Все, що вам потрібно знати про гліобластому або гліому 3 ступеня
Первинна пухлина головного мозку:
Гліобластоми - це злоякісні астроцитарні пухлини. У дорослих це найчастіші пухлини головного мозку, вік початку захворювання - від 45 до 70 років. Неврологічні ознаки не є специфічними; вони відображають внутрішньочерепний тиск, головний біль і блювоту або епілептичні напади. Зміни поведінки, порушення пам’яті або вогнищеві неврологічні дефіцити. Генетичні та молекулярні аномалії (ампліфікація EGFR, мутація TP53, втрата хромосоми 10) різняться залежно від того, чи це первинна гліобластома (de novo), або вторинна гліобластома (розвинена на доброякісній астроцитарній пухлині).
Для гліобластоми або гліоми 4 ступеня, якщо нейрохірурги дозволяють операцію з висічення, це стандартне лікування першої лінії. Якщо операція неможлива, буде проведена біопсія для підтвердження діагнозу.
На другому етапі пропонується променева терапія пухлини або операційної зони. У молодих пацієнтів 30 сеансів по 2 Гр (сірий: одиниця виміру (символ Гр) дози, поглиненої під час опромінення іонізуючим випромінюванням), тобто загальна доза 60 Гр, пов’язана з щоденною пероральною хіміотерапією, темодалом або темозоломідом у дозі 75 мг/м2. Після цієї радіохіміотерапії темодал приймають п’ять днів на місяць, поки хвороба не прогресує.
3D IRM головного мозку з ін’єкцією гадолінію (послідовність Т1, гадоліній та послідовність FLAIR) дає можливість правильно оцінити пухлину та пов’язаний набряк перед початком радотерапії. Ці послідовності МРТ об’єднують з дозиметричним сканером для променевої терапії.
Гліома третього ступеня, астроцитоми, олігодендрогліоми та анапластичні змішані пухлини є рідкісними пухлинами головного мозку. Це злоякісні гліоми, які можуть розвинутися de novo або бути результатом прогресування низькоякісної пухлини (ІІ ступінь ВООЗ). Вони з’являються у дорослих приблизно у віці 40 років. Найповніша можлива операція з висічення пропонується як лікування першої лінії. В іншому випадку в принципі слід розглянути питання біопсії. Рекомендується перевірити видалення 1p/19q. Коделеція 1p/19q відповідала б пухлинам з кращим прогнозом і могла б мати кращу хіміочутливість до PCV (прокарбазин, CCNU, вінкристин) та до темодалу. Не існує єдиної думки щодо післяопераційної допомоги 1-го ряду. Настійно рекомендується включати в терапевтичні випробування
Променева терапія гліом III ступеня проводиться без супутнього лікування або темозоломіду, що обговорюється в кожному конкретному випадку на міждисциплінарній консультативній нараді. Хіміотерапія проводиться до або після.