Все про виразки від першого болю до ножа
ГАЛЕРЕЯ
Виразка - це екскавація (креатор) у слизовій оболонці шлунка або дванадцятипалої кишки (перша частина кишечника). Виразкова хвороба зустрічається в будь-якому віці, але максимальна частота захворювання - у молодих людей.
Шлунок виділяє соляну кислоту і пепсин; У той же час існують механізми захисту слизової від кислотної агресії. Виразка виникає через дисбаланс між кислотною агресією та антацидним бар’єром (виразка не існує без кислоти). У появі виразок беруть участь: соляна кислота, рефлюкс вмісту дванадцятипалої кишки у шлунку, алкоголь, куріння, стрес, деякі лікарські засоби (протизапальні засоби, такі як аспірин, диклофенак, кетопрофен, індометацин, преднізон). У 1983 р. Була описана бактерія Helicobacter pylori, яку інкримінували як етіологічний фактор виразки.
Періодичність виразки полягає в чергуванні періодів без болю з хворобливими фазами. Виразкові періоди, як правило, сезонні, підкреслюються навесні та восени. Ризик розвитку виразкової хвороби в 2,5 рази вищий у родичів виразки першого ступеня.
Як я можу здогадатися, що у мене виразка
Слід зазначити, що не кожен біль у животі говорить про існування виразок. Обговорення з пацієнтом є важливим елементом встановлення діагнозу. Виразковий біль має типові риси. Локалізація болю, як правило, епігастральна (в «грудях»); біль різної інтенсивності, від печіння до скручування. Однією з важливих особливостей є ритм болю або взаємозв’язок з дієтою (відомий як «низька періодичність»).
Чим ближче виразка до стравоходу, тим раніше біль з’являється після їжі. При виразці шлунка біль з’являється через 30-60 хвилин після прийому їжі, при виразці дванадцятипалої кишки - через 4-5 годин після їжі. В останньому випадку біль набуває вигляду "болісного голоду" і найчастіше виникає вночі, пробуджуючи пацієнта від сну. Пацієнт з виразкою дванадцятипалої кишки повідомляє про полегшення болю після прийому їжі.
Біль при виразці дванадцятипалої кишки, на відміну від гастриту, наприклад, є єдиним болем у животі, який покращується після прийому їжі, тому пацієнт може самостійно поставити діагноз! Біль не з’являється вранці, коли ви прокидаєтесь. Інші симптоми: блювота (може полегшити біль, тому їх іноді пацієнт викликає добровільно), нудота, запор. У випадку хворого на виразку апетит зберігається або навіть підвищується.
Як підтвердити виразку
Наступні дослідження допомагають діагностувати виразку
1. Рентгенологічне дослідження барію (чутливість 90%)
2. Ендоскопія верхніх відділів травлення - дозволяючи проводити біопсію - має перевагу у підтвердженні доброякісного або злоякісного характеру у разі виразки шлунка.
Виразка може ускладнитися?
Найбільш частим ускладненням виразки шлунка або дванадцятипалої кишки є шлунково-кишкові кровотечі, які можуть проявлятися як масивні кровотечі: гематемез (блювота з появою «кавової плями» або свіжої крові) та мелена (стілець «чорний, як мазут»). Вони можуть загрожувати життю пацієнта; дуже важливо, щоб лікар дав вказівку хворому на виразку терміново звернутися до лікарні на випадок мелени.
Іншим ускладненням є перфорація, яка породжує гострий перитоніт і є невідкладною хірургічною операцією; пацієнт відчуває сильний біль в епігастрії, з раптовим початком, що посилюється при будь-яких рухах, включаючи дихання. Іншим ускладненням є пілоричний стеноз (отвору між шлунком і дванадцятипалою кишкою), що характеризується рясною блювотою (їжа, споживана до 1-2 днів), втратою ваги, зневоднення.
1. Гігієнічно-дієтичні заходи щодо харчової поведінки та дієти. Хворому на виразку слід уникати важкої їжі, рекомендуючи невеликий і частий прийом їжі (5-6 разів на день). Дієта виразки повинна бути повноцінною, насиченою всіма дієтичними принципами, уникаючи вживання їжі або напоїв, що підвищують кислотність шлунка (всього кислого та кислого): м’ясний суп, спеції, цитрусові, помідори, цибуля, газовані напої та концентровані солодощі, споживані натщесерце. Взагалі, від списків рекомендованих або заборонених продуктів відмовляються, пацієнту рекомендується лише уникати продуктів, які йому не підходять.
* ліки, що зменшують шлункову секрецію: такі як інгібітори Н2 (ранітидин) або інгібітори протонної помпи (омепразол)
* препарати, що буферизують кислотність, - «шлункові пов’язки», такі як Дикарбокалм
* лікування антибіотиками для знищення хелікобактер пілорі
Не слід забувати, що протизапальні препарати (аспірин, індометацин, диклофенак, кетопрофен) можуть викликати виразки, посилювати їх або викликати масивні кровотечі.