Все про препарат ЛАРОКСИЛ - Top Health

  • Знеболюючі засоби
  • Специфічні методи лікування невропатичного болю
  • Амітриптилін
  • Неврологія-психіатрія
  • Антидепресанти
  • Іміпрамінові антидепресанти
  • Антидепресанти, що містять лише іміпрамін
  • Амітриптилін
  • Неврологія урології
  • Ліки від енурезу
  • Іміпраміни
  • Амітриптилін
  • Лактоза
  • Кукурудзяний крохмаль
  • Коповідон
  • Стеарат магнію
  • крохмаль натрію карбоксиметил
  • Тальк
  • Діоксид титану
  • Оксид заліза
  • Гіпромелоза
  • Оксид заліза

Основний депресивний епізод

лароксил

Периферичний нейропатичний біль

Головний біль напруги

Нічний енурез у дітей

Не всі схеми дозування можна отримати з усіма фармацевтичними формами/концентраціями. Для початкових доз слід підбирати відповідний склад/дозу та всі наступні збільшення дози.

ОСНОВНИЙ ДЕПРЕСИВНИЙ ЕПИЗОД

Початкова доза повинна бути низькою, а потім поступово збільшуватися, ретельно реєструючи клінічну відповідь та будь-які ознаки непереносимості.

Спочатку 25 мг 2 рази на день (50 мг на день). При необхідності дозу можна збільшувати на 25 мг через день, до 150 мг на добу, розділену на два прийоми.

Підтримуюча доза є найнижчою ефективною дозою.

Пацієнти старше 65 років та хворі на серцево-судинні захворювання

Спочатку від 10 до 25 мг разів на день.

Щоденну дозу можна збільшити до 100 мг до 150 мг, розділену на два прийоми, залежно від індивідуальної реакції пацієнта та толерантності.

Дози понад 100 мг слід застосовувати з обережністю.

Підтримуюча доза є найнижчою ефективною дозою.

Амітриптилін (крім показання енурезу) не слід застосовувати дітям та підліткам віком до 18 років, оскільки його безпека та ефективність не встановлені (див. Розділ 4.4).

Тривалість лікування

Антидепресивний ефект зазвичай проявляється через 2 - 4 тижні. Лікування антидепресантами є симптоматичним, тому його слід продовжувати протягом, як правило, до 6 місяців після ремісії, щоб запобігти рецидивам.

НЕЙРОПАТИЧНА БОЛЬ, ПРОФІЛАКТИЧНЕ ЛІКУВАННЯ НАПРУГИХ ЦЕФАЛІВ ТА РЕЧОВИНА ЛІКУВАННЯ МІГРЕНУ

Дозування слід збільшувати в кожному конкретному випадку до дози, яка забезпечує адекватну терапевтичну відповідь з допустимими несприятливими ефектами. Загалом, найменшу ефективну дозу слід застосовувати протягом найкоротшого часу, необхідного для полегшення симптомів.

Рекомендовані дози - від 25 мг до 75 мг на день ввечері. Дози понад 100 мг слід застосовувати з обережністю.

Початкова доза повинна становити від 10 до 25 мг ввечері. Дози можна збільшувати з 10 мг до 25 мг кожні 3 до 7 днів залежно від переносимості.

Дозу можна приймати один раз на день або розділити на два прийоми. Одноразова доза, що перевищує 75 мг, не рекомендується.

Знеболюючий ефект зазвичай спостерігається через 2-4 тижні прийому.

Пацієнти старше 65 років та хворі на серцево-судинні захворювання

Рекомендується початкова доза від 10 до 25 мг ввечері.

Дози понад 75 мг слід застосовувати з обережністю.

Зазвичай рекомендується розпочинати лікування із застосуванням найменших доз, рекомендованих для дорослих. Дозу можна збільшити залежно від індивідуальної реакції пацієнта та толерантності.

Амітриптилін (крім показань до енурезу) не слід застосовувати дітям та підліткам до 18 років, оскільки його безпека та ефективність не встановлені (див. Розділ 4.4).

Тривалість лікування

Лікування симптоматичне, тому його слід продовжувати протягом належного періоду. У багатьох пацієнтів лікування може знадобитися протягом декількох років. Рекомендується регулярне переоцінювання, щоб підтвердити, що продовження лікування залишається доцільним для пацієнта.

