішим вродженим вадою розвитку стопи, вона також відома як varus плюсни. Це відбувається через порочне внутрішньоутробне положення; частота це 1/1 000 новонароджених, у 50% випадків двосторонні. Передня частина стопи має медіальний кут (всередину) і, як правило, не демонструє конської деформації п'яти. Це має сприятливий розвиток, якщо розпочати раннє лікування кінетотерапією, оскільки з плином часу (кілька місяців) вада розвитку стає незводимою.

Фізіотерапія складається з тяги через пасивні та активні маневри. Іноді це може бути пов’язано з іммобілізацією гіпсу в коригуючому положенні.

Щодо лікування хірургічний він застосовується рідко і рекомендується лише дітям віком від 5 років з важкою симптоматичною дедукцією аддукції. Хірургічна корекція проводиться шляхом латеральної остеотомії кубоподібної кістки, медіальної клиноподібної або плеснової кістки. Прогноз хороший, в умовах раннього та адекватного лікування, загоєння з’являється через кілька місяців після застосування лікування.

Вроджений кривоший ноги varus equinus

Varus equinus - це важка та складна вада розвитку стопи, яка складається з фіксованого підошовного згинання гомілковостопного суглоба = коня, інверсії та внутрішнього осьового повороту гомілки = варуса, медіального підвивиху п’ятково-кубоподібних та астрагало-лопатовидних суглобів з асоціацією важкої порожнини чи ні. етіологія цей стан невідомий, деякі теорії викривають неврологічні або судинні вади. Існує також генетична передача захворювання. Захворюваність становить 1/1000 високочастотних пологів у чоловіків. Ймовірність розвитку вродженої хвороби у брата дитини, яка страждає на це захворювання, становить 1:35, а для монозиготних близнюків 1: 3. Існує теорія, згідно з якою захворювання виникає внаслідок ізольованих генетичних мутацій, пов’язаних з дією факторів, що схильні до розвитку. Існує кореляція вродженого кривошипого кінця ноги з мієломенігоцеле, артрогрипозом та дистрофічним карликом.

Клінічні прояви
Діагноз ставлять на основі характерного зовнішнього вигляду і завдяки підошовної інверсії стопи щодо внутрішньої та верхньої частини. У той же час атрофію литкових м’язів можна помітити зі зменшенням окружності. Тривимірні методи візуалізації можуть виконуватися з внутрішньоутробного періоду і можуть виявити пренатальне ультразвукове дослідження ніг варусного еквінусу. Після народження дитині потрібне хірургічне втручання до того віку, до якого він міг би піти. У передопераційному плануванні операції необхідно зробити рентген, на якому спостерігатиметься зовнішнє обертання таранної кістки в гомілково-малогомілковому суглобі, внутрішнє обертання шийки таранної кістки 45 °. Також спостерігається невеликий розмір таранної кістки, а п’яткова кістка повертається всередину та у варусі. Лопатка підвивих медіально до таранної кістки.

Лікування воно проводиться відразу після пологів, оскільки за відсутності його раннього встановлення стан стає неможливим для корекції. Тягові вправи виконуються з метою видовження та серійних виливків. Дефекти стопи виправляються в наступному порядку: спочатку аддукція стопи, а потім варус задньої ноги. Виправлення коня буде здійснено лише після виправлення двох інших дефектів. Хірургічна корекція може бути відкладена до віку 6-8 місяців, але ніколи не перевищувати віку 1-2 років. Для дуже важких деформацій, які не піддаються хірургічній корекції, таких як артрогрипоз, для досягнення підошовної підтримки необхідна талектомія.

Вроджена викривлена таранна кістка стопи (valgus выпукла)

Лікування цього можна досягти за допомогою маніпуляцій та ранньої іммобілізації гіпсу у легких випадках захворювання. Але, на жаль, більшість випадків важкі і вимагають хірургічного лікування. При плануванні хірургічного втручання проводять профільну рентгенографію стопи, яка знаходиться у примусовому підошовному згинанні. Рентгенограма показує, що таранна кістка і перша плеснова кістка не вирівняні.
Хірургічне лікування можна відкласти до 4-8 місяців. Він полягає в защемленні суглоба між таранною кісткою і лопаткою та подовженні ахіллового сухожилля, заднього сухожилля великогомілкової кістки, а іноді і сухожиль розгиначів груднинних пальців та переднього сухожилля великогомілкової кістки. Для запущених випадків без раннього лікування необхідний артродез.

Множинні вроджені артрогрипози (аміоплазія)

Являє собою недорозвинення м’язів, вторинне появі втягування в кінцівках.
Він співіснує з вадами розвитку, такими як сколіоз, плоскостопість варусного еквінуса, вивих колін, внутрішня ротація плечей, розгинання ліктів. Існує також форма з генетичним детермінізмом, яка називається дистальним артрогрипозом, яка вражає лише фаланги.

Вроджена порожниста стопа або порожнина

Вроджена порожниста ніжка або порожнина виникає внаслідок вкорочення поздовжньої дуги. Може співіснувати з варусною деформацією стопи, гіпотрофією м’язів ніг, пальців в пазурі.

Клінічні прояви представлені болем в передній частині щиколотки і пальцево (на кінчиках пальців). Ця симптоматика виникає внаслідок анатомічних змін, таких як: передня стопа знаходиться в підошовному згинанні на задній нозі, що компенсує виражене тильне згинання.

етіологія Вроджена порожниста нога - це м’язовий дисбаланс, який виникає в останні тижні вагітності або в перші місяці після народження. Найбільш часто клінічні прояви виникають у віці 8-10 років та несучості діагностика це також вимагає виявлення нервово-м’язового стану, який можна діагностувати шляхом повного неврологічного обстеження, МРТ, електроміографії. Найбільш поширеними неврологічними станами, виявленими у зв'язку з вродженою порожнистою ногою, є:
- церебральний параліч;
- Хвороба Шарко-Марі;
- Хвороба Фрідрайха;
- м'язова дистрофія;
- спина біфіда.
Перебільшення підошовної дуги призводить до того, що стопа торкається землі в двох точках: одна ззаду від п’яти і одна спереду від поперечної підошовної дуги. На рівні медіальної та бічної підошовної дуги плантатограма ідентифікує переривання середньої частини.

Вроджена плоскостопість

Вроджена плоскостопість виникає через збільшені розміри медіальної поздовжньої дуги на рівні стопи. Це також пов’язано з наявністю вальгуса в задній нозі. Доведено, що це спадкова передача захворювання.

до клінічне обстеження можна виділити підошовні дуріноми (рани), розташовані найчастіше на рівні передньої частини стопи, що відповідає кінцям плеснових кісток.
до рентгенологічне дослідження ортостатизм показує зміну поздовжнього склепіння та помірний підвивих астрагалоскафоїдного суглоба.
Увімкнено plantogramă медіальна підошовна дуга заміщена збоку прямою або увігнутою лінією.

Авторське право ROmedic: Стаття захищена авторським правом. Розмноження, навіть часткове, заборонено!