SIBO; причини, симптоми, лікування

SIBO Це відбувається, коли бактерії, які зазвичай живуть в інших відділах травного тракту, починають рости в тонкому кишечнику. З’ясуйте, чому відбувається перенаселення тонкої кишки бактеріями, які симптоми це викликає, як встановлюється діагноз та лікування та як можна запобігти цій проблемі.

симптоми

Зміст:

Що таке SIBO?

Кишкова бактеріальна перенаселеність (SIBO) виникає, коли популяція бактерій - особливо тих видів бактерій, які зазвичай не зустрічаються в цій частині шлунково-кишкового тракту - зростає в аномальній кількості в тонкому кишечнику. Деякі фахівці називають цей стан синдромом сліпої петлі.

Зазвичай SIBO виникає внаслідок певних обставин - таких як хірургічне втручання або стан - які уповільнюють транзит їжі та відходів у травний тракт, створюючи таким чином репродуктивні умови для бактерій. Надлишок бактерій часто викликає діарею і може спричинити втрату ваги та гіпотрофію.

SIBO що це?

У багатьох випадках SIBO є ускладненням операції на шлунку (абдомінальна процедура), але може також виникати через структурні проблеми та захворювання. Хоча антибіотики часто вирішують проблему, іноді потрібна хірургічна операція.

Як проявляється SIBO?

Бактеріальне перенаселення тонкої кишки викликає такі ознаки та симптоми:

  • Втрата апетиту
  • Біль у животі
  • Нудота
  • здуття живота
  • Дискомфортне відчуття ситості після обіду
  • Діарея
  • Втрата ваги
  • недоїдання

Коли рекомендується візит до лікаря

Здуття живота, нудота та діарея - ознаки та симптоми багатьох кишкових проблем. Зверніться до лікаря для повного обстеження - особливо якщо у вас була операція на животі - якщо у вас є:

  • стійка діарея;
  • швидке і небажане схуднення;
  • болі в животі, що тривають більше кількох днів.

Якщо у вас сильно болить живіт, негайно зверніться до лікаря.

Причини та фактори ризику

Бактеріальне перенаселення тонкої кишки (SIBO) може відбуватися в результаті:

  • Ускладнення операцій на черевній порожнині, такі як шлунковий шунтування для боротьби з ожирінням та резекція шлунка для лікування виразкової хвороби та раку шлунка.
  • Структурні проблеми в тонкій кишці та навколо неї, наприклад, наявність рубцевої тканини (спайки кишечника) на зовнішній стороні тонкої кишки та виступаючої тканини, що виступає через стінку тонкої кишки (дивертикульоз кишечника).
  • Певні захворювання, включаючи хворобу Крона, променевий ентерит, склеродермію, целіакію, діабет або інші стани, які можуть уповільнити рух (рухливість) їжі та відходів через тонкий кишечник.

Чому розвивається бактеріальне перенаселення тонкої кишки (SIBO)

Тонка кишка - це найдовша частина травного тракту, розмір якої становить близько 6,1 метра. Тонка кишка - це місце, де їжа змішується з травними соками, а поживні речовини всмоктуються в кров.

На відміну від товстого кишечника (товстої кишки), в тонкому кишечнику зазвичай виявляється відносно мало бактерій через швидкий потік вмісту та наявність жовчі. Натомість у разі цього розладу їжа, яка застоюється в тонкому кишечнику, стає ідеальним місцем розмноження бактерій. Вони можуть виробляти токсини і впливати на засвоєння поживних речовин. Продукти розкладання після бактеріального перетравлення їжі також можуть спровокувати діарею.

