Все більше жінок страждають від рясних кровотеч після пологів - цього хочуть і швейцарські дослідники
Все більше жінок страждають від рясних кровотеч після пологів - швейцарські дослідники хочуть протидіяти цьому за допомогою нової технології
Погляд статистики показує, що кількість жінок, які втрачають занадто багато крові після пологів, зростає. Однією з причин цього є вік жінки, яка народжує.
Швейцарські дослідники знайшли способи мінімізувати ризик постнатальних кровотеч. Зображення: Getty Images
Кривава річ. Ось так це, коли маленька істота бачить світло. Поки що так нормально. Крововтрата матері при народженні мінлива. До півлітра протягом перших 24 годин після народження - це нормально. Все, що занадто багато, тоді лікарі говорять про післяпологові або післяпологові крововиливи (PPH). Якщо жінка втрачає більше літра крові, це серйозна кровотеча, що загрожує життю. Це одна з найпоширеніших причин, чому матері помирають після пологів у всьому світі.
Існує кілька причин постнатальних кровотеч. Пологи - велика зміна для жіночого організму. Якщо раніше дитині доводилося доглядати за дитиною через плаценту, то тепер вона відривається від матки. А коли плацента відшаровується, на матці створюється відкрита ранова поверхня. Якщо у жінки нормальне згортання крові, ця рана швидко закривається. "Якщо у неї є спадковий або набутий розлад згортання крові і закриття працює недостатньо добре, це призводить до кровотечі", - пояснює Вольфганг Корте, керівник Центру лабораторної медицини в Санкт-Галлені.
Слабке скорочення матки
У більшості випадків кровотеча спричинена атонією матки. Це означає слабке скорочення матки. Матка не може або недостатньо скорочується після народження, і це призводить до кровотечі. Потім жінка безперервно втрачає кров, незабаром можуть виникнути проблеми з кровообігом, і в гіршому випадку мати кровоточить до смерті. "Близько 30 відсотків смерті матері при народженні в країнах, що розвиваються, спричинені кровотечами після пологів", - говорить Корте. Щогодини у всьому світі від цього помирає близько десяти жінок. У промислово розвинених країнах цей показник становить 13 відсотків.
"У промислово розвинутих країнах рівень захворюваності на PPH з початку тисячоліття приблизно подвоївся"
, - каже Корте. Це правда, що кількість випадків постнатальних кровотеч також стабільно зростає у Швейцарії (див. Графіку). Однак смертельні випадки трапляються дуже рідко. Загалом материнська смертність у Німеччині дуже низька: на кожні 100 000 пологів припадає п’ять смертей жінок під час вагітності чи пологів.
Основною причиною більшої кількості післяпологових кровотеч є збільшення віку жінок, що народжують. Чим старша жінка, тим вище ризик післяпологових кровотеч. Ризик серйозних післяпологових кровотеч також зростає при багатоплідних пологах, після декількох вагітностей, внутрішніх захворювань і через більший рівень кесаревого розтину. В університетській лікарні Цюріха, як правило, багато жінок з більшим ризиком. Оцінка внутрішньої статистики показує, що 4,7 відсотка жінок там втрачають більше літра крові, 1,3 відсотка більше 1,5 літра - обидві загрожують життю кровотечами. Основна проблема постнатальної кровотечі полягає в тому, що її часто виявляють занадто пізно. Це в природі, оскільки кров є частиною народження. Акушерам непросто сказати, втратила жінка багато чи мало крові в пологовому залі.
Два заходи для швидшого виявлення
Університетська лікарня Цюріха та Центр лабораторної медицини працюють разом, щоб протидіяти зростаючій кількості випадків у Швейцарії за останні двадцять років. Вольфганг Корте нещодавно представив результати цієї роботи в Мельбурні на найбільшому у світі конгресі згортання крові. Крістіан Гаслінгер розробив мірок для вимірювання крові в університетській лікарні Цюріха, який збирає кров при народженні та показує акушерам, коли втрата крові стає загрозливою. І під час своїх досліджень Корте та Гаслінгер знайшли маркер у крові, фактор згортання крові.
На відміну від маркерів, які вже були виявлені, цей маркер показує ще до народження, чи може у жінки виникнути проблеми зі згортанням крові і, отже, більший ризик кровотечі. Обидва події означають, що втручання можна проводити раніше, а заходи можна починати до того, як жінка втратила більше літра крові. "У той момент, коли сьогодні ви виявляєте кровотечу, ми завжди бігаємо за процедурами", - говорить Корте. Наступним кроком вчені шукають спосіб перевірити значення маркера ризику безпосередньо в дослідженні лікування перед пологами у жінок з високим ризиком кровотечі.