Все для вашого здоров’я

подагра

Подагра - це в першу чергу метаболічне захворювання, яке може призвести до запалення суглобів в результаті накопичення кристалів сечової кислоти в тканині. Окрім спадкових факторів, найбільшу роль у розвитку захворювання відіграють такі харчові звички, як надмірне вживання пуриносодержащих продуктів, надмірне вживання алкоголю, ожиріння, суворе голодування тощо.
Клінічні наслідки підвищення рівня сечової кислоти включають: гострий артрит, хронічно пошкоджуючі зміни суглобів, виразки подагри, подагричні нирки з високим кров'яним тиском, ниркова недостатність та сечокислі (уратні) камені.

Первинна (сімейна) подагра:
Вроджений метаболічний дефект, який в першу чергу спричинений порушенням елімінації нирок і рідше збільшенням вироблення сечової кислоти в організмі в результаті ферментних дефектів. Чоловіки страждають на 95%.
Їжа, багата пуринами та білками, тваринні жири, вживання алкоголю, фізичні навантаження, суворе голодування або надмірна вага, а також переохолодження сприяють прояву захворювання та сприяють нападу подагри.

Вторинна подагра:
Це виникає внаслідок дефектів кровотворної системи (наприклад, лейкемії) або порушення функції нирок (наприклад, ниркова недостатність) або коли утворюється більше сечової кислоти, ніж виводиться (наприклад, при захворюваннях зберігання глікогену).

Безсимптомна гіперурикемія

Гострий напад подагри (Первинна подагра суглоба): Зазвичай починається вночі або рано вранці з сильного болю, особливо в плюснефаланговому суглобі великого пальця ноги, а також у гомілковостопному, тарзальному, колінному, пальцевому або зап’ястному відділах. Уражений суглоб яскраво-червоний, часто набряклий і набряклий, гарячий і дуже чутливий до тиску. Напад може тривати від кількох годин до кількох днів. Напад подагри викликається, наприклад, щедрою вечерею з субпродуктами, жирним (червоним) м’ясом або копченим лососем у поєднанні з великою кількістю алкоголю. “Пурини”, що містяться в ній, розщеплюються на сечову кислоту. Алкогольні напої також можуть містити самі пурини (наприклад, пиво) або зменшувати виділення сечі нирками.
Підводячи підсумок, при нападі подагри, підвищений накопичення сечової кислоти в крові призводить до накопичення невеликих кристалів сечової кислоти в суглобах, що викликає там надзвичайно болючі запалення. Одиночний напад подагри зазвичай не має тривалих наслідків, але є чітким попереджувальним сигналом.

В хронічна подагра суглобові хрящі, кістки і сухожилля поступово руйнуються. Можливі наслідки включають: біль у суглобах, вузли подагри (подагричні тофі) у суглобах та м’яких тканинах (наприклад, на вусі), деформації суглобів, артрит та подагрична нирка.

Будь-яке раптове виникнення Запалення одного суглоба може вказувати на подагру і повинен бути негайно обстежений лікарем (спеціалістом).

Аналізи крові та сечі:

в рентген Спочатку видно лише набряк м’яких тканин, при хронічних перебігах з’являються множинні зміни в результаті руйнування суглоба.

Також розслідування Синовіальна рідина надає інформацію про захворювання.

Діагностично виключити є псевдоподагра (спричинена відкладенням кристалів пірофосфату кальцію), інфекційний артрит та, при хронічних перебігах, ревматоїдний артрит та псоріатичний артрит.

Варіанти терапії

Ефективні медикаментозні та дієтичні заходи можуть запобігти хронічним перебігам із змінами суглобів та пошкодженням нирок.

а) Лікарські засоби:
Що стосується лікування, слід розрізняти початкову терапію гострого нападу подагри та профілактичну терапію, щоб уникнути хронічної подагри.
При гострих нападах подагри зазвичай використовують нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), знеболюючі засоби (знеболюючі засоби), а іноді і колхіцин. Введення кортикостероїдів у уражений суглоб забезпечує швидке полегшення. Місцева холодотерапія (наприклад, мазями або кремами) і короткий постільний режим також корисні.
Деякі ліки (наприклад, урикостатики або уріостатики) допомагають запобігти новим нападам подагри і назавжди знизити рівень сечової кислоти.

б) Зміна дієти:
Прогноз подагри вирішальним чином залежить від харчової поведінки. Тому зміна харчових звичок є основою терапії.
Раціон повинен бути повноцінним, багатим на поживні речовини і з низьким вмістом пурину (фрукти, овочі, високоякісні рослинні олії, цільнозернові продукти). Рекомендується нежирна їжа та способи приготування з низьким вмістом жиру (наприклад, використання спеціально покритої каструлі, варіння, тушкування, приготування на пару).
Зазвичай слід уникати: субпродуктів, деяких видів риби (солоні оселедці), ракоподібних (омарів), бобових, цвітної капусти, капусти капусти, а також алкоголю та безалкогольного пива.
На етапі нападу подагри має сенс на короткий час припинити їжу і приймати лише рідину (сироватка, овочеві соки, мінеральна вода).

Харчова терапія при гіперурикемії (= підвищений рівень сечової кислоти без симптомів захворювання) - їжа з низьким вмістом пуринів

Максимум 100 г риби, м’яса або ковбаси на день; Уникайте, якщо це можливо, їсти субпродукти

Слід уникати бобових та інших рослинних продуктів, багатих пурином (цвітна капуста, капуста), а також кубиків супу, виготовлених з екстракту м’яса

Віддаючи перевагу молоку та молочним продуктам

Обмеження вживання алкоголю.

Харчова терапія при подагрі (= підвищений рівень сечової кислоти із симптомами хвороби) - дієта з низьким вмістом пуринів, макс. 1000 мг сечової кислоти на тиждень або 120 мг/день:

100г риби, м’яса або ковбаси 1-2x/тиждень; без субпродуктів

Слід уникати бобових та інших рослинних продуктів, багатих пурином (цвітна капуста, капуста), а також кубиків супу, виготовлених з м’ясного екстракту

Віддаючи перевагу молоку та молочним продуктам

Ніяких алкогольних напоїв, включаючи безалкогольне пиво.

таблиця: Вміст пурину/сечової кислоти у вибраних продуктах харчування