Все, що вам потрібно знати, щоб обережно поводитися з цитотоксичними речовинами!

Професія IDE

В СЕРЦІ БІЗНЕСУ

знати

03.11.16 Оновлення 03.11.16

  • Запустіть інформацію !

Ця стаття є частиною досьє:

Сестринські навички

У медичних службах або навіть вдома багато медичних працівників стикаються з цитотоксичними продуктами. Пам'ятайте, що вплив цих продуктів без належних захисних заходів породжує важкі тривалі розлади. Основні пояснення та рекомендації, які потрібно знати ... та дотримуватися !

Доглядачі повинні обережно поводитися з цитотоксичними препаратами.

Починаючи з введення лікування та закінчуючи поводженням з відходами, ризик потрапляння цитотоксичних частинок лікарського засобу властивий службам охорони здоров’я. Але якщо продукти токсичні для пацієнтів, вони можуть бути токсичними і для тих, хто доглядає, особливо в контексті тривалого впливу ... Будь то доглядачі, медсестри в лікарнях чи ліберали, або агенти лікарняних служб, медичні працівники повинні дотримуватися індивідуальних та колективних профілактичних заходів. заходи щодо захисту від забруднення. Зведений аркуш Національного інституту досліджень та безпеки (INRS) нагадує про добрі практики охорони здоров’я у цій галузі ...

Що таке цитотоксичний продукт ?

Цитотоксичні (або цитостатичні) препарати - це речовини, які перешкоджають репродуктивному циклу клітин в організмі. Вони працюють або безпосередньо змінюючи структуру ДНК клітини, або порушуючи синтез її білка, створюючи тим самим апоптоз. Однак, окрім дії на пухлинні клітини, цитостатики також діють на здорові клітини в організмі. Насправді, багато побічних ефектів, як правило, з’являються при введенні пацієнту, але також і під впливом доглядача. Найпоширенішими агентами залишаються хіміотерапії (алкілуючі агенти, антиметаболіти, інтеркалятори, антимітотики) перед імуномодуляторами.

Забруднення та ризики для здоров'я

Існує три способи забруднення цитотоксичних речовин:

  • шлях дихальної (рідкі або тверді аерозолі);
  • шлях шкірний (проходження через шкіру);
  • шлях травна (забруднені руки підносять до рота).

Зараження може відбуватися на всіх етапах здійснення лікування:

  • до свого прийом при безпосередньому контакті з флаконами під час обробки та зберігання;
  • під час його підготовка шляхом відновлення продуктів (наприклад, прокол, розбита пляшка, бризки продукту тощо);
  • під час його транспорт при безпосередньому контакті з готовим продуктом…;
  • під час його адміністрація при обробці готового продукту або прокладанні НКТ;
  • під час догляд для пацієнтів та утримання їхнього середовища;
  • під час'елімінація екскременти, забруднена білизна та сміттєві баки (наприклад: діурез, захист тощо).

Але незалежно від стадії, на якій вихователь контактує з токсичним агентом, ризики розвитку побічних ефектів є. Дійсно, навіть у випадку невеликої кількості, тривалий вплив токсичного препарату може викликати симптоми, навіть серйозні захворювання, такі як рак:

  • безпосередні ризики: подразнення шкіри та слизової оболонки, навіть некроз на місцевому рівні, свербіж, головні болі, розлади травлення, астматичні реакції…;
  • затримка ризиків: репротоксичність (спонтанні аборти, стерильність.), тератогенність (вади розвитку плода, позаматкова вагітність та ін.), генетичні мутації, рак тощо.

Клас агентів Кількість класифікованих агентів Приклади
Група 1:
канцерогени людини		 119 агентів Азатіоприн, Бусульфан, Хлорамбуцил, Мелфалан, Тамоксифен.
Група 2 А:
агенти, ймовірно канцерогенні для людини		 79 агентів Азацитидин, кармустин, цисплатин, прокарбазин, азотна гірчиця.
Група 2 B:
агенти, які, можливо, є канцерогенними для людини		 290 агентів Амсакрин, Блеоміцин, Циметидин, Дакарбазин, Стрептозотоцин ...

З огляду на значні ризики, вагітним або жінкам, що годують груддю, не слід призначати препарат, прийом та утилізацію цитотоксичних продуктів.

Профілактичні заходи

Протягом усього лікування, доглядачі повинні застосовувати як колективні, так і індивідуальні заходи профілактики.

По-перше, кімната повинна бути відведена для центральної підготовки цитотоксичних процедур у відділенні. Підготовчі поверхні повинні бути гладкими та легко дезінфікувати. Використовуване обладнання повинно обмежувати виробництво крапель або аерозолів, а підготовка повинна здійснюватися під вертикальним ламінарним витяжним ковпаком.

Цитотоксичні речовини виявляються в рідинах організму пацієнтів після прийому (стілець, сеча, навіть слина та піт). Тому важливо захистити себе, з одного боку, і контролювати забруднення поверхні, з іншого:

  • запросити пацієнтів мочитися в сидячому положенні;
  • після використання очистіть збірний матеріал (тазик, пісуар, банку) водою, потім звичайним миючим засобом перед повторним промиванням;
  • регулярно чистити навколишнє середовище пацієнта;
  • утилізувати екскременти в контейнери DASRI.

Щодо індивідуального одягу, медичні працівники, які безпосередньо контактують з цитотоксичними препаратами, з лікуваними пацієнтами або у відкритому середовищі, повинні носити:

  • рукавички: без порошку в нітрилі або латексі (носити максимум 30 хвилин, знімати обережно);
  • блузка: з довгими рукавами, малопроникність з щільними манжетами;
  • захисні окуляри: у разі ризику прогнозування;
  • маска: тип FFP2 або FFP3 у випадку аерозолів.

Що робити у випадку інциденту

На випадок випадкового розлиття цитостатичного продукту в службах допомоги є аварійний комплект. Медичні працівники повинні знати, де воно знаходиться, що воно містить, і особливо, як ним користуватися.

У разі випадкового впливу цитотоксичного продукту доглядач повинен обов’язково промити уражені ділянки тіла. У цьому випадку менеджер з питань охорони здоров’я, ієрархія та медицина праці залишаються привілейованими співрозмовниками.

До європейських рекомендацій щодо запобігання професійному впливу цитотоксичних речовин ?

У листопаді 2015 року Європейський парламент закликав Європейську Комісію діяти щодо хімічних факторів ризику та включати заходи щодо впливу медичних працівників на цитотоксичні та інші небезпечні наркотики. Через одинадцять рекомендацій публікація Європейського Парламенту "Запобігання професійному впливу цитотоксичних наркотиків та інших небезпечних наркотиків" надає можливості для прийняття законодавства, спрямованого на захист медичних працівників, які працюють з цитотоксичними наркотиками. У тексті, зокрема, розглядається, що пристрої передачі даних із закритою системою (CSTD) є єдиним обладнанням, спеціально розробленим для захисту персоналу, який зазнає дії небезпечних речовин. Хоча на даний момент не існує загального визначення, щоб кваліфікувати пристрої для перенесення лікарських засобів із закритим контуром, Національний інститут охорони праці та гігієни опублікував технічні специфікації, яким повинні відповідати ці системи: відсутність забруднення повітря або професійної діяльності, асептичність, надійність використання, загальна спорожнювальна здатність, універсальність з'єднань та захист від хімічного забруднення. Це перший крок до встановлення мінімального стандарту в Європі.

А як щодо цитотоксичних продуктів в домашніх умовах ...

Деякі цитотоксичні препарати, такі як протипухлинна хіміотерапія, можуть вводитися вдома через HAD, а також приватними медсестрами, навченими для цього. Фактично, згідно з указом від 20 грудня 2004 року, що встановлює умови для використання ін’єкційних протипухлинних препаратів, приватна медсестра повинна бути частиною мережі охорони здоров’я від раку. Останній регулюється умовами якості та безпеки щодо розподілу та призначення хіміотерапії та координує догляд за пацієнтом. Цей нормативний текст також передбачає, що протипухлинні препарати, що вводяться вдома, відновлюються та/або готуються в аптеці для внутрішнього використання в установі лікаря, який призначає лікар. Крім того, введення протипухлинної хіміотерапії IDEL передбачає постійний контроль протягом інфузії та можливість медичного втручання, за винятком безперервних інфузій більше одного дня. "А також" моніторинг після інфузії [. ] товару. Організація допомоги, яка повинна відповідати дуже точним стандартам для ІДЕЛ.

Тим не менше, завдяки їх навчанню, ІДЕЛ отримують повноваження знати належну професійну практику, яку слід впроваджувати, а також ризики, пов'язані з впливом цитотоксичних продуктів:

  • адміністрація: приватна медсестра повинна мати необхідне обладнання для підготовки та введення хіміотерапії (захисний одяг, лінія хіміотерапії із закритою системою тощо) та набір у разі нещасного випадку;
  • поводження з екскрементами/забрудненою постільною білизною: доглядачі, які працюють вдома у пацієнта, попереджаються про його цитотоксичне лікування, і тому вони повинні носити відповідний захисний одяг;
  • поводження з відходами: відходи, пов’язані з обробкою цитотоксичними продуктами, повинні бути утилізовані в сміттєвих контейнерах DASRI.

Нарешті, приватна медсестра повинна інформувати та навчати родичів про ризики, спричинені цитотоксичними продуктами, зокрема під час роботи з екскрементами, забрудненою білизною та поводженням з відходами.

Джерело: Національний науково-дослідний та безпековий інститут запобігання нещасним випадкам на виробництві та професійним захворюванням (INRS)