Все світло на вітамін Е, відверто здоров’я

Ми знаємо, що ...

· Вітамін Е - антиоксидант, що міститься в рослинних оліях, горіхах і зародках цільнозернових злаків;

світло

· Зазвичай рекомендовані добавки містять дози від 200 до 400 МО;

· Виробники риб’ячого жиру додають його до своєї продукції як консервант;

RDA (Рекомендована харчова добавка) для дорослих становить 22,5 МО (15 мг) d-альфа-токоферолу (природна форма вітаміну Е).

Трохи грецький з цим?

Коли ми говоримо про вітамін Е або токоферол, ми маємо на увазі сімейство харчових хімічних речовин, які відрізняються один від одного кількома способами. Ця велика родина включає різноманітні молекули, включаючи альфа (найвідомішу), бета, дельта та гамма. Дуже мало клінічних досліджень стосуються цих останніх трьох форм, але дослідження, проведені на тваринах, здається, показують, що їх антиоксидантна сила є потужнішою і що вони ефективніші, ніж альфа-форма. (1) У продуктах харчування токофероли містяться в змінне співвідношення цих чотирьох молекул. Отже, ефективна і натуральна добавка вітаміну Е повинна містити всі чотири різновиди токоферолів, змішаних між собою.

Натуральний або синтетичний?

Вітамін Е, що отримується природним шляхом (витягується з рослинної олії), не має такої ж структури, як його синтетичний аналог. Більшість натуральних добавок вітаміну Е містять лише d-альфа-токоферол, тоді як їх синтетичні аналоги містять dl-альфа-токоферол, комплекс з 8 ізомерів, 8 речовин, майже (але не зовсім) ідентичних природній формі.

Біла шапка, біла шапка?

Ви можете подумати, що я намагаюся постригти волосся за чотири. Ви з повагою дивуєтесь, чи ця різниця впливає на вживання вітаміну Е в організмі. Насправді, ймовірно, оскільки хімічна поведінка всіх ізомерів однакова, довгий час вважалося, що ця відмінність не важлива. Це те, чого нас навчали в університеті, коли я там навчався. Однак протягом останніх двадцяти років дослідження показали, що положення різних хімічних груп має реальний вплив на фізіологічну поведінку вітаміну Е. У своїй природній формі вітамін Е краще засвоюється, різні тканини краще його зберігають., Коротше, це більш ефективно. (2)

Ви також можете подумати, що більша кількість дл-альфа-токоферолу (синтетичної форми) компенсує його нижчу ефективність, але це не так. Організму важче позбутися цих штучних ізомерів. (3) Невикористана частина накопичується в організмі, а потім потрібно докласти додаткових зусиль для його усунення.

Тож наступного разу, коли ви отримаєте негативні результати дослідження з вітаміном Е, перевірте, чи використана молекула є природною формою (d-альфа-токоферол). Дослідження синтетичної форми, яка вже визнана своєю неефективністю, більше не виправдані (4).

Ця реальність (різні фізіологічні особливості поведінки різних ізомерів) справедлива і для деяких інших молекул, таких як бета-каротин, лікопін і навіть варфарин (Кумадін М.Д.)!

Маленькі кузини

Один сегмент сімейства вітамінів Е настільки суттєво відрізняється від своїх споріднених, що йому дали іншу назву: токотрієноли. Різниця між токотрієнолами та токоферолами така ж, як і між поліненасиченими жирними кислотами та насиченими. Хімічно ненасичена молекула названа так, оскільки вона має подвійні зв’язки. Ці подвійні зв’язки дуже важливі, оскільки вони збільшують антиоксидантну здатність речовин. Подумайте лише про багато переваг омега-3, які є чудовими прикладами ненасичених молекул.

Але повернемося до токотрієнолів. Їх називають триєнолами, оскільки вони мають три подвійні зв’язки (триєн). Ці зв'язки посилюють їх антиоксидантну силу, а також ефективність проти розвитку деяких видів раку. (5,6)

Токотрієноли, навпаки, набагато рідше, ніж токофероли. Тому в добавках вони дорогі. Основним їх джерелом є пальмова олія. Родина токотрієнолів також поділяється на чотири сполуки, що відрізняються грецькими літерами альфа, бета, дельта та гамма.

Вітамін Е вбиває?

Приблизно це намагалася довести група дослідників на чолі з доктором Е. Р. Міллером 3-м. Ці дослідники об’єднали 19 клінічних досліджень та проаналізували всі дані, щоб зробити нові висновки. Об’єднавши результати 135 967 пацієнтів, вони дійшли висновку, що високі дози вітаміну Е (понад 400 МО) збільшують ризик смерті від усіх причин на 6%. (7) Цей мета-аналіз зробив багато досліджень. Опублікована в січні 2005 року, вона була предметом рекламної кампанії в листопаді 2004 року.

Цей аналіз красномовно спростував (але без висвітлення у ЗМІ!) JN Hathcock та його група дослідників. (8) Беручи до уваги введені дози вітаміну Е, а також наявність інших вітамінів та мінералів у використовуваних добавках, вони продемонстрували що підвищений ризик був значним лише при дозах 2000 МО на день. Це дозування вдвічі перевищує допустиме споживання для дорослої людини! Крім того, вони відзначають 3 інші мета-аналізи, які не виявили жодних доказів того, що добавки вітаміну Е (до 800 МО) збільшують ризик смерті від серцево-судинних захворювань або з будь-якої іншої причини. На основі всіх розглянутих даних Хеткок приходить до висновку, що не існує ризику, пов’язаного з вживанням вітаміну Е у дозах до 1500 МО на день.

