Все, що потрібно знати про непереносимість лактози

Непереносимість лактози є однією з найпоширеніших форм дефіциту ферментів у кишечнику і може спостерігатися у всіх вікових групах. Людина, у якої діагностовано непереносимість лактози, важко перетравлює лактозу і може відчувати шлунково-кишкові прояви щоразу, коли споживає молоко або його похідні.

Непереносимість лактози не слід плутати з алергією на білок коров’ячого молока. Хоча в разі непереносимості організм не може перетравити лактозу, людина з алергією на коров’яче молоко зможе успішно переробляти всі речовини молока, але імунна система буде виробляти алергічна реакція на одну з молочних сполук.

Далі ми пояснимо, чому виникає непереносимість лактози, як діагностується цей стан та як його можна вилікувати.

Саме тому виникає непереносимість лактози

Непереносимість лактози виникає внаслідок дефіциту лактази - ферменту, що викликає гідроліз молочної лактози в епітеліальних клітинах тонкої кишки, а лактоза засвоюється неправильно.

Зазвичай дефіцит цього ферменту може виникнути в результаті пошкодження слизової оболонки кишечника, але також через мутації гена, який контролює синтез лактази, і людина, яка споживає молоко або молочні продукти, може відчувати ознаки цього прояву через 30- 120 хвилин Слід зазначити, що дефіцит лактази не завжди є причиною непереносимості лактози 1 .

Як часто буває непереносимість лактози

Непереносимість лактози може бути націлена на будь-кого в будь-якому віці, але відсоток людей, які відчувають цей прояв, сильно відрізняється, залежно від певних соціальних або географічних аспектів.

Так, у деяких районах Східної Азії понад 90% населення страждає непереносимістю лактози, а в Африці відсоток людей з таким проявом перевищує 65%.

З етнічної точки зору 65-75% афроамериканців, 80-95% корінних американців та 7-20% білого європейського та американського населення відчувають непереносимість молочних продуктів. Найменше людей, які стикаються з цим проявом, виявляється в Північній Європі 2 .

Основні прояви непереносимості лактози

Найчастіше прояви цього стану проявляються приблизно через 30-120 хвилин від вживання молочних продуктів або продуктів, що містять молоко і можуть включати:

Болі в животі і судоми (в околобрюшной області);
здуття живота;
метеоризм;
Блювота;
Нудота;
Діарея;
Здуття живота 3

У більшості випадків прояви непереносимості лактози можуть бути слабкими, але ступінь їх вираженості дуже залежить від кількості споживаної людиною лактози, а також від кожної людини. Слід зазначити, що зазначені вище прояви можуть виникати в інших ситуаціях, таких як синдром подразненого кишечника, який впливає на травний тракт або непереносимість білків молока, що є алергічною реакцією на білки, що містяться в коров’ячому молоці.

Також вираженість проявів сильно відрізняється залежно від кількості жиру, що потрапляється з молочними продуктами, розтягнення (збільшення об’єму) кишечника, адаптації кишкової флори та кишкового транзиту.

Види непереносимості лактози

Непереносимість лактози може бути первинною (пов'язаною з прогресивним зниженням активності лактази в ентероцитах - клітинах слизової оболонки кишечника), вторинною (що виникає після гострого прояву) і, в рідкісних випадках, вродженою 4 .

Первинна непереносимість

Ця форма непереносимості виникає при поступовому зниженні активності лактази в клітинах слизової оболонки кишечника. Зазвичай непереносимість вперше проявляється у віці 5 років, але є багато ситуацій, коли вона виникає пізніше, і тому людина може пережити цей прояв у будь-якому віці. .

Вторинна непереносимість

Ця форма непереносимості може виникнути в результаті гастроентериту, хвороби Крона або целіакії. У нинішній ситуації непереносимість є тимчасовою, і рівень лактази буде регульований після того, як кишковий епітелій (тканина) відновиться.

Вроджена непереносимість

Це дуже рідкісний прояв, який передається у спадок і характеризується нездатністю організму синтезувати лактазу.

Шляхи діагностики непереносимості лактози

Для встановлення точного діагнозу непереносимості лактози лікар може призначити один із таких тестів:

Тест на толерантність до лактози

У цьому тесті людина, яка підозрюється у непереносимості лактози, буде приймати певну дозу лактози, а лікар контролюватиме рівень глюкози в крові після прийому лактози. Якщо значення збільшуються, людина, якій діагностується, має достатню кількість лактази в організмі. У випадку пацієнта, який переживає непереносимість лактози, значення не збільшуватимуться, оскільки лактоза не може засвоюватися і буде виведена з товстої кишки. .

