ВПЛ-інфекція та ризик раку - рак360

ВПЛ-інфекція та ризик раку - Які види раку пов’язані із зараженням ВПЛ, які основні причини та як ми можемо зменшити ризик зараження ВПЛ.

Загальна інформація

У більшості людей, які зазнали вірусу ВПЛ, рак не розвинеться. У цих випадках вірус може спричинити пошкодження клітин, що з часом дозволить пухлині рости. Це може зайняти роки, поки ці пошкоджені клітини стануть раковими, і поки неможливо передбачити, яка інфекція ВПЛ зникне і переросте в рак.

Що таке ВПЛ?

Віруси папіломи людини (ВПЛ) - це група з понад 200 споріднених вірусів. Більше 40 типів ВПЛ можна легко передати при прямому статевому контакті, контакті шкіри та слизових оболонок інфікованих людей та їх партнерів. Вони можуть передаватися через вагінальний, анальний та оральний секс. Інші типи ВПЛ відповідають за генітальні бородавки, що не передаються статевим шляхом.

Негенітальні типи ВПЛ можуть викликати бородавки на руках і ногах, хоча більшість типів не викликають жодних симптомів. Названо 40 типів ВПЛ, які вражають статеві органи генітальні віруси ВПЛ і дуже поширені. Насправді до 80% людей в якийсь момент свого життя заразиться одним типом генітальних ВПЛ. Для більшості людей імунна система усуває вірус природним шляхом. Однак невелика кількість генитальних типів ВПЛ є "вірусами високого ризику", які можуть призвести до раку як у чоловіків, так і у жінок.

Класифікація ВПЛ

Види ВПЛ, що передаються статевим шляхом вони поділяються на дві категорії:

ВПЛ низького ризику, які не викликають рак, але можуть спричинити бородавки на шкірі (відомі як бородавки) на статевих органах або навколо них, задньому проході. Наприклад, ВПЛ 6 і 11 типів спричиняють 90% усіх кондилом.
ВПЛ високого ризику, що може спричинити рак. Визначено приблизно 12 типів ВПЛ високого ризику. Два з цих типів, ВПЛ 16 та 18, відповідають за більшість видів раку, спричинених ВПЛ.

Більшість ВПЛ-інфекцій високого ризику виявляються безсимптомними та зникають протягом 1-2 років, не викликаючи раку. Однак деякі інфекції ВПЛ можуть зберігатися протягом багатьох років. Стійкі інфекції з типами ВПЛ високого ризику можуть призвести до змін у клітинах, які, якщо їх не лікувати, можуть перерости в рак.

ВПЛ-інфекція

Той, хто є або був сексуально активним, може заразитися ВПЛ. ВПЛ легко передається між партнерами через статевий контакт. ВПЛ-інфекції частіше зустрічаються у людей, які мають більше одного статевого партнера або займаються сексом з кимось, хто має більше одного партнера.

Людина може заразитися ВПЛ, навіть якщо у неї відсутні симптоми, і її єдиний статевий контакт з людиною, зараженою ВПЛ, відбувся багато років тому.

Виявлення ВПЛ-інфекції

В даний час затверджено кілька тестів на ВПЛ три форми скринінгу шийки матки: для тестування жінок, у яких виявляються аномальні мазки Папаніколау, для скринінгу на рак шийки матки в поєднанні з мазком Папаніколау для жінок після 30 років та для скринінгу на рак шийки матки.

Найпоширеніший тест на ВПЛ-інфекцію виявляє ДНК з декількох типів ВПЛ високого ризику, але не може визначити конкретний тип. Інші тести також вказують, чи існує ДНК чи РНК від типів ВПЛ 16 та 18, два типи, які викликають більшість раків, пов’язаних з ВПЛ. Ці тести можуть виявити інфекції ВПЛ до того, як виявляться аномальні зміни клітин і до того, як буде необхідне будь-яке лікування для зміни клітин.

Лікування ВПЛ-інфекції

В даний час не існує медикаментозного лікування стійких інфекцій ВПЛ, які не пов’язані з аномальними змінами клітин. Однак можна вилікувати генітальні бородавки, доброякісні пухлини, передракові зміни шийки матки та рак в результаті ВПЛ-інфекції. Серед методів, які зазвичай використовуються для лікування передракових змін шийки матки, є кріохірургія, ЛІП (процедура електрохірургічного висічення з петлею або видаленням тканини шийки матки за допомогою гарячої дротяної петлі) тощо.

