Все про стеатоз печінки з Dr.
0 Акції
Жирова печінка є загальним захворюванням і є накопиченням жиру в печінці.
Коли також є запалення - аспект, який висвітлюється найчастіше за рахунок збільшення значень ферментів печінки, званих трансаміназами, - хвороба називається стеатогепатит і може прогресувати до цирозу і навіть раку печінки.
Як ми розпізнаємо хворобу, як запобігаємо їй, які її симптоми та фактори, що нас піддають, як часто це стан і які рекомендовані медичні дослідження, до яких додані рекомендації щодо способу життя, ось що
Моїй подрузі Марі 49 років, вона спеціаліст з інформаційних технологій у багатонаціональній компанії. Нещодавно їй зробили аналізи крові, бо вона відчувала втому і постійно боліла в правому боці. Тести виявили великі трансамінази. Він сказав мені, що заглянув в Інтернет, за кілька хвилин зрозумів, що у нього стеатоз печінки і що він помре блискавично, в муках.!
Я знаю, що ця історія смішна, але вона на сто відсотків реальна, і я думаю, що ми всі впізнаємо себе в цій історії. Насправді статистика говорить, що люди з освітою приходять до лікаря рідше, саме тому, що вони самостійно ставлять собі діагноз за допомогою пошукової системи Google
Тому докторе, наскільки це серйозно, якщо ми маємо стеатоз печінки?
Безалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) - це стан печінки, що характеризується надмірним накопиченням жиру в клітинах печінки, яке ми називаємо стеатозом.
Власне, жирова печінка безалкогольний включає дві різні сутності з різними довгостроковими прогнозами: стеатоз та стеатогепатит. На відміну від простого печінкового стеатозу, який зазвичай не прогресує, безалкогольний сеатогепатит має прогресуючий перебіг до фіброзу, цирозу та раку печінки, що пов'язано з низкою грізних позапечінкових ускладнень, і я маю на увазі підвищений ризик серцево-судинних захворювань злоякісний.
Звідки пацієнт знає, чи має він стеатоз або стеатогепатит?
Остаточний діагноз та розрізнення цих двох суб’єктів можливі лише за допомогою гістологічного дослідження, тобто того, що називається біопсією печінки.
Точний діагноз неалкогольної жирної печінки вимагає усунення станів, які можуть спричинити вторинну НАЖХП, включаючи гіпотиреоз, гіпотрофію, вплив промислових токсинів, хворобу Вільсона, такі препарати, як аміодарон, кортикостероїди, тамоксифен, метотрексат, антиретровірусні препарати - і алкоголь вище певних меж (понад 30 г абсолютного алкоголю/день для чоловіків та понад 20 г абсолютного алкоголю/день для жінок).
Тому вашій дівчині або будь-кому в її ситуації слід проконсультуватися з гастроентерологом, який може підтвердити діагноз і оцінити ризик прогресування захворювання в цьому випадку. Google ні в якому разі не може замінити спеціаліста конкретними навичками!
Чи оголошений стеатоз печінки певними симптомами? Біль?
На жаль, більшість захворювань печінки на ранніх стадіях - і я маю на увазі вірусний гепатит, стеатоз або стеатогепатит - не пов’язані з болем.
Це ще одна причина, чому рекомендується періодично оцінювати стан здоров’я щорічно або раз на два роки залежно від клінічного контексту, анамнезу, віку, генетики тощо.
У цьому випадку, як ідентифікують пацієнтів з безалкогольною жировою печінкою?
Цей діагноз слід запідозрити та дослідити у таких ситуаціях:
- підвищення рівня печінкових ферментів у 1,5-4 рази більше норми, при АЛТ> АСТ та підвищеному ГГТ. Безалкогольна жирова печінка є найпоширенішою причиною стійкого росту трансаміназ;
- випадкове виявлення стеатозу при візуалізаційному обстеженні, тобто коли пацієнт робить УЗД;
- наявність факторів ризику для цього стану, і я маю на увазі компоненти метаболічного синдрому: ожиріння, діабет 2 типу, дисліпідемія, гіпертонія, старше 50 років.
Як часто буває такий стан печінки?
Безалкогольна жирова печінка - найпоширеніше захворювання печінки! Статистика показує, що це зачіпає в середньому 30% населення Європи та розвинених країн чи країн світу, що розвиваються.
З них приблизно 5% мають еволюційний стеатогепатит, а у 1,5% розвинеться цироз печінки.
30% - це величезна цифра! Що виправдовує таке збільшення?
