Все про гострий отит

середній отит

Гострий отит - це запалення або інфекція вуха.

Існує три основні групи отиту, що відповідають локалізації запалення: зовнішній, середній і стажист. Зовнішній отит - це запалення мочки вуха та/або зовнішнього слухового проходу (проходу, що веде до барабанної перетинки). Отит - це запалення барабанної перетинки та барабанної перетинки; барабанна порожнина - це невелика камера, розташована позаду барабанної перетинки, зазвичай повна повітря, яка при середньому отиті заповнена рідиною (сироваткою, слизом або гноєм). Середній отит, рідше, включає запалення кохлеарного та вестибулярного лабіринту.

Дифузний гострий зовнішній отит

Найчастіше це відбувається влітку, особливо через мікробне забруднення води басейну. Інша причина - часте використання вушних паличок, яких слід уникати. В основному при гострому зовнішньому отиті шкіра зовнішнього слухового проходу запалюється. Найпоширеніші мікроби, з якими зустрічаються синьогнійна паличка та золотистий стафілокок.

Симптоми та лікування гострого зовнішнього отиту

Найбільш поширеними симптомами гострого зовнішнього отиту, який не пов'язаний із застудою, є:

  • біль при натисканні на вухо або на задню тягу прапора
  • шкіра біля входу в слуховий прохід видається набряклою, звужуючи прохід
  • зазвичай слух нормальний або лише трохи низький (на відміну від середнього отиту)

Лікування переважно місцеве і полягає у застосуванні лікарем марлевого столу, змоченого розчином антибіотика. Стіл змінюється кожні 24-48 годин лікарем, який також практикує аспірацію будь-яких виділень з вуха. Пацієнт кладе краплі розчину антибіотика на стіл 2-3 рази на день протягом 5-7 днів. У перші дні застосовуватимуть пероральні седативні препарати. У більш важких випадках також необхідні пероральні антибіотики.

Гострий середній отит

Гострий середній отит - найпоширеніша форма захворювання і зустрічається переважно у дітей. Це інфекційний процес, виявлений у середньому вусі, який провокується різними патогенами - наприклад, бактеріями, рідше вірусами. Гострий середній отит має високу частоту захворювання у дітей. Так, приблизно у 80% дітей до трьох років є принаймні один епізод захворювання, тоді як майже у половини з них гострий середній отит повторюється кілька разів на рік до 7-річного віку.

Середній отит займає значну частину найпоширеніших патологій і поділяється на три категорії:

  • гострий серозно-слизовий середній отит
  • гострий застійний середній отит
  • гострий бактеріальний середній отит

Гострий серозно-слизовий середній отит

Це часто трапляється при назофарингіті, тобто при застуді. Гострий серозно-слизовий середній отит спричинений запаленням та закупоркою Євстахієвої труби, каналу, що з’єднує середнє вухо із глоткою, через непрохідність носа, секрецію носа та глотки та запалення глотки. Середнє вухо наповнене слизом, без бактеріальної інфекції.

Симптоми та лікування гострого середнього отиту:

  • відчуття засмічення, наповненості вушної раковини
  • слабкий і тимчасовий біль у вусі
  • у вухах можуть виникати шуми серйозного тону
  • пацієнт чує власний голос у вусі (автофонія)
  • контекст холоду або різка зміна атмосферного тиску (приклад: при посадці на літак)

Лікування гострого серозно-слизового середнього отиту представлене лікуванням звичайної застуди: протизапальної порожнини рота, протизапальних та дезінфікуючих засобів для носа, муколітичних. Антибіотики не потрібні. Гострий серозно-слизовий середній отит стихає за різний час - від кількох днів до декількох тижнів, часто зберігаючись після загоєння холоду.

Гострий застійний середній отит

У 4 з 5 випадків гострий застійний отит має вірусну етіологію. І в кожному п’ятому випадку це перша стадія бактеріального отиту.

Гострий застійний середній отит виникає під час простудних захворювань (ринофарингіт), але також під час прямого впливу холоду або кондиціонера, на тлі навіть легкого холоду.

