VS; що; трансплантація f; потримайте, ця техніка, яка нас вилікує, може; будьте всі завтра
Останніми роками гастроентерологи дуже серйозно вивчають можливість лікування як розладів травлення, так і неврологічних симптомів, пересаджуючи здоровий стілець хворим пацієнтам.
Апріорі, коли в їжі виявляються сліди стільця, це погана новина. Наприклад, розслідування ВВС виявило наявність "фекальні бактерії в льоду" трьох основних брендів кави, у червні 2017 року. Чотири роки тому Ikea розповсюджувала десерти, перейменовані на "пиріжки з какао" злими мовами, після виявлення подібних бактерій у своїх кафетеріях.
Однак протягом кількох років дослідження показали майже чудодійну ефективність "пересадки корму" для лікування певних захворювань. Franceinfo пояснює, чому через кілька років ви напевно вилікуєтеся, проковтнувши капсули, виготовлені з ліофілізованого стільця.
"Диво", але "досить лякає"
Якщо тривіальний термін «трансплантація пу» звучить як посмішка, експерти називають це «трансплантацією калових мікробіоти» (TMF). Насправді, якщо ви коли-небудь вживали пробіотики, щоб позбавити себе шлунково-кишкового роздратування антибіотика, ви, мабуть, уже засвоїли бактерії з кишечника. ТМФ є більш радикальним: спочатку він передбачає промивання кишечника хворої людини перед введенням стільця здорового донора через носогастральний зонд або колоноскопію.
Перше відоме звернення до стільця як лікарського засобу датується Китаєм у 4 столітті: для лікування діареї лікар уже розробляв рецепт своєрідного відвару на основі висушеного або ферментованого стільця. Але потрібно близько 1700 років, щоб ретельно продемонструвати ефективність трансплантації калу. Мета полягає в тому, щоб занести здорові бактерії (та інші мікроорганізми) безпосередньо в травну систему пацієнта, щоб відновити їх «кишкову флору», як все ще кажуть реклами йогуртів. "Це досить страшно", - зізнається Елізабет Хоманн, інфекціоніст із загальної лікарні штату Массачусетс, беручи інтерв'ю по радіо NPR. Особливо, якщо носовий катетер викликає у пацієнта блювотний рефлекс, що ризикує вдихати кал. Огидно? Можливо, але страшенно ефективно.
New England Journal of Medicine повідомлялося, у 2013 р. клінічне дослідження, яке показало, що трансплантація фекалій є ефективною у понад 90% випадків для лікування інфекції бактеріями Clostridium difficile, що викликає сильну діарею, запалення травної системи і вбиває приблизно 14 000 американців на рік. Clostridium difficile, присутній у кишечнику, як і тисячі інших, і, як правило, нешкідливий, відрізняється тим, що дуже стійкий до антибіотиків, навіть найпотужніших, і розмножуватися, коли інші бактерії ослаблені, цими ж антибіотиками. Але TMF є "настільки ефективним, що дослідники зупинили дослідження раніше, ніж очікувалося, тому що вважали аморальним відмову від трансплантації контрольній групі", лікується звичайними антибіотиками, говорить Атлантичний . Через кілька днів пацієнти більше не страждають від будь-яких симптомів, "що наближається до дива в медицині".
Ще одне дослідження, проведене в 2015 році майже на 500 пацієнтах, підтверджує ці обнадійливі результати. І з тих пір дослідження не припиняються: в даний час по всьому світу проводяться близько 150 клінічних випробувань щодо багаторазового використання трансплантації фекалій, за повідомленням французької групи з трансплантації фекалій (GFTF), яка бажає гармонізувати практику та сприяти дослідженням у цій галузі площі.
Не кажучи вже про ще кілька кустарних експериментів, як, наприклад, Джосія Зайнер, панк-біофізик, який влаштував себе в готельному номері, підготувавши це лікування на його кухні. Джосія Зайнер страждав від періодичних болів у шлунку, що змусило його сходити у ванну "два-три рази перед початком дня та після кожного прийому їжі", говорить The Verge. Здається, його самолікування спрацювало, але це могло так само легко вбити його або захворіти. Джосія Зайнер фактично вирішив не аналізувати стілець свого донора, піддаючи себе ризику зараження різними захворюваннями, такими як гепатит або виразка. "Це той ризик, на який я маю змогу піти, якщо хочу надихнути людей брати на себе відповідальність за своє здоров'я", - пояснює Джосія Зайнер.
Зберігати при -80 ° C та споживати протягом шести місяців
Це не думка органів охорони здоров’я. У Франції, як і в США, були введені суворі правила, щоб уникнути нещасних випадків. У 2014 році Національне агентство з питань безпеки лікарських засобів та медичних препаратів (ANSM) надало TMF статус лікарського засобу, щоб обмежити його використання для лікування інфекцій, пов’язаних із Clostridium difficile, аби залишити за аптеками та лікарнями право готувати продукцію до бути прищепленим та контролювати дослідження у цій галузі.
