Все про фармацевта біопсії молочної залози Гіфара
Рак молочної залози - найпоширеніший рак жінок. Діагностується переважно у жінок старше 50 років.
Чим швидше його діагностують, тим легше лікувати рак молочної залози. Раннє виявлення цього типу раку збільшує шанси на лікування. Однак кілька видів обстежень дозволяють виявити наявність маси в грудях (автопальпація молочної залози, пальпація грудей до лікаря, мамографія).
Подальше обстеження, біопсія молочної залози дозволяє точніше аналізувати склад підозрілого ураження, щоб визначити, чи це рак. То як саме проводиться біопсія молочної залози? Як виконується цей огляд ?
Навіщо робити цей вид іспиту ?
Біопсія - це медичний акт, який передбачає видалення клітин або шматочок тканини для лабораторного аналізу, і виявити наявність можливих ракових клітин. Біопсія молочної залози проводиться після виявлення вузлика або підозрілої маси: це одне з додаткових проведених обстежень в рамках скринінгу на рак молочної залози. Це не лікування раку. Вона також не робить гірше.
Кілька тестів дозволяють виявити наявність відхилень у грудях. Жінка може виконати автопальпація грудей. Його лікар також може провести це обстеження або призначити мамографія. Якщо підозріла маса з’являється при пальпації, мамографії або УЗД, слід це зробити визначити, рак це чи ні. Однак одних пальпаційних та візуалізаційних досліджень недостатньо для того, щоб визначити, чи є ураження раковим чи ні.
Біопсія молочної залози складається з візьміть частину ураження, про яке йде мова, щоб проаналізувати його під мікроскопом. Результати біопсії дають більше інформації про природу підозри на патологію молочної залози: це може бути ракова пухлина (злоякісна пухлина) чи ні (доброякісна пухлина). Для діагностики раку молочної залози необхідне проведення біопсії молочної залози. Біопсія молочної залози також дозволяє адаптувати догляд та призначити найбільш підходяще лікування.
Різні типи біопсії
Існує кілька методів біопсії молочної залози. Вибір використовуваної методики залежить головним чином від розміру, зовнішнього вигляду та локалізації підозрілого ураження.
Черезшкірна біопсія
Черезшкірну біопсію роблять простою голкою через шкіру. Рентгенолог видаляє уламки тканин із виявленої маси в грудях. Зібрані тканини відправляються в лабораторію для аналізу. Це мікроскопічне дослідження (анатомопатологічне дослідження) дає змогу визначити, чи є ураження раковим. Залежно від отриманих результатів, лікарі можуть адаптувати догляд та лікування.
Ми говоримо про мікробіопсія коли діаметр голки, що використовується для зразка, становить від 3 до 5 міліметрів. Коли рентгенолог використовує голку діаметром від 5 до 10 міліметрів, це називається макробіопсією. Діаметр голки варіюється в залежності від місця та розміру маси, що підлягає аналізу. Зроблено за допомогою простої голки, аспірація тонкої голки дозволяє зібрати лише кілька клітин з аномалії. Він не настільки надійний, як мікробіопсія, а тому менш використовується.
Черезшкірна біопсія швидкий і простий у використанні. На шкірі грудей не залишає рубців. Менш інвазивна, ніж хірургічна біопсія, вона також дешевша. Це дозволяє переконатися, що аномалія є доброякісною, не проходячи хірургічного втручання.
Ультразвукова біопсія та стереотаксична біопсія
Іноді ураження, виявлене на УЗД або мамографії, занадто мало, щоб його можна було відчути при фізичному огляді. Потім рентгенолог використовує систему візуалізації, щоб якомога точніше направити голку до аномалії.
Якщо керівництво вибіркою виконується за допомогоюУЗД, це біопсія, проведена ультразвуком. Коли ураження не видно чітко на УЗД, наведення проводять за допомогою мамографії: це a стереотаксична біопсія.
Хірургічна біопсія
Рідше проводиться хірургічна біопсія під загальним наркозом, хірургом. Він включає видалення частини - або іноді всієї - патології грудей хірургічним шляхом. Аномалія була попередньо виявлена пальпацією та візуалізацією (мамографія, УЗД).
Необхідно лише зробити хірургічну біопсіюколи черезшкірна біопсія неможлива, або не вдалося діагностувати рак. Це має місце, наприклад, коли підозріле зображення не відповідає результатам біопсії.
Якщо аномалії, що спостерігаються на знімках, не відчутні, хірургічній біопсії передує’Визначення грудей. Ця медична процедура передбачає розміщення позначки на рівні аномалії: це дуже тонкий вигнутий металевий дріт, який виходить зі шкіри грудей. Ідентифікація грудей є проводиться безпосередньо перед операцією зазвичай рентгенологом під місцевою анестезією.
Як проводиться біопсія молочної залози ?
Підготовка пацієнта, хід медичної процедури та її можлива госпіталізація залежать від типу проведеної біопсії.
У разі черезшкірної біопсії
Цей тип біопсії молочної залози не вимагає особливої підготовки пацієнта та госпіталізації. Медична процедура займає лише близько 30 хвилин (не більше години). Її проводить рентгенолог під місцевою анестезією, в денній госпіталізації або в рентгенологічне відділення. За ним іноді слід час спостереження (від 1 год до 4 год).
