Все на цукор! Гестаційний діабет (гестаційний діабет) BabyCare Blog

Все на цукор! Гестаційний діабет (гестаційний діабет)

Гестаційний діабет (ГДМ) - це форма цукрового діабету, яка виникає вперше під час вагітності. З ураженням 20% жінок це одне з найпоширеніших захворювань під час вагітності.

гестаційний

Це порушення вуглеводного обміну або непереносимість глюкози, яке спричинене нестачею або зниженою ефективністю інсуліну. Зазвичай підшлункова залоза виділяє гормон в кров, щоб знизити рівень цукру в крові і зробити цукор доступним для клітин. Якщо спостерігається дефіцит цього гормону, рівень цукру в крові не може або лише недостатньо розщеплюється, а рівень залишається високим.

Існують різні причини гестаційного діабету, але вагітні жінки з великою вагою мають особливий ризик розвитку захворювання. Різні гормони вагітності також можуть бути тригерами. Наприклад, гормони в плаценті (плацентарний актоген людини) пригнічують утворення інсуліну, щоб дитина могла отримувати більше енергії. Оскільки цукор не може транспортуватися до клітин матері через брак інсуліну, він залишається в крові. Якщо це трапляється занадто високо, рівень цукру в крові перевищує граничне значення і виникає гестаційний діабет. Змінені клітини органів також можуть бути винними в недостатній продукції інсуліну.

Щоб з’ясувати, чи є гестаційний діабет, існують різні варіанти діагностики. Для всіх вагітних жінок це слід робити у період з 24 по 28 тиждень вагітності, для пацієнтів з високим ризиком відразу після того, як вони дізналися про вагітність. Вагітні жінки з надмірною вагою та жінки, які страждали на гестаційний діабет під час попередньої вагітності, вважаються пацієнтами високого ризику.

Напевно, найбільш точний діагноз ставлять за допомогою перорального тесту на толерантність до глюкози (oGTT). Це полягає у визначенні рівня цукру в крові на основі трьох зразків крові. Перше робиться, коли пацієнт тверезий (після 22:00 попереднього вечора нічого не можна вживати). Потім пацієнт п’є розчин, що містить цукор (75 г глюкози), і через одну-дві години беруть проби крові.
Граничні значення для діагностики такі:

  • Голодування (1-й зразок крові): 92 мг/дт (5,1 ммоль/л)
  • Через одну годину (2-й зразок крові): 180 мг/дл (10 ммоль/л)
  • Через дві години (3-й забір крові): 153 мг/дл (8,5 ммоль/л)
  • Якщо одне з цих значень досягнуто або перевищено, існує гестаційний діабет.

Так званий попередній тест, який охоплюють медичні страхові компанії. Тут також вагітна жінка п’є розчин глюкози (50 г), але порівняно з оГТТ, можливо, вона їла раніше. Потім через годину вимірюють рівень цукру в крові. Якщо це 140 мг/т (7,8 ммоль/л), також проводять пероральний тест на толерантність до глюкози.

Напевно, найбільш неточне визначення визначається шляхом вивчення виведення цукру з сечею (глюкозурія). Хоча лише кожна десята вагітна жінка з гестаційним діабетом має глюкозурію, це обстеження включено до рекомендацій щодо вагітності та пологів.

Наслідки під час вагітності

... для матері

Мати має 50% ризик повторного розвитку гестаційного діабету під час іншої вагітності та/або розвитку діабету 2 типу в подальшому житті (що легко можна запобігти здоровим харчуванням). Крім того, жінки з гестаційним діабетом частіше страждають на інфекції сечовивідних шляхів, ніж здорові жінки.

... для дитини

Більшість наслідків впливає на народження та дитину. Як вже було описано, вуглеводи потрапляють у дитину у вигляді цукру в крові через пуповину і плаценту. Якщо тепер воно отримує підвищену кількість цукру в крові, організм дитини реагує на збільшення виробництва інсуліну і включає цукор у вигляді жиру. В результаті дитина стає більше і товщі (макросомія), вона практично відгодовується цукром у крові. У той же час дитина в результаті виробляє більше сечі, що збільшує кількість навколоплідних вод. Це створює ризик передчасних пологів.

Ще одним наслідком підвищення рівня цукру в крові є порушення припливу крові до плаценти. Щоб забезпечити достатнє надходження кисню, збільшується кількість пігменту крові. Діти гестаційних діабетерів народжуються з дуже високою дозою пігменту крові, що значно збільшує ризик розвитку жовтяниці (яка виникає в результаті розпаду пігменту крові).

Загалом, діти жінок з гестаційним діабетом дуже часто страждають проблемами адаптації після народження. Гіпоглікемія - найпоширеніша проблема, тому цих дітей слід годувати грудьми якомога швидше після народження. Підвищується ризик ожиріння та цукрового діабету протягом усього життя після пологів.

Великі розміри дитини також ускладнюють пологи. Згідно з дослідженням HAPO існує пропорційний зв’язок між гестаційним діабетом та хірургічними пологами (кесарів розтин, хірургічні втручання з використанням присоски або щипців, розріз промежини), що становить ризик як для матері, так і для дитини.

Оскільки гормони, пов’язані з вагітністю, не можна і не слід змінювати, терапія спочатку стосується дієти. Хороша новина полягає в тому, що для 80% гестаційних діабетерів зміни дієти достатньо для протидії непереносимості глюкози. Для цього жінок з позитивним діагнозом гестаційного діабету направляють на дієтичне консультування. Після переходу на здоровий і збалансований пацієнт самостійно вимірює рівень цукру в крові протягом декількох днів до і після їжі. Це перевіряє, чи достатня для терапії зміна дієти.

Під час вимірювань не слід перевищувати наступні значення:

  • Перед їжею: 90 мг/т (5 ммоль/л)
  • Через 1 годину після їжі: 140 мг/т (7,8 ммоль/л)
  • Через 2 години після їжі: 120 мг/т (6,7 ммоль/л)

Якщо ці значення перевищені, незважаючи на зміну дієти, пацієнту необхідно ввести додатковий інсулін. Це стосується приблизно 20% гестаційних діабетерів.

Щоб запобігти гестаційному діабету або розвитку цукрового діабету 2 типу в подальшому житті, постраждала людина повинна змінити спосіб життя. Важливими моментами є:

  • Нормалізація ваги
  • Багато вправ/фітнесу, спорт
  • Здорове і збалансоване харчування
  • Уникання простих, легкозасвоюваних вуглеводів
  • Натомість віддайте перевагу їжі з низьким глікемічним індексом
  • Замініть солодкі напої водою або сильно розбавленими розпилювачами соку
  • Не слід недооцінювати фрукти та фруктові соки: вони відносно калорійні та містять багато (фруктового) цукру
  • Не палити (це повинно бути звичайним для вагітних жінок)!