Фактори ризику

Факторами ризику SIBO є:

  • Шлункова хірургія для лікування ожиріння або виразок
  • Структурний дефект тонкої кишки
  • Травма тонкої кишки
  • Аномальний прохід (свищ) між двома сегментами кишечника
  • Хвороба Крона, лімфома кишечника або склеродермія, що вражає тонку кишку
  • Рентгенотерапія в області живота
  • Діабет
  • Дивертикульоз тонкої кишки
  • Кишкові спайки, спричинені попередньою операцією на животі

Діагностичний

Щоб діагностувати SIBO, ваш лікар проведе аналізи, щоб перевірити, чи є в тонкому кишечнику бактеріальна перенаселеність, чи погано засвоюються жири, чи є інші проблеми, які можуть спричинити симптоми або сприяти їм. Тести, які вимагає фахівець:

Тест SIBO дихання

Цей неінвазивний тест вимірює кількість водню або метану, який ви видихаєте після вживання суміші глюкози та води. Якщо водень або метан, термін дії яких закінчився, на високому рівні, це може свідчити про перенаселення бактеріями в тонкій кишці. Хоча дихальний тест є менш точним, ніж інші типи тестів у процесі діагностики SIBO.

Кишкова аспірація та забір рідини

В даний час це золотий стандарт для виявлення бактеріального перенаселення тонкої кишки. Для збору зразка рідини лікарі вводять довгу, гнучку трубку (ендоскоп) по шиї та через верхній травний тракт у тонку кишку. Зразок кишкової рідини витягується, а потім тестується в лабораторії для виявлення бактеріального перенаселення тонкої кишки.

На додаток до цих тестів, лікар може порекомендувати аналіз крові для виявлення можливої ​​авітамінозу або тест на стілець для перевірки на порушення всмоктування жиру. У деяких випадках фахівець може проводити візуалізаційні тести, такі як рентгенографія, комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) для виявлення структурних відхилень в роботі кишечника.

Як лікується SIBO?

По можливості лікарі лікують SIBO, вирішуючи основну проблему - наприклад, хірургічним шляхом відновлюючи петлю, стриктуру або післяопераційний свищ. Однак петлю не завжди можна лікувати хірургічним шляхом. У цьому випадку лікування зосереджується на виправленні харчових проблем та усуненні перенаселення бактеріями.

Лікування SIBO з антибіотиками

У більшості випадків першим способом лікування бактеріального перенаселення тонкої кишки є використання антибіотиків. Лікарі проводять це лікування, якщо симптоми та анамнез настійно припускають, що це є причиною, навіть коли результати тестів є безрезультатними або якщо тест не проводився. Тест можна провести, якщо лікування антибіотиками не дало результату.

Зазвичай коротке лікування антибіотиками потрібно для значного зменшення кількості патологічних бактерій. Однак існує ризик повернення бактерій після припинення лікування антибіотиками. У цих випадках може знадобитися тривале лікування. Деякі люди з тонкою кишковою петлею можуть не потребувати антибіотиків протягом тривалого періоду часу, тоді як іншим їх потрібно регулярно приймати.

Чергування лікування антибіотиками

Лікарі можуть також вводити різні типи антибіотиків одночасно, щоб запобігти стійкості бактерій до цих препаратів. Антибіотики усувають більшість кишкових бактерій, як нормальних, так і шкідливих. Як результат, ці ліки можуть спричинити деякі проблеми, які вони намагаються вилікувати, наприклад, діарею. Уникнути цих проблем можна, чергуючи різні типи ліків.

Дієта для СІБО

Симптоми SIBO також можна полегшити, змінивши дієту. Кишкові бактерії живляться вуглеводами. Загалом, пацієнти з СРК повинні обмежити споживання вуглеводів, щоб запобігти розмноженню бактерій. Крім того, ці люди повинні прийняти дієту з низьким вмістом ферментованих продуктів або FODMAP.

Що означає FODMAP?

Продукти FODMAP - це вуглеводи з короткими ланцюгами, які зазвичай містяться в молочних продуктах, зернах та деяких фруктах та овочах. Зменшивши споживання цих продуктів, симптоми SIBO можуть бути покращені, і люди можуть таким чином виявити продукти, які викликають ознаки захворювання.