Залишилося знайти донорів. За даними Le Monde, у Франції вже зробили таку трансплантацію менше ніж тридцять госпітальних центрів, і у Франції (поки що) немає каси для табуретів, на відміну від США чи Нідерландів.
Отже, лікарні здійснюють управління зразками та організовують звернення за пожертвами. Кожен лікарняний центр може зберігати зразки у своїй аптеці. "Умовою є наявність морозильної камери", - пояснює доктор Тетяна Гальперін з інфекційного відділення CHRU у Ліллі та "Le Monde". Випорожнення можна зберігати при -80 ° C протягом встановленого законом періоду, який наразі встановлений на рівні шести місяців. Донори також повинні відповідати конкретним критеріям, визначеним ANSM: бути повнолітнім, не проходити лікування антибіотиками або тривалим лікуванням, не страждати хронічним захворюванням, не подорожувати "в міжтропічну зону". За останні місяці . Щоб заповнити брак донорів, ліонська біотехнологічна компанія MaaT Pharma зосереджує увагу на варіанті трансплантації: самовідновлення фекальних мікробів, що полягає у видаленні мікробіоти калу у пацієнта до початку лікування, яке може завдати шкоди йому, а потім пересадити його знову. Але це працює лише для лікарняних пацієнтів зі здоровою мікробіотою, і навряд чи цього буде достатньо, оскільки сфера застосування ТМФ велика, а потенційні пацієнти численні.
Від недоїдання до симптомів аутизму
Лікарня Сент-Антуан у Парижі перевіряє ефективність цих трансплантацій на хворобу Крона, хронічну запальну патологію травного тракту. Професор Гаррі Сокол, гастроентеролог, відповідальний за дослідження, сподівається на результати "до кінця 2017 року", - пояснює він Фігаро, підкреслюючи "обережність" органів охорони здоров'я, які "все ще бачать, як на них панує привид зараженої крові роман ". Гастроентерологи погоджуються в одному: дослідження в цій галузі перебувають лише в зародковому стані і можуть вийти далеко за межі захворювань кишечника: ожиріння, діабет, неврологічні захворювання ... Щоденне життя Команда навіть задається питанням, чи не може трансплантація калу стати "допінгом майбутнє ", після досвіду мікробіолога, який стверджує, що його спортивні показники покращились шляхом трансплантації стільця велосипедиста високого рівня.
Наприклад, дослідження, опубліковане в лютому 2016 року у спеціалізованому журналі Science, продемонструвало, що здорова мікробіота, пересаджена на недоїдаючу мишу, може обмежити довгострокові наслідки недоїдання, таких як порушення росту, покращуючи травлення. У січні дослідники з Університету Огайо досліджували вплив TMF на кишечник і поведінкові симптоми у невеликої групи дітей з аутизмом. "Лікарі спочатку зробили трансплантацію у високих дозах, а потім протягом наступних 7 - 8 тижнів діти пили смузі, змішані з порошком з низькими дозами", - детально розповідає університет (англійською мовою). "Шлунково-кишкові симптоми зменшились на 82% між початком та закінченням лікування (.) А аутичні симптоми зменшились на 22%", - пояснює Medscape. У травні група китайських дослідників опублікувала випадок 22-річного пацієнта з хворобою Крона та епілепсією, якому було проведено трансплантацію калу.
Гастроентерологи більше не повинні вагатися приймати на консультації пацієнтів з неврологічними патологіями.
Алексіс Моска, педіатр лікарні Роберт-Дебрев світі"
"Мікробіотичні розлади є у цілої низки захворювань, які ми могли б подолати завдяки кращому розумінню мікробіоти і, можливо, завдяки трансплантаціям", - пояснює віце-філіп Сексік, лікар-гастроентеролог у лікарні. Сент-Антуан. Що стосується способу адміністрування, все ще трохи варварського, дослідники працюють над тим, щоб спростити його та зробити менш огидним. Розглянуто капсули із замороженим стільцем. "Коли я починала, я мала на увазі маленьку червоно-білу капсулу, як і будь-яке інше ліки", - сказала Елізабет Гоманн. Щось тверезе і трохи травматичне. Але капсули зі стільцем, які повинні протистояти шлунковому соку, щоб розпадатися лише в кишечнику, існують лише у прозорому варіанті. Тому розроблені на даний момент капсули мають просто коричневий колір і нагадують про своє походження.
Останні випробування на ліофілізованих, а не заморожених зразках дають відмінні результати, повідомляє Allodocteurs. Отже, у майбутньому лікарям більше не доведеться постійно мати донора, а також обробляти стільки свіжих стільців, "що рятує нас від кошмару з точки зору логістики", пояснює Герберт Дюпон, університет. Техас. Досить, щоб усунути запахи та непривабливий аспект інших методів, і таким чином, можливо, позбутися фактора "хуй", який, мабуть, змусив вас здригнутися на початку цієї статті.