Як ВПЛ може спричинити рак?

ВПЛ може посилити поділ клітин. Швидкий ріст клітин може спричинити розвиток бородавок, але більшу частину часу це не викликає жодних симптомів. Типи ВПЛ, що викликають бородавки, не є тими, що викликають рак. При стійкій інфекції ВПЛ високого ризику, вірус може пошкодити ДНК і може спричинити поділ клітин та неконтрольований ріст. Це може призвести до раку.

Які типи раку можуть спричинити зараження ВПЛ?

Інфекція ВПЛ високого ризику збільшує ризик багатьох видів раку. Ось найпопулярніші:

Рак шийки матки

В основному, більшість випадків рак шийки матки матки спричинені ВПЛ-інфекцією, і лише два типи ВПЛ, 16 та 18, відповідають приблизно за 70% усіх випадків. Інфекція ВПЛ високого ризику може призвести до змін у клітинах шийки матки, які можуть перерости в рак шийки матки, якщо не виявити їх на ранніх термінах (за допомогою Папа-тесту) та не лікувати. ВПЛ-інфекція викликає майже всі випадки раку шийки матки.

мазок цервікальний

мазок цервікальний аналізує клітинні зміни, спричинені інфекцією ВПЛ. Тест вчасно визначає зміни в клітинах - тому шийка матки може бути оброблена до того, як клітини стануть канцерогенними. Цей тест також може виявити рак на ранніх стадіях, щоб його можна було лікувати до того, як погіршиться.

З раку шийки матки, пов’язаного з ВПЛ-інфекцією, близько 70% спричинені 2 штамами: ВПЛ-16 або ВПЛ-18. Куріння може збільшити ризик раку шийки матки у жінок з ВПЛ. Хоча майже всі випадки раку шийки матки викликані ВПЛ, важливо пам’ятати, що більшість статевих інфекцій ВПЛ не спричиняють рак.

Анальний рак

Анальний рак це рак, який утворюється в тканинах заднього проходу. Задній прохід - це відкриття прямої кишки (останньої частини товстої кишки) до зовнішньої частини тіла. Близько 95% анального раку спричинені ВПЛ. Більшість з них спричинені ВПЛ типу 16. ВПЛ може спричинити рак заднього проходу як у чоловіків, так і у жінок. Це частіше зустрічається у людей з ВІЛ та у чоловіків, які мають статеві контакти з іншими чоловіками. Скринінгові тести на рак анального каналу зазвичай не рекомендуються всім людям. Однак деякі експерти рекомендують Пап-тест, оскільки він такий самий, як Пап-тест, що застосовується при раку шийки матки, для людей з високим ризиком розвитку анального раку.

Рак піхви або вульви

Рак піхви - це рак піхви, а рак вульви - це рак клітора, статевих губ та отвору до піхви. Обидва типи раку зустрічаються дуже рідко. Не всі раки піхви або вульви викликані ВПЛ.

Рак ротоглотки

Сюди входять рак середньої області горла, включаючи м’яке піднебіння, основу язика та мигдалини. Близько 70% раку ротоглотки викликані ВПЛ-інфекцією. ВПЛ виявляється при деяких видах раку рота та горла у чоловіків та жінок. Більшість видів раку, виявлених у потилиці, включаючи основу язика та мигдалини, пов’язані з інфекцією ВПЛ.

Не існує стандартного скринінгового тесту для раннього виявлення цих видів раку. Однак багатьох можна виявити на початку під час планових оглядів у стоматолога, лікаря або самообстеження.

Вони можуть запобігти зараженню ВПЛ?

Поширення ВПЛ можна запобігти, захистивши статеві контакти та вакцинацію. Заохочується використання презервативів, оскільки це зменшить поширення ВПЛ, але не повністю усуне ризик.

Вакцина проти ВПЛ Він доступний як для чоловіків, так і для жінок і може запобігти більшості типів ВПЛ, які можуть спричинити рак та інші захворювання. Найкращий час для щеплення - до того, як людина стане сексуально активною. Вакцина проти ВПЛ пропонується в рамках Національної програми вакцинації. У людей, які не займаються статевим життям, майже ніколи не розвиваються генітальні інфекції ВПЛ. Вакцинація проти ВПЛ перед статевою активністю може зменшити ризик зараження типами ВПЛ, націленими на вакцину.

