Розлади поведінки при деменції Важко передбачити - Праксісвельт
Розлади поведінки, такі як збудження, тривожність, агресивність або апатія, спостерігаються у більш ніж 90 відсотків усіх пацієнтів з деменцією. Ці порушення спричиняють майже половину всіх госпіталізацій до закладу догляду.
Некогнітивні симптоми, такі як збудження, тривожність, агресивність або апатія, узагальнюються під терміном Поведінкові та психологічні симптоми деменції (BPSD). Ці симптоми знижують повсякденні здібності, несприятливо впливають на перебіг хвороби і, насамперед, знижують якість життя. За даними Унів. Професор Йозеф Маркштайнер з кафедри психіатрії та психотерапії А в залі державної лікарні в Тіролі розрізняє нейропсихіатричні симптоми, такі як апатія, психоз, маячня, галюцинації, депресія та тривожність, а також розлади поведінки, такі як збудження, агресія, блукання, порушення сну та порушення харчової та сексуальної поведінки.
Оцініть соматичні скарги
Перше стандартне роз'яснення
Для того, щоб мати можливість виявити та визначити нервово-психічні симптоми та зміни поведінки, спочатку необхідна стандартна оцінка деменції. "Дійсний діагноз важливий", - підтверджує Маркштайнер. Важливо враховувати тип деменції та включати всі наявні джерела інформації. Це включає поведінкові спостереження, зовнішній анамнез та стандартизовані обстеження із встановленими процедурами. Основна увага приділяється таким питанням, як: яка поведінка відбулася з тих пір, в якій ситуації, як часто і як? Питання прискорених подій та супутніх захворювань є надзвичайно важливим, але залежно від стадії, в першу чергу, орієнтований на осіб, які здійснюють догляд. Різні тестові психологічні процедури, такі як нейропсихіатричний інвентар (NPI) та шкали для реєстрації депресії, такі як шкала гериатричної депресії (GDS) можуть бути корисними для роз'яснення.
Психоосвіта всіх, хто виховує, повинна бути основою терапії.
"Лікар загальної практики відіграє важливу роль в інформуванні родичів та опікунів, оскільки він часто є людиною, якій довіряють усі, хто бере участь, і таким чином може реально залучити доглядачів до лікування", - підкреслює Флейшхакер.
Фармакотерапія завжди повинна бути ретельно вказана у цій групі пацієнтів через часте мультиморбідність та поліфарацію, що виникає в результаті. "У разі ризикованої, небезпечної поведінки та неефективності нефармакологічних втручань або якщо рівень страждань занадто великий. слід застосовувати ліки », - радить Флейшхакер. Базова терапія деменції інгібіторами холінестерази або мемантином, як правило, добре переноситься і, крім своїх властивостей проти деменції, може також мати позитивний вплив на поведінкові та психологічні симптоми. Особливо при апатії, депресії, напрузі та дратівливості при деменції Альцгеймера легкої та середньої тяжкості тут описані позитивні ефекти.
Антипсихотичні препарати відмічені
Антипсихотики можуть застосовуватися для лікування поведінкових та психологічних симптомів деменції та ефективні при психотичних симптомах та мареннях, а також при агресії та збудженні. Обидва експерти віддають перевагу антипсихотикам другого покоління, таким як добре вивчений рисперидон у найнижчій дозі, як обмежену часом терапію згаданих симптомів. «Через потенційні побічні ефекти слід ретельно оцінити профіль ризику та вигоди, особливо у людей похилого віку з деменцією. "Описані екстрапірамідні рухові симптоми та підвищений ризик цереброваскулярних подій", - говорить Маркстейнер.