Спочатку вводять оніміючий засіб рентгенологом, по шляху голки для біопсії. Після того, як анестезія встановлена, лікар проводить невеликий розріз на шкірі грудей, щоб можна ввести голку для відбору проб. За допомогою пістолета голка розташовується до місця ураження. Не болюче, ця операція іноді супроводжується різким клацанням (лікар попереджає пацієнтку вище за течією, щоб не дати їй здивувати). Іноді проводять рентген, щоб перевірити правильне розташування голки на вогнищі ураження.
Між 10 і 20 зразками Потім виконуються, всмоктуються всередину голки, яка залишається на місці. Після пункції голку для біопсії молочної залози виймають із грудей. Зразки направляються в лабораторію для аналізу.
Якщо ціле ураження було видалено (за допомогою макробіопсії), рентгенолог зазвичай розміщує маркерний затиск на своєму старому місці. Безболісний затиск розміщується через голку для відбору проб. Цей металевий затиск служить орієнтиром і дозволяє знайти точне місце, де було виявлено відхилення у разі операції. Скріпка маркера також використовується при передопераційній реєстрації. Розміщення кліпів супроводжується мамографією: Це дозволяє лікареві переконатися, що він знаходиться у правильному положенні. Цей затискач можна тримати в грудях без обмеження часу. Вона не проти проведення МРТ.
У разі ультразвукової керованої або стереотаксичної біопсії
Біопсія молочної залози під УЗД також не вимагає госпіталізації пацієнтки. Це здійснюється амбулаторно, в кабінеті рентгенології. Це триває від 20 до 30 хвилин. Рентгенолог починає з проведення УЗД. Він знайдіть підозрілу масу і явизначити місце точний, за допомогою якого він ввести голку для відбору проб. Він відстежує хід голки на екрані ультразвукової машини в міру її просування.
Після того, як пробу беруть (як для черезшкірної біопсії), іноді на неї накладають маркерний затиск. Цей маркер корисний, коли ураження невелике або коли перед операцією призначена хіміотерапія (хіміотерапія може змусити пухлину повністю зникнути). Затискач також дозволяє легко визначити місце розташування біоптованої пухлини, коли на цій ділянці є кілька відхилень.
Стереотаксична біопсія також відбувається в кабінеті рентгенології. Пацієнтка лежить на столі, на животі. Груди тримають стиснутою, як під час мамографії. Здійснюється рентген підозрілої ділянки, який дозволяє точно визначити місце введення пункційної голки. Відбирають кілька зразків, іноді ставлять металеву скобу. У разі кальцифікації молочної залози зразки, взяті під час біопсії, рентгенологічно: це дозволяє підтвердити їх присутність у зразках.
У разі хірургічної біопсії
Проведена під загальним наркозом хірургічна біопсія передує консультація анестезіолога. Він розпитує пацієнтку про її історію хвороби та хірургічного втручання, і призначає певні дослідження (аналіз крові, електрокардіограму, а іноді і рентген легенів). Потім операцію планують амбулаторно (більше доби), або в рамках госпіталізації (протягом 3-4 днів).
Після прийому, підозрілу тканину аналізують під мікроскопом патологоанатомом, під час операції (ми говоримо про одночасне обстеження). Результати дають змогу одразу дізнатись, є пухлина раковою чи ні, пропонуючи таким чином пацієнтові швидке та відповідне лікування. Як тільки вона прокидається, пацієнт повідомляється про результати. Видалені тканини досліджуються в лабораторії остаточно. Якщо операція здається необхідною, її можна швидко запланувати.
Незалежно від типу проведеної біопсії, це важливо повідомити лікаря заздалегідь будь-які ліки, які можуть спричинити ускладнення (прийом антикоагулянтів, наприклад, може спричинити сильну кровотечу). Про біль після біопсії молочної залози, а також про будь-яку іншу підозрілу подію (кровотеча, набряк, гематома тощо) також слід повідомляти лікареві. Безпечна біопсія молочної залози, як правило, не має побічних ефектів.
І після біопсії ?
Після проведення біопсії молочної залози зібрані підозрювані клітини та тканини направляються в лабораторію патології. Їх аналіз під мікроскопом дає змогу визначити їх стан раку чи ні та поставити діагноз.
Аналіз також визначає біологічні особливості цих клітин:
ступінь раку: швидкість розвитку пухлини, більш-менш висока;
TNM стадія раку: Розмір пухлини, Кількість уражених лімфатичних вузлів, Можливі метастази. Стадія TNM допомагає визначити розмір пухлини та те, як далеко вона поширилася в організмі;
статус рецепторів гормонів: це допомагає визначити, чи пухлина є гормонозалежною, так що її можна лікувати гормональною терапією;
статус рецептора HER2: це дозволяє адаптувати лікування, орієнтуючись на цей білок.
Якщо результати підтверджують наявність ракових клітин, пацієнту пропонують план лікування (хірургічне втручання, хіміотерапія, променева терапія). Якщо виявлена аномалія є доброякісною, планується класичне спостереження із спеціальним контролем (зокрема, мамографія кожні два роки). У разі сумнівів також можуть бути призначені інші обстеження.