Генетичний тест на непереносимість лактози

Цей тест, як правило, використовується для розмежування первинної та вторинної непереносимості лактози і підходить для людей будь-якого віку. Його головна перевага полягає в тому, що він не передбачає введення лактози, не вимагає певного часу збору врожаю і не зазнає впливу супутніх захворювань. Більше того, шляхом визначення генотипу можна встановити генетичну схильність пацієнта до непереносимості лактози.

Генотип - 13910 C/C (гемозиготний) - сигналізує про генетичну схильність до непереносимості лактози;

Генотип - 13910 T/C (гетерозиготний) - це рідко пов’язано з первинною непереносимістю, і пов’язані з цим прояви зазвичай слабо виражені;

Генотип - 13919 Т/Т (гомозиготний) - вказує на те, що пацієнт не має генетичної схильності до непереносимості лактози.

Дихальний тест

Дорослі та підлітки можуть бути перевірені. Під час перевірки буде оцінено кількість водню в повітрі, що видихається, після прийому напою, багатого лактозою. Якщо реєструється велика кількість водню, людина, що проходить тест, стикається з непереносимістю лактози.

Для точності лікар розрахує кількість лактози, яку буде вживати людина, яка проходить тест, залежно від їх віку та ваги.

Тест на кислотність стільця

Неперетравлена лактоза створює молочну кислоту, а також інші жирні кислоти, які можна виявити у зразку стільця. Якщо рН стільця менше 5,5, тест позитивний, і пацієнт відчуває непереносимість лактози.

Біопсія слизової оболонки кишечника

Це тест, який проводиться лише в крайніх випадках і вимагає седації пацієнта. Зразок отримують шляхом введення капсули всередину або через носові ходи, які потраплять у кишечник. Коли капсула, з'єднана з тонкою трубкою, досягне кишечника, лікар витягне зразок зі слизової оболонки кишечника шприцом, підключеним до іншого кінця трубки.

Практична перевірка

Цей тест є економічним і часто використовуваним способом виявлення непереносимості лактози. Це дуже просто і передбачає виключення з раціону пацієнта продуктів, які можуть призвести до непереносимості, щоб визначити тригер.

Засоби, що застосовуються при непереносимості лактози

Хоча немає можливості збільшити кількість лактази, яку виробляє організм, прояви непереносимості лактози можна контролювати, приймаючи добавки та харчові звички, адаптовані до цієї ситуації 7 .

Зменшення споживання молока - є ефективним методом уникнення проявів, пов’язаних з непереносимістю лактози, оскільки молочні продукти - це ті, що сприяють їх появі;

Введення ферментних добавок - дефіцит ферментів в організмі заважає травленню і призводить до повного розщеплення поглиненої їжі, отже, ферментна добавка може сприяти збільшенню кількості ферментів в організмі та поліпшенню процесу травлення.

Поповнення раціону іншими поживними речовинами, багатими на білок, кальцій і вітамін D. - люди, які не можуть вживати молочні продукти через непереносимість, не зможуть природним чином приймати свої потреби в білках, кальції та вітаміні D, і для досягнення рекомендованих значень необхідно доповнити свій раціон.

Скільки лактози можуть вживати люди з непереносимістю?

Як правило, пацієнти з непереносимістю можуть вживати невелику кількість лактози (8 .

У випадку йогурту толерантність вища завдяки мікробній галактозидазі, яка полегшує перетравлення лактози в кишечнику.

Ускладнення у людей з непереносимістю лактози

Непереносимість лактози може спричинити певні побічні ефекти, які можуть виникнути через брак кальцію та вітаміну D, сполук, які зазвичай беруться з молочних продуктів.

Якщо непереносимість важка і пацієнт не може вживати молочні продукти, йому знадобляться певні добавки кальцію та вітаміну D або споживати молочні продукти, спеціально створені для людей з таким захворюванням.

Яка роль ферментів в організмі

Ферменти в організмі можна розділити на дві категорії: травні ферменти та метаболічні ферменти. Залежно від їх типу, вони підтримують важливі види діяльності організму, такі як:

Перетравлення їжі;
Відновлення тканин, органів і клітин;
Виробництво та збереження клітинної енергії;

Ферменти виступають каталізатором і виконують роль прискорення тисяч біохімічних реакцій, що виробляються всередині організму, життєво важливих для нормального функціонування нашого організму.

Кожен фермент виконує певне призначення в організмі та функцію, яку інший не міг виконати. Таким чином, завдяки своїй хімічній структурі фермент може лише ініціювати реакцію певної речовини в організмі 9 .

Незважаючи на те, що непереносимість лактози не є основною проблемою для здоров’я, якщо у нас є якісь із перерахованих вище проявів, для консультації необхідно звернутися до гастроентеролога. Таким чином, ми отримаємо точний діагноз, поради щодо коригування щоденного раціону або навіть лікування, якщо ситуація цього вимагає.