Частота цього стану пов’язана із збільшенням частоти ожиріння та метаболічного синдрому з його компонентами - ожирінням, діабетом 2 типу, дисліпідемією, гіпертонією. Особливою увагою є збільшення частоти випадків захворювання не тільки у дорослих, але й у дітей, що вимагає особливої уваги та профілактичних заходів.!
У нас також є випадки безалкогольної жирної печінки у пацієнтів, які не мають метаболічного синдрому?
Звичайно, так, близько 7% пацієнтів з НАЖХП мають нормальну вагу із нормальними зразками печінки, особливо жінки, діти та підлітки. Діагностувати цю категорію пацієнтів ще складніше, і ризик розвитку прогресуючого до цирозу захворювання подібний до ризику, що спостерігається у пацієнтів з метаболічним профілем.
Які фактори піддають нас цій хворобі?
Гіперкалорійна та нездорова дієта, багата жирами та солодощами, бідна овочами, фруктами та клітковиною, ожиріння та малорухливий спосіб життя є основними факторами ризику. Детальна оцінка харчових звичок - їжа, кількість, вага у щоденному меню - та щоденні фізичні навантаження є частиною первинного дослідження безалкогольного стеатозу печінки.
Існує також генетична схильність до розвитку цього стану?
Відповідь - так. Носії алелів PNPLA3 I148M та TM6SF2 E167K мають високий вміст жиру в печінці; Генотипування для ідентифікації цих варіантів доступне, але не рекомендується звичайно, але лише у деяких випадках.
Які дослідження рекомендуються для діагностики стеатозу печінки?
Діагностичною процедурою першого ряду при стеатозі печінки є УЗД черевної порожнини, який виділяє яскраву, збільшену печінку з щільною екоструктурою та заднім ослабленням.
Хоча це простий, недорогий і доступний метод, ультразвук може діагностувати лише середньо-важкий стеатоз і не може відрізнити стеатоз від фіброзу.
Серологічні біомаркери та різні показники, що складаються з різних параметрів - віку, статі, ІМТ, АЛТ, ГГТ, тромбоцитів, гаптоглобіну, макроглобуліну тощо. - є прийнятною альтернативою діагностиці стеатозу, коли методи візуалізації відсутні.
Точний діагноз неалкогольного стеатогепатиту ставиться лише за допомогою біопсії печінки, яка виділяє стеатоз, запалення, зміни клітин печінки та різний ступінь фіброзу.
Але дослідження для пацієнтів з високим ризиком цирозу?
У них ідентифікація, стадіювання та подальше спостереження за фіброзом здійснюється шляхом біопсії печінки або неінвазивно, використовуючи серологічні біомаркери, перехідні бали або еластографію або еластографію зсувних хвиль (SWE), техніку, включену в сучасне ультразвукове обладнання.
Наскільки важлива дієта?
Терапія першого ряду при стеатозі печінки - це зміна способу життя з пропагандою здорової дієти середземноморського типу або «блакитної зони», низької калорійності та стійкої фізичної активності.
Зменшення споживання калорій на 500-1000 ккал/добу асоціюється з поступовим зниженням ваги на 500-1000г/тиждень. Зменшення споживання калорій неприємно, важко досягти і важко підтримувати. Втрата ваги на 5-8% спричиняє регрес стеатозу, запалення та здуття живота, а понад 10% - навіть поліпшення фіброзу!
Для цієї мети рекомендується зменшення споживання насичених жирів, м’яса, продуктів переробки, холестерину, уникання напоїв та продуктів, що містять фруктозу, та збільшення кількості клітковини, овочів, поліненасичених жирних кислот.
Вживання алкоголю в скромних кількостях
Чи має рух якесь значення?
Добре структурована програма фізичних навантажень включає 3-5 занять по 30-60 хвилин, тож приблизно 150-200 хв на тиждень помірних або енергійних навантажень (швидка ходьба, біг, їзда на велосипеді, плавання). Аеробну активність та тренування на витривалість можна поєднувати.
На які ускладнення може розраховувати пацієнт із стеатозом печінки?
Прогресуючі форми стеатогепатиту переростають у фіброз, цироз печінки та його ускладнення. НАЖХП є фактором ризику розвитку гепатоцелюлярної карциноми, яка також може розвинутися в прециротичній стадії. Серцево-судинні ускладнення - гіпертонія, ішемічна хвороба серця, злоякісні - колоректальний рак тощо. - і хронічна нефропатія є загальним явищем.
Для консультацій та розслідувань, prof.univ.dr. Ліана Георге чекає на васпідходить для медичного центру Neolife у Бухаресті, бульвар Фікус, 40 А .
Інтерв’ю, проведене Адріаною Каранфіл