Крім того, різні інші моменти, як правило, дискредитують дослідження Міллера:

Вибір досліджень: Більшість досліджень із позитивними результатами були виключені з відбору.

· Природний проти синтетичного: ця публікація не робить розмежування між двома типами вітаміну Е, хоча, як відомо, синтетичний має далеко не ефект від природного.

· Інші споживання: Аналіз не враховує надходження інших антиоксидантів та незамінних жирних кислот у обстежуваних. Однак було доведено, що антиоксиданти діють у взаємодії. Сам по собі вітамін Е не має позитивного ефекту.

Зниження серцевих ризиків

Кілька широкомасштабних досліджень повідомили про довгострокові переваги вітаміну Е. (9) Два дослідження (Дослідження охорони здоров’я медсестер США та Дослідницьке дослідження охорони здоров’я США), в яких брали участь тисячі людей протягом кількох років, показали, що прийом добавок з вітаміном Е був пов'язане зі зниженням ризику серцевих нападів (інфарктів) приблизно на 34 та 39% відповідно. Американське дослідження здоров’я жінок в Айові виявило зменшення кількості смертей від серцево-судинних захворювань на 47% під час прийому вітаміну Е. Кембриджське дослідження антиоксидантів серця також пов’язує зменшення кількості серцевих нападів на 47% із прийомом добавок з вітаміном Е (400 до 800 МО) на день). Дивіться також Полівітаміни: засоби профілактики?

Однак слід знати, що вітамін Е не є панацеєю. Це не скасовує встановлене захворювання (10) і не замінює ліки. Його переваги проявляються в дуже довгостроковій перспективі, тобто протягом кількох років. Його ефект є більше профілактикою, ніж лікуванням.

Звідки ця суперечка?

Головний редактор престижного медичного журналу "Нова Англія" доктор М. Енджелл написав у редакційній статті, що до всіх підходів слід застосовувати однакові стандарти. За її словами, не повинно існувати жодної альтернативної медицини, оскільки єдиною справжньою медициною є та, яка науково доведена за допомогою моделі, імплантованої на початку 90-х (на основі доказів). Отже, якщо альтернативний продукт доведений за цими стандартами, він стає частиною медичного арсеналу звичайної медицини. В іншому випадку його не слід продавати. (11)

Однак є одна основна річ, яку доктор Енджелл не зрозумів. Що стосується натуральних продуктів, добавок, гомеопатії чи харчування, то парадигма фармакологічних досліджень не працює. Ця модель дослідження є принципово редукціоністською: вона намагається виміряти вплив однієї змінної або молекули, контролюючи все середовище, щоб підтвердити бажаний ефект та усунути всі інші незрозумілі фактори, які можуть спричинити ефекти. Кілька рідкісних натуральних продуктів, таких як риб’ячий жир (омега 3), добре вписуються в такий підхід.

З іншого боку, як тільки ми намагаємося проаналізувати дію складної речовини, як рослина чи їжа, такого підходу, як їжа, або, що ще гірше, речовини, яка не має значного ефекту, коли вона взаємодіє з іншими класи речовин (наприклад, антиоксиданти або продукти харчування), модель руйнується. (Див. Також Чи клінічні дослідження є найкращими інструментами для оцінки впливу поживних речовин?) На жаль, крах цієї базової моделі призводить до поляризації та кристалізації позицій, і подальша дискусія більше схожа на релігійне протистояння, ніж на науковий дискурс.

Це нерозуміння природних продуктів та альтернативних підходів та ця “наукова” жорсткість пояснюють, чому деякі наукові журнали публікують лише негативні результати щодо натуральних продуктів. (12) Більше того, як ми бачимо в медіа-кампаніях, організованих навколо цих негативних результатів, статті майже завжди виходять з одних і тих самих журналів: Медичний журнал доктора Енджела (Англія) (NEJM), Журнал Американської медичної асоціації (JAMA) або один із пов'язаних з ними журналів (ті, чиї імена починаються в Annales або Archives).

Фактор, про який не слід забувати

Риторика прихильників нинішньої моделі дослідження може бути не такою жорстокою, якби її не заохочували мегакапітали. Виробники «науково перевірених» молекул швидко зрозуміли, що ця модель дослідження є вагомим аргументом у продаж для продажу їх продукції.

Список літератури:

1. Камінь В.Л., Папас А.М. Токофероли та етіологія раку товстої кишки. J Natl Cancer Inst. 1997 р. 16 липня; 89 (14): 1006-14. Огляд. PubMed PMID: 9230882.

5. Сильвестр П.В., Каддумі А, Наццал С, Ель Саєд К.А. Значення токотрієнолів у профілактиці та лікуванні раку. J Am Coll Nutr. 2010 червня; 29 (3 доповнення): 324S-333S. Огляд. PubMed PMID: 20823492.

6. Аггарвал Б.Б., Сундарам С, Прасад С, Каннаппан Р. Токотрієноли, вітамін Е 21 століття: його потенціал проти раку та інших хронічних захворювань. Biochem Pharmacol. 2010 1 грудня; 80 (11): 1613-31. Epub 2010, 7 серпня. Огляд. PubMed PMID: 20696139; PubMed Central PMCID: PMC2956867.

7. Miller ER 3rd, Pastor-Barriuso R, Dalal D, Riemersma RA, Appel LJ, Guallar E. Мета-аналіз: високі дози вітаміну Е можуть збільшити смертність від усіх причин. Ann Intern