Симптоми та лікування гострого застійного середнього отиту:

  • помірний або сильний біль у вусі
  • незначна втрата слуху
  • симптоми застуди (біль у горлі, закладеність носа); також є застійний отит без чітких симптомів застуди (приклад: лише легка біль у горлі)
  • немає болю при натисканні на вухо або жуванні
  • біль досить легко стихає при застосуванні пероральних знеболюючих препаратів або крапель для знеболювання

Лікування гострого застійного середнього отиту містить вушні краплі з протизапальними, дезінфікуючими та анестезуючими розчинами; пероральні протизапальні препарати; назальні протинабрякові та дезінфікуючі засоби. Гострий застійний середній отит вимагає спостереження та консультацій кожні 24-48 годин, враховуючи можливість прогресування до бактеріального отиту (нагноєння). Антибіотики не потрібні (якщо тільки не прогресує бактеріальний отит).

Гострий бактеріальний середній отит

Це також виникає в контексті застуди (ринофарингіт); однак симптоми гострого бактеріального середнього отиту набагато важчі.

Етіологія бактеріальна: головним чином Streptococcus pneumoniae (40%), потім гемофільна паличка та moraxella catarrhalis.

Симптоми та лікування гострого бактеріального середнього отиту:

  • інтенсивний, глибокий, часто пульсуючий вушний біль
  • біль важко поступається або лише ненадовго знеболюючим (іноді зовсім не)
  • втрата слуху (значно закупорене вухо)
  • лихоманка поширена (завжди виникає у дітей)
  • барабанна перетинка сильно червоніє і випирає; якщо призначено відповідне лікування, барабанна перетинка заживає без перфорації і не відбувається підтікання вуха; якщо лікування відкладено, барабанна перетинка перфорується, відбувається виділення виділень з вуха (оторея) і біль у цей момент стихає, це не означає, що інфекція стихає.

Лікування гострого бактеріального середнього отиту є як загальним, так і місцевим. Загальне лікування включає пероральні або ін’єкційні антибіотики (10 днів), пероральні протизапальні препарати, протинабрякові засоби та дезінфікуючі засоби для носа. Місцеві: аспірація виділень з вуха (у випадку, якщо вони з’являються при перфорації барабанної перетинки); марлевий стіл у слуховій трубі (з ріванолом або нетотоксичним розчином антибіотика).

Контроль необхідний кожні 24-48 годин у перші дні для моніторингу ефекту від лікування. Якщо ознак поліпшення немає, виконується невелика операція, тимпанотомія, яка робить невеликий розріз барабанної перетинки з метою евакуації гнійних виділень. Також можна взяти культури із секрету вушного апарату, щоб з’ясувати тип мікроба та чутливість до антибіотиків.

Отит середнього вуха

Середній отит характеризується запаленням внутрішнього вуха, лабіринту вуха (саме тому він також відомий як лабіринтит). Це форма отиту, яка заживає самостійно, за допомогою імунної системи.

Симптоми та лікування середнього отиту

Хоча це форма отиту, яка може пройти самостійно без лікування, є деякі симптоми:

  • Аметелі, запаморочення
  • Тіуіт в уречі

Після виявлення симптомів все ще необхідна консультація фахівця та моніторинг інфекції. Якщо отит середнього вуха не виявляє ознак загоєння самостійно, як у більш ніж 80% випадків, лікар порадить лікування.

Діагностичний

Діагноз у разі гострого отиту може поставити сімейний лікар або ЛОР-лікар. Це вимагає детальних досліджень:

  • Історія хворого
  • Отоскопія (візуалізація зовнішнього слухового проходу, барабанної перетинки та барабанної перетинки)
  • Лабораторні дослідження (аналіз крові та С-реактивний білок)
  • Зображення (МРТ або КТ)

ускладнення

Без лікування в потрібний час та належного лікування отит є основною причиною втрати слуху. Посилений отит також може призвести до таких ускладнень, як перфорація барабанної перетинки, парез обличчя, менінгіт, отомастоидит.