Все про серцево-судинні захворювання та методи оцінки
Оцінка серцево-судинних захворювань
Атеросклеротична хвороба залишається основною причиною передчасної смерті в Європі (і особливо у Східній Європі), а також основною соматичною причиною непрацездатності. ВООЗ попереджає, що «Ішемічна хвороба серця на сьогодні є основною причиною смерті у світі; вона зростає і набуває масштабів пандемії, яка перевищує будь-які кордони ", - це стан із надзвичайно частою захворюваністю, що зачіпає молодих та молодих пацієнтів останніми роками.
Серцево-судинні захворювання тісно пов’язані із способом життя, особливо курінням, нездоровим харчуванням, малорухливим способом життя, психосоціальним стресом. ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров'я) стверджує, що понад три чверті загальної серцево-судинної смертності можна запобігти корекцією способу життя, особливостями людей, які, як правило, залишаються здоровими є: не палять, при достатній фізичній активності: мінімум 30 хвилин 5 раз на тиждень і здорове харчування, без надмірної потужності, артеріальний тиск нижче 140/90 мм рт.ст., загальний холестерин нижче 190 мг/дл, нормальний рівень цукру в крові, уникнення надмірного стресу. Профілактичні зусилля повинні бути постійними протягом усього життя, від народження до старості.
У начебто здорових людей ризик серцево-судинних захворювань найчастіше є результатом взаємодії декількох факторів ризику, і оцінка цього ризику у безсимптомних дорослих пацієнтів проводиться з використанням різних балів (наприклад, система SCORE). З початкової оцінки ми знаємо, що пацієнти, у яких вже діагностовано серцево-судинні захворювання, хворі на цукровий діабет, середньо-важку хронічну хворобу нирок, пацієнти з дуже високим рівнем окремих факторів ризику (гіпертонія, дисліпідемія) мають високий або дуже високий ризик. тощо) або тих, хто піддається оцінці SCORE.
Хоча було б ідеально для всіх дорослих пройти оцінку їх серцево-судинного ризику, нинішні рекомендації рекомендують розпочати скринінг факторів серцево-судинного ризику у чоловіків після 40 років та у жінок після 50 років або після менопаузи. Оцінка ризику є обов’язковою, коли: такі фактори ризику, як куріння, дисліпідемія, надмірна вага, коли в сім’ї є передчасні серцево-судинні захворювання або коли є симптоми, що свідчать про захворювання серця, вже відомі.
Більшість, здавалося б, здорових, безсимптомних пацієнтів середнього віку потрапляють до категорії помірного SCORE ризику. Поточні рекомендації рекомендують подальшу модуляцію оцінки ризику додатковими методами:
УЗД судин (доплерографія) сонних артерій
Оцінка ризику базується на вимірюванні товщини артеріальної стінки (інтима-медіа, GIM) та на виявленні наявності та характеристик атеромних бляшок. Люди, що не мали в анамнезі серцево-судинних захворювань і мають ненормальну ГІМ, мають підвищений ризик серцевих подій та інсульту; аналогічно, наявність бляшок атероми та їх ультразвукові характеристики є предикторами ризику мозкових ішемічних подій (інсульт) та ішемічної хвороби серця (ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда).
Ультразвукове дослідження каротид - неінвазивний метод оцінки субклінічного, безсимптомного атеросклерозу.
Вправа ЕКГ-тест, якому передує УЗД серця
УЗД серця (ехокардіографія) є набагато більш чутливим методом, ніж ЕКГ (електрокардіографія) для виявлення структурних змін у серці, а також дає нам цінну інформацію про роботу серця. Ми можемо з’ясувати розмір порожнин серця, товщину серцевих стінок (наприклад, дуже важливі виміри для розшарування ризику у пацієнтів з гіпертонічною хворобою), зовнішній вигляд та функцію серцевих клапанів, можна оцінити функцію насоса (систолічну) та наповнення та розслаблення (діастолічну) серця - всі ці параметри мають дуже важливе прогностичне значення.
ЕКГ-тест навантаження оцінює параметри ЕКГ, які під впливом специфічних змін під час фізичного навантаження стають дуже сугестивними щодо ішемії міокарда (звуження коронарних артерій) та надзвичайно важливих неелектрокардіографічних параметрів: реакція артеріального тиску на фізичне навантаження, фізична навантаження. Тест на фізичні навантаження, який демонструє нормальну фізичну здатність, без значних змін ЕКГ під час тесту, у пацієнтів без симптомів, що суто наводять на думку про ішемію міокарда, є інструментом прийнятного значення для виключення ішемічної хвороби серця. Крім того, тест на ЕКГ з фізичним навантаженням також призначений для сидячих дорослих, які хочуть розпочати програму фізичної підготовки.