Все, що потрібно знати про розрив промежини під час пологів BabyCenter

Чи прийнято рвати під час вагінальних пологів?
Хто найбільше ризикує отримати сльозу третього чи четвертого ступеня?
Як лікують сльози?
Яке одужання після серйозної сльози?
Чи може масаж промежини допомогти мені уникнути сльозотечі?
Чи можу я ще щось зробити, щоб запобігти розриву?

Чи прийнято рвати під час вагінальних пологів?

Так. Коли ваша дитина вступає у світ, у вас може з’явитися сльоза. Часто розрив відбувається в промежині - області між піхвою та анусом.

Сльози частіше трапляються у жінок, які роблять перші вагінальні пологи, вони варіюються від дрібних пошкоджень і садна до глибоких розривів, що зачіпають кілька м’язів тазового дна. Однак серйозні сльози рідкісні.

Можна порвати, навіть якщо у вас епізіотомія. Однак більшість постачальників більше не проводять епізіотомії регулярно. Ви можете проконсультуватися у свого постачальника, щоб переконатися, що він або вона регулярно не скорочує епізіотомії.

Ось як виглядають різні типи сліз на промежині:

Хто найбільше ризикує отримати сльозу третього чи четвертого ступеня?

Ці серйозні сльози можуть трапитися з кожним, але вони, швидше за все, трапляються в таких ситуаціях:

Це ваша перша вагінальна доставка.
Ви раніше народжували вагінально і мали розрив третього або четвертого ступеня.
Вам проводять допоміжні вагінальні пологи, особливо якщо використовуються щипці.
У вас є епізіотомія або вона була у вас під час попереднього пологів.
Ваша дитина велика.
Ваша дитина народжується в задньому положенні (обличчям вгору).
Ви довго натискаєте.
Відстань між піхвовим отвором та анусом менше середнього.

Як лікують сльози?

Якщо у вас є сльоза (або епізіотомія, або те й інше), яка вимагає швів, місцевий анестетик спочатку вводиться безпосередньо в ділянки, які потребують оніміння. Або, якщо у вас обширна сльоза, ви можете отримати пудендальний блок - ін’єкцію місцевого анестетика в стінки піхви, який купає пудендальний нерв і оніміє всю область геніталій. Тоді ваш практикуючий зшиє вас, шар за шаром.

Після зшивання вам потрібно буде прикласти до цього місця пакети з льодом протягом наступних 12 годин або близько того. Якщо у вас більше ніж маленький нік, швидше за все, вам буде незручно - тому не соромтеся просити знеболюючих препаратів.

Яке одужання після серйозної сльози?

Біль з часом зменшиться, але ваш дискомфорт може тривати три місяці і більше. Ось кілька порад щодо відновлення після сльози третього чи четвертого ступеня:

Попросіть пом’якшувач стільця. Сечовипускання або дефекація можуть бути болючими. Переконайтеся, що ваш лікар замовив пом’якшувач стільця, щоб ви могли негайно почати його приймати і продовжувати приймати протягом перших кількох тижнів, коли ви вдома.
Попросіть сид-ванну для використання в лікарні та візьміть із собою додому. Це неглибока, тепла водяна ванна, яка охоплює лише стегна і сідниці і використовується для лікування. Додавання солей магнію в теплу воду також може полегшити біль.
Йдіть, коли вам потрібно. Не боріться з бажанням рухати кишечник, інакше у вас може виникнути запор.
Практикуйте утримання. Не займайтеся сексом, поки у вас не стане добре з вихователем.
Тримайте пряму кишку чистою. Уникайте введення будь-чого, включаючи супозиторії або клізму, у вашу пряму кишку.
Повідомте лікаря, якщо це необхідно. У жінок, у яких сльози сфінктера або аж до прямої кишки, частіше спостерігається нетримання газу або калу. Повідомте свого вихователя, якщо ви страждаєте від будь-якої з цих проблем.

Щоб отримати додаткові поради щодо догляду за собою після розриву (або епізіотомії), дивіться нашу статтю про лікування післяпологового болю в промежині.

Чи може масаж промежини допомогти мені уникнути сльозотечі?

C'est можливо. Починаючи приблизно з 34 тижня, спробуйте масажувати промежину (область навколо піхви). Щоденний масаж промежини може збільшити здатність області розтягуватися, що призводить до меншої потреби в епізіотомії та меншої кількості природних сліз.

Спробуйте цю техніку самостійно, з чистими руками та підстриженими нігтями, або нехай ваш партнер зробить це за вас. Якщо ви йдете в одиночку, майте під рукою велике дзеркало, щоб ви могли бачити, що робите, і ознайомитись із зоною промежини.

Сядьте в напівлежаче положення в теплому, зручному місці, зігнувши коліна і розставивши ноги. Змастіть пальці, великі пальці та область промежини олією з вітаміном Е (із пробитих капсул вітаміну Е), чистою рослинною олією або особистою мастилом. Не використовуйте дитяче масло, мінеральне масло або вазелін.
Помістіть великі пальці приблизно на 1–1½ дюйма (до або просто поза першим суглобом) всередині піхви. Одночасно натисніть на пряму кишку та на боки. Акуратно і міцно продовжуйте розтягування, поки не відчуєте легкий опік або поколювання.
Потримайте цю розтяжку близько двох хвилин.
Тепер повільно і обережно масажуйте нижню частину піхви вперед-назад, підчепивши великі пальці до боків піхви і обережно витягуючи тканину вперед, як це буде робити голова дитини під час пологів. Потримайте це протягом трьох-чотирьох хвилин.
Нарешті, масуйте тканину між великим і вказівним пальцями вперед-назад приблизно протягом хвилини.
Будьте обережні - енергійний дотик може призвести до синців або набряків. Під час масажу уникайте тиску на уретру (сечовий отвір), оскільки це може призвести до подразнення або інфікування.

Звичайно, масаж промежини підходить не всім, і це може допомогти не в кожному випадку. Найголовніше, що ви можете зробити, це вибрати акушерку або лікаря, який має досвід та комфорт із масажем промежини. Незалежно від того, якого типу лікаря ви вибрали, обговоріть з людиною ваші очікування та уподобання перед пологами. Деякі практики виконують масаж промежини на другому етапі пологів, оскільки дослідження показали, що він може зменшити сльози третього та четвертого ступеня.

Чи можу я ще щось зробити, щоб запобігти розриву?

У вас менше шансів порвати, якщо у вас повільні, контрольовані пологи, що дозволяють достатньо часу розтягнути промежину, щоб вмістити дитину. Це може означати очікування і боротьбу з бажанням натискати деякий час, коли голова дитини, наприклад, вінчає корону.

Іноді «м’який кашель» дитини, коли з’являється головка, може призвести до більш м’яких зусиль.

В одному дослідженні використання теплих компресів на промежині під час другої частини другої стадії пологів (штовхання) було пов’язане з меншим ризиком серйозних сліз.

Нарешті, шукайте практикуючого, який має досвід допомоги жінкам народжувати з неушкодженою промежиною. Але пам’ятайте, що ви і ваш вихователь не можете все контролювати. Можливо, неможливо уникнути розриву, особливо якщо ваша дитина велика або перебуває у важкому положенні, або якщо у вас особливо «тендітна» тканина.