Аденоїди або поліпи в носі у дітей

Однією з основних проблем для батьків є хронічний аденоїдит або збільшені поліпи в носі у дітей, ситуація, яка створює дискомфорт і приводить до кількох питань про тактику лікування, необхідність дитини в операції, які будуть її показання, протипоказання, ризики на хто їх носить тощо Більш корисну інформацію про цю проблему у дітей надав педіатр Андрій Бундучі на тематичній платформі doctorulmeu.md.

Аденоїдна рослинність, або поліпи, - це лімфоїдна тканина, яка розвивається за носом в області між носом і шиєю. Також тут відкривається зв'язок між носом і вухом, звідси кореляція між рослинністю та отитом. Аденоїдна рослинність існує з народження, збільшується в обсязі в перші роки життя, потім починає включати статеве дозрівання.

Роль аденоїдної рослинності?

Механічний бар'єр проти мікробних та інших частинок у повітрі.
Виробництво антитіл проти цих мікроорганізмів.

Коли виникає хронічний аденоїдит і які причини?

Хронічний аденоїдит - це запалення аденоїдів. Це трапляється у дітей, які часто мають гострі гострі вірусні респіраторні інфекції, з максимальним розвитком між 2 та 5 роками, особливо у тих, хто відвідує такі громади, як дитячий садок, центри раннього розвитку тощо. Лімфоїдна тканина перестає рости у віці 7-8 років і з настанням статевого дозрівання вона починає зменшуватися в об’ємі, поки не зникне.

Пояснення полягає в тому, що при кожному епізоді застуди над наявним (новим шаром) додається певний об’єм лімфоїдної тканини, так що в якийсь момент вона сягає частково або повністю охоплювати дві ніздрі, через які повітря досягає носа в порожнину. рот. Через це дитині все більше доведеться використовувати рот, щоб дихати.

Які симптоми хронічного аденоїдиту?

Утруднене дихання на ніс, особливо під час фізичних навантажень, сон неспокійний, здебільшого ротовим диханням.
Дитина постійно тримає рот відкритим, особливо під час сну!
Дитина не може видувати ніс, який завжди закупорюється.
Голос носовий, дитина говорить і дихає «соплено».
Помірна втрата слуху, оскільки збільшена глоткова мигдалина охоплює отвір за носом Євстахієвої труби, трубку, яка з’єднує та вирівнює тиск повітря за носом із тиском за барабанною перетинкою. Дитина починає погано чути, вмикає телевізор, голосно говорить, часто запитує "що ти сказав?", Стає неуважним.
Дитина хропе вночі або має епізоди апное (зупинка дихання з подальшим шумним диханням).
У дитини з'являється "аденоїдна фація": вираз перевтоми та постійної втоми, апатичної дитини з частими головними болями.

Як лікувати хронічний аденоїдит?

Лікування може бути медикаментозним або хірургічним.

Найбільш уживаним медикаментозним лікуванням є лікування місцевими кортикостероїдами у вигляді пуху. Кортикостероїди мають протизапальну дію, викликаючи прогресивне зменшення поліпів, полегшуючи таким чином відчуття непрохідності носа, що може вплинути на дихання через ніс.

Але при хронічному аденоїдиті лікування вибирається хірургічне, тобто видалення аденоїдної рослинності, яке можна проводити різними методами, спрямованими на проникнення дихальних шляхів та зв’язок між носом і вухом, носом і ротом.

Коли потрібна операція при поліпах носа у дітей?

хронічна непрохідність носа (переважно оральне дихання з епізодами апное сну)
повторні вушні інфекції (більше 3 епізодів через 6 місяців або 4 на рік, щоб уникнути наслідків слуху (відновлення проникності маткових труб і дренування серозної рідини на цьому рівні)
ювенільна астма

Класичне втручання триває 15-30 хвилин і передбачає видалення лімфоїдної тканини через рот кюреткою, ріжучим інструментом, спеціально розробленим для цього маневру. Зазвичай операція проводиться «наосліп», без належного контролю операційного поля. В основному, оператор не бачить, що робить, він контролює лише цифровий спосіб (пальцем), наприкінці втручання, зону імплантації рослинності та можливі заборгованості. Цей метод унеможливлює наближення до певних областей носоглотки, так що в кінці операції часто залишаються фолікули лімфоїдної тканини, що може призвести до рецидиву аденоїдної рослинності.

Ендоскопічне втручання триває в середньому 30-45 хвилин і передбачає використання відеокамери, вставленої через ніс, і візуалізацію операційного поля таким чином, що робить втручання безпечним, точним і правильним. Таким чином можна видалити всі лімфоїдні фолікули, включаючи бічні, незалежно від їх розміру. Цей сучасний метод дозволяє використовувати високоефективне обладнання для абляції патологічних тканин.

Коли вигідніше проводити операцію?

Операція поліпів носа у дітей показана в будь-який сезон, але, якщо її програмування можливо, рекомендується проводити її навесні або влітку, а потім, через кілька тижнів, курсом морських та/або сольових аерозолів.

Що відбувається після втручання?

Клінічний перебіг після операції на поліпі у дітей сприятливий. Період відновлення, як правило, не триває більше 7-10 днів і рекомендується проводити ізольовано, а не в громадах.

Ризики втручання мінімальні, найпоширенішим ускладненням є кровотеча в перші години після операції.

Післяопераційний догляд можна надавати вдома і обмежується правильним харчуванням, яке складається з великої кількості рідини та напівтвердої їжі, оскільки дитина може відчувати біль у горлі та вухах, а також закладеність носа.