  • олігосахариди: пшениця, бобові, цибуля, спаржа;
  • дисахариди (лактоза): молоко, йогурт, масло, м’які сири;
  • моносахариди (фруктоза та глюкоза): фрукти, мед, продукти з додаванням цукру;
  • поліоли: вишня, персики, яблука, гриби, зелена квасоля.

Вирішенням може стати елементарна дієта?

Елементарна дієта - ще один варіант для людей із СІБО. Це дієта, заснована на споживанні рідкої їжі, яку лікарі використовують для лікування важких захворювань органів травлення. Ця дієта передбачає надання поживних речовин у легкозасвоюваній формі, щоб організм міг засвоїти більшість із них, перш ніж бактерії зможуть ними харчуватися.

Хоча це виглядає багатообіцяючим, елементарна дієта дорога, складна і нестабільна. Людям забороняється приймати тверду їжу, але під час дієти лише ці переварені продукти у рідкій та водяній формі. Перш ніж спробувати цю дієту, важливо поговорити з лікарем.

Зміни в харчуванні можуть бути ефективними для різних людей, залежно від їх симптомів та реакції на певні продукти. Люди з SIBO можуть поговорити з лікарем або дієтологом, щоб відкоригувати свій раціон та автоматично керувати симптомами.

ускладнення

Бактеріальне перенаселення тонкої кишки (SIBO) може спричинити проблеми, які з часом можуть наростати, такі як:

Погане засвоєння жирів, вуглеводів та білків

Жовчні солі, які зазвичай потрібні для перетравлення жирів, розщеплюються надлишком бактерій у тонкому кишечнику, що призводить до неповного перетравлення жирів та діареї. Бактерії також можуть впливати на слизову оболонку тонкої кишки, спричиняючи неадекватне засвоєння вуглеводів та білків.

Діарея, неправильне харчування та втрата ваги

А сполуки, що утворюються при бактеріальному розкладанні застояних продуктів, також можуть спровокувати діарею. Разом ці наслідки перенаселення бактеріями призводять до діареї, недоїдання та втрати ваги.

Нестача вітамінів

Через неповне засвоєння жиру організм не може повністю засвоїти жиророзчинні вітаміни A, D, E та K. Бактерії в тонкому кишечнику синтезують і використовують вітамін B-12, який необхідний для нормальної роботи та вироблення нервової системи. клітин крові та ДНК.

Бактеріальне перенаселення тонкої кишки може спричинити дефіцит вітаміну B-12, а це може спричинити слабкість, стомлюваність, поколювання, оніміння в руках і ногах, а в запущених випадках - розлад психіки. Пошкодження центральної нервової системи, спричинене дефіцитом В-12, може бути незворотним.

Слабкі кістки (остеопороз)

З часом пошкодження кишечника, спричинене перенаселенням аномальних бактерій, спричиняє неадекватне засвоєння кальцію. Нарешті, через цю проблему можуть виникати такі захворювання кісток, як остеопороз.

Камені в нирках

Погане засвоєння кальцію також може з часом призвести до каменів у нирках.

профілактика

У багатьох випадках симптоми SIBO з’являються через кілька місяців після завершення лікування антибіотиками. Профілактика є життєво важливим компонентом лікування захворювань.

У людей зазвичай розвивається SIBO внаслідок основного захворювання або фізичного дефекту тонкої кишки. Тому, щоб зменшити ризик повторення симптомів, людям потрібно лікувати та контролювати першопричини СРК.

Зміни в харчуванні та способі життя також можуть запобігти повторному розвитку захворювання. Їжте більше рослинної їжі та уникайте надмірно обробленої та солодкої їжі, щоб хороші бактерії росли, і зупиніть перенаселення шкідливих бактерій. Регулярні фізичні вправи також можуть допомогти регулювати травні функції організму.