Вакцинація проти ВПЛ

Вакцини можна використовувати лише для запобігання зараженню ВПЛ - ці Це НЕ допомагає лікувати наявну інфекцію. Щоб бути більш ефективними, вакцини слід вводити у віці 11-12 років або раніше.

Метою вакцинації є також запобігання тривалій інфекції ВПЛ після того, як людина зазнає вірусу. Вакцина також захищає людей від двох типів ВПЛ низького ризику. Дані показують, що щеплення від ВПЛ є безпечними та надзвичайно ефективними у запобіганні тривалому зараженню тих типів інфекцій, на які вони націлені.

Оскільки вакцина може лише запобігти зараженню, вона не може вилікувати вже існуючу і ідеально вводиться людям до того, як вони стануть сексуально активними. Люди, які вже активно займаються статевим життям і вже можуть бути інфіковані ВПЛ, повинні поговорити зі своїм лікарем.

Вакцина проти ВПЛ не захищає від усіх типів ВПЛ, тому скринінг все ще важливий, навіть якщо ви щеплені. Оскільки ВПЛ пов’язаний з раком як у чоловіків, так і у жінок, вакцинація проти ВПЛ у чоловіків допоможе зменшити ризик захворіти.

Захищений секс

Презервативи забезпечують певний захист від ВПЛ, але не повністю запобігають зараженню. Презервативами слід користуватися правильно кожного разу, коли ви займаєтесь сексом. Навіть тоді презервативи не можуть повністю захистити, оскільки вони не охоплюють усі ділянки тіла, що мають ризик зараження, наприклад шкіру в області статевих органів або анального відділу. Однак презервативи забезпечують певний захист від ВПЛ та захист від інших інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Обмеження статевих партнерів

Якщо ви сексуально активні, обмеження кількості статевих партнерів та уникнення сексу з людьми, які мали багато інших статевих партнерів, можуть допомогти зменшити ризик впливу ВПЛ на статеві органи.

Тестування на ВПЛ

Тест на ВПЛ - це спосіб профілактики раку шийки матки у жінок старше 30 років. Під час цього тесту лікар візьме зразок клітин із шийки матки жінки. Цей зразок тестується на штами ВПЛ, які частіше пов’язані з раком шийки матки. Тест на ВПЛ можна зробити окремо або поєднати з тестом на Папа. Цей тест передбачає взяття клітин із шийки матки для виявлення аномальних змін у клітинах. Для чоловіків не існує рекомендованого тесту на ВПЛ. Використання презерватива не може повністю захистити вас від зараження ВПЛ під час сексу.

Не існує затверджених тестів на ВПЛ для виявлення ВПЛ-інфекції в статевому члені, вульві, задньому проході, горлі або роті. Для скринінгу на рак шийки матки рекомендується жінкам у віці від 30 до 65 років тест на ВПЛ та тест на ПАП кожні 5 років. Інший варіант для цих жінок - це просто тест на ПАП кожні 3 роки. Це дозволяє виявити клітинні зміни, спричинені ВПЛ, проте не виявляє зараження ВПЛ.

Список літератури:
(1) Вірус папіломи людини, посилання: https://www.macmillan.org.uk/information-and-support/diagnosing/causes-and-risk-factors/potential-causes-of-cancer/human-papilloma-virus .html
(2) Раки, пов’язані з ВПЛ, посилання: https://www.plannedparenthood.org/learn/cancer/hpv-related-cancers
(3) ВПЛ та рак, посилання: https://www.cancer.org/cancer/cancer-causes/infectious-agents/hpv/hpv-and-cancer-info.html
(4) ВПЛ та рак, посилання: https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/prevention-and-healthy-living/hpv-and-cancer
(5) ВПЛ та рак, посилання: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/causes-of-cancer/infections-eg-hpv-and-cancer/hpv-and-cancer
(6) ВПЛ, посилання: https://www.fda.gov/forconsumers/byaudience/forwomen/ucm118530.htm

Про автора

Манкас Маліна

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.