Профілактичне лікування хронічного головного болю напруженого типу та профілактичне лікування мігрені у дорослих

Лікування слід продовжувати протягом належного періоду. Рекомендується регулярне переоцінювання, щоб підтвердити, що продовження лікування залишається доцільним для пацієнта.

НОКТУРНА ІНУРЕЗІЯ: Педіатричне населення

Рекомендовані дози для:

Діти віком від 6 до 10 років: 10 мг - 20 мг. Для цієї вікової групи слід використовувати фармацевтичну форму з більш підходящою міцністю.

Діти віком від 11 років: 25 мг - 50 мг на добу

Дозу слід вводити за 1 годину до 1 години за 30 хвилин до сну.

Дозування слід збільшувати поступово.

Перед початком лікування амітриптиліном слід провести ЕКГ, щоб виключити синдром тривалого інтервалу QT.

Максимальна тривалість циклу лікування не повинна перевищувати 3 місяців.

Якщо потрібно кілька циклів амітриптиліну, кожні 3 місяці слід проводити медичний огляд.

Щоб припинити лікування, дозу амітриптиліну слід зменшувати поступово.

Порушення функції нирок

Це ліки можна призначати у звичайних дозах пацієнтам із порушеннями функції нирок.

Порушення функції печінки

Рекомендується вводити препарат з обережністю і, якщо це можливо, визначати плазмові концентрації препарату.

Інгібітори цитохрому P450 CYP2D6

Залежно від відповіді кожного пацієнта слід розглядати меншу дозу амітриптиліну, якщо сильний інгібітор CYP2D6 (наприклад, бупропіон, хінідин, флуоксетин, пароксетин) поєднується з лікуванням амітриптиліном (див. Розділ 4.5). Інші препарати та інші форми взаємодій).

Відомі погані метаболізатори CYP2D6 або CYP2C19

У цих пацієнтів можуть бути більш високі плазмові концентрації амітриптиліну та його активного метаболіту - нортриптиліну. Розглянемо зниження на 50% від рекомендованої початкової дози.

Лароксил призначений для перорального застосування.

Таблетки слід ковтати з водою.

Припинення лікування

Щоб припинити лікування, препарат слід поступово відміняти протягом декількох тижнів.

Підвищена чутливість до діючої речовини або будь-якої з допоміжних речовин, перелічених у розділі Склад.

Недавній інфаркт міокарда. Блок серця будь-якого ступеня або порушення серцевого ритму та ішемічна хвороба серця.

Одночасне лікування МАО-інгібіторами (інгібіторами моноаміноксидази) протипоказане (див. Розділ Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші форми взаємодій).

Одночасне застосування амітриптиліну та МАО може призвести до серотонінового синдрому (поєднання симптомів, включаючи збудження, сплутаність свідомості, тремор, міоклонус та гіпертермію).

Лікування амітриптиліном можна розпочати через 14 днів після припинення неселективних та незворотних ІМАО та принаймні через одну добу після зупинки оборотного моклобеміду. Лікування МАОІ можна розпочати через 14 днів після припинення прийому амітриптиліну.

Важкі захворювання печінки.

Діти до 6 років.

Амітриптилін - заспокійливий засіб.

Пацієнти, яким призначають психотропні препарати, можуть очікувати певного зниження загальної уваги та концентрації уваги, і їх слід попередити про здатність керувати автотранспортом або працювати з механізмами. Ці побічні ефекти можуть посилюватися при одночасному прийомі алкоголю.

Антихолінергічні симптоми: мідріаз, тахікардія, затримка сечі, сухість слизових оболонок, зниження моторики кишечника. Судоми. Лихоманка. Раптовий початок депресії ЦНС. Зниження рівня свідомості, перехід у кому. Депресія дихання.

Серцеві симптоми: Аритмії (шлуночкові тахіаритмії, torsades de pointes, фібриляція шлуночків). Характерно, що ЕКГ демонструє подовження інтервалу PR, розширення комплексу QRS, подовження інтервалу QT, згладження або інверсію зубця Т, депресію сегмента ST та блокування серця різного ступеня, прогресуючи до зупинки серця. Збільшення комплексу QRS, як правило, добре корелює з тяжкістю токсичності після гострих передозувань. Серцева недостатність, гіпотонія, кардіогенний шок. Метаболічний ацидоз, гіпокаліємія.

