Все, щоб зрозуміти ендом; тазовий триоз, травний, ставка; казка, v; sical
Додайте до фаворитів thinkstock
Ендометріоз: це хронічне гінекологічне захворювання, що характеризується наявністю фрагментів тканин, подібних до тканин слизової оболонки матки (ендометрію) поза порожниною матки, найчастіше в статевій сфері (яєчники, труби, піхва, навколо матки), іноді в сечовий міхур, кишечник, пряма кишка. Чутлива до гормонів яєчників ця тканина потовщується, а потім, за відсутності запліднення, кровоточить під час менструації. Оскільки цю кровотечу неможливо евакуювати, вона залишається в організмі, де спричиняє різні ураження: спайки, кісти яєчників, вузлики, перитонеальні імплантати. Ми говоримо про важкий ендометріоз перед глибокими фіброзними ураженнями, які проникають в органи, або множинними ураженнями, які блокують труби і вражають обидва яєчники.
Різні типи ендометріозу залежно від локалізації:
- Аденоміоз (або внутрішній ендометріоз): тканина ендометрію розрослася в м’язі матки (міометрії). Аденоміоз, який часто асоціюється з ендометріозом, викликає біль, тривалі періоди та кровотечі між менструаціями. У найважчих випадках і поза бажанням дитини іноді проводять гістеректомію (видалення матки).
- Ендометріоз очеревини: Ураження, як правило, поверхневі, знаходяться в очеревині, тонкій оболонці, яка вистилає черевно-тазову порожнину та всі внутрішні органи, які в ній містяться. Потім ми говоримо про перитонеальні ендометріотичні імплантати.
- Тазовий ендометріоз: тканина ендометрію розростається на очеревині, трубах і яєчниках. Коли він проникає у вигляді вузликів під очеревину і вражає ректовагінальну перегородку, матково-крижові зв’язки та задній піхвовий форнікс, це називається глибоким тазовим ендометріозом.
- Ендометріоз травлення (або глибокий тазовий ендометріоз з порушеннями травлення): тканина ендометрію розвивається вглиб і колонізує, поширюючись, травну систему: товсту кишку, пряму кишку, апендикс, тонку кишку. Апендикулярний ендометріоз: ендометріоз вражає апендикс. Це часта локалізація ендометріозу травлення.
- Парієтальний ендометріоз (або рубцевий ендометріоз): це рідкісна форма ендометріозу, яка розвивається на рубці, як правило, після операції або акушерства (кесарів розтин, гістеректомія, рідше лапароскопія, пупкова грижа, епізіотомія тощо). Маленькі вузлики (маленькі кульки) більш-менш глибоко викликають біль.
- Ендометріоз сечового міхура (або ендометріоз сечового міхура): ця порівняно рідкісна форма ендометріозу (5% ендометріозу) характеризується утворенням тканини ендометрію в сечовому міхурі. Зазвичай це глибокі, фіброзні, подібні до вузликів ураження, які мають тенденцію проникати в орган. Вони викликають сильний тазовий біль, але також дизурію (біль при сечовипусканні), полакіурію (часті позиви до сечовипускання), іноді кров у сечі.
- Ендометріоз сечоводу: тканина ендометрію утворюється в сечоводах (малі протоки, що переносять сечу з нирок у сечовий міхур), як правило, у формі вузликів і можуть блокувати їх, що призводить до ниркової недостатності.
- Ендометріоз пупка: ендометріотичні ураження (вузлик, кіста) розташовані в області пупка. Вони викликають біль залежно від циклу, а іноді навіть кровотечу під час менструації. Ендометріоз пупка може бути первинним або вторинним після операції (наприклад, операція з приводу пупкової грижі). Це може бути пов’язано з ендометріозом малого тазу або ізольовано.
Різні типи уражень ендометріозу:
- Кіста ендометріозу (або ендометріома яєчників): це кіста, найчастіше яєчник, утворена в центрі тканини ендометрія, яка кровоточить під час менструації, і навколо фіброзної оболонки. Ці кісти, поодинокі або в групах, односторонні або двосторонні, мають значення від декількох міліметрів до 15 см для найбільш важливих. Вони часто болючі, особливо під час менструації, і можуть призвести до безпліддя.
- Ендометріотичний вузлик: ми говоримо про ендометріотичний вузлик, коли ураження розвиваються в глибині органу (піхви, матково-крижової зв’язки, ректовагінальної ділянки, сечового міхура тощо) або під очеревиною. Вузол складається з тканини матки та фіброзної тканини, яка має тверду консистенцію, як невелика грудочка. Шишку іноді можна пальпувати при фізичному огляді, вагінальному або ректальному огляді. Зрештою, він може проникнути в навколишні органи, іноді з серйозними наслідками для функціонування та виживання цих органів.
- Ендометріотична адгезія: чутливі до гормонів, ендометріотичні ураження розвиваються, а потім кровоточать з кожним циклом, без можливості евакуації крові. Це створює запалення. Пов’язане з утворенням тканин, це запалення може призвести до спайок: виявляється, що різні органи або анатомічні структури «застрягли». У разі ендометріозу ці спайки можуть вражати яєчники, пряму кишку, сечовий міхур, труби тощо - словом, усі органи малого тазу, іноді з серйозними наслідками, особливо для фертильності.