Проковтування 750 мг або більше дорослою людиною може призвести до серйозної токсичності. Наслідки передозування посиляться одночасним прийомом алкоголю та інших психотропних препаратів. У реакції на передозування між людьми існує велика різниця. Діти особливо схильні до кардіотоксичності та судом.

Після пробудження можливі також розгубленість, збудження, галюцинації та атаксія.

1. Госпіталізація (в реанімацію) за необхідності. Лікування симптоматичне в поєднанні з допоміжним лікуванням.

2. Оцініть та лікуйте будь-яку зупинку серцево-дихальної системи. Встановіть венозний доступ. Впроваджуйте суворий моніторинг навіть у випадках без явних ускладнень.

3. Складіть клінічну картину. Перевірити сечовину та електроліти - перевірити на наявність гіпокаліємії та відстежувати виділення сечі. Перевірити гази артеріальної крові - перевірити на ацидоз. Візьміть EKG - шукає QRS> 0,16 секунди

4. Не застосовуйте флумазеніл для протидії токсичності бензодіазепінів при змішаних передозуваннях.

5. Подумайте про промивання шлунку лише у тому випадку, якщо передозування потенційно смертельне і сталося протягом 1 години.

6. Введіть 50 г деревного вугілля, якщо передозування сталося протягом години, що передувала.

7. Вивільнення дихальних шляхів підтримується за допомогою інтубації, якщо це необхідно. Для запобігання можливої ​​зупинки дихання рекомендується допомога дихальним шляхам. Постійний моніторинг серцевої функції за допомогою ЕКГ протягом 3 - 5 днів. Лікування таких розладів визначатиметься в кожному конкретному випадку:

· Розширені інтервали QRS, серцева недостатність та шлуночкові аритмії;

8. Неспокій і судоми можна лікувати діазепамом.

9. Пацієнтів, у яких виявляються ознаки токсичності, слід спостерігати не менше 12 годин.

10. Перевірте наявність ознак рабдоміолізу, якщо пацієнт тривалий час перебував у непритомному стані.

11. Оскільки передозування часто є навмисним, пацієнти можуть спробувати покінчити життя самогубством іншим способом на етапі одужання. Смерть від навмисного або випадкового передозування спостерігалась із цим класом наркотиків

Амітриптилін може спричинити побічні ефекти, подібні до тих, що пов’язані з іншими трициклічними антидепресантами. Деякі з перелічених нижче побічних ефектів, наприклад. головний біль, тремор, порушення уваги, запор і зниження лібідо, також можуть бути симптомами депресії і зазвичай покращуються, коли депресивний стан покращується.

У наведеному нижче списку використовується наступна умова:

Клас органів системи MedDRA/бажаний термін;

Дуже часто (> 1/10);

Поширені (> 1/100, 1/1000, 1/10000, www.signalement-sante.gouv.fr .

Для амітриптиліну доступні обмежені клінічні дані щодо впливу під час вагітності.

Дослідження на тваринах показали репродуктивну токсичність (див. Розділ Доклінічні дані про безпеку).

Амітриптилін не рекомендується застосовувати під час вагітності, за винятком випадків, коли це абсолютно необхідно і лише після ретельного врахування співвідношення користь/ризик.

При хронічному застосуванні та після прийому протягом останніх тижнів вагітності симптоми абстиненції можуть з’являтися у новонародженого. Це може включати дратівливість, гіпертонус, тремор, нерегулярне дихання, погане споживання їжі та інтенсивний плач, а також потенційно антихолінергічні симптоми (затримка сечі, запор).

Амітриптилін та його метаболіти виводяться з грудним молоком (що відповідає значенню від 0,6% до 1% материнської дози). Не можна виключати ризик для грудного вигодовування. Рішення припинити грудне вигодовування або припинити лікування цим препаратом або не використовувати його буде прийнято з урахуванням переваг грудного вигодовування для дитини та переваг лікування для матері.

Амітриптилін знижував частоту вагітності у самок щурів (див. Розділ Доклінічні дані про безпеку).

Немає даних про вплив амітриптиліну на фертильність у людей.

  • Лароксил 50 мг/2 мл, розчин для ін’єкцій, коробка з 12 ампул по 2 мл
  • Лароксил 25 мг, таблетка, вкрита плівковою оболонкою, упаковка по 60
  • Лароксил 50 мг, таблетка, вкрита плівковою оболонкою, упаковка по 20
  • Лароксил 40 мг/мл, пероральний розчин, пляшка з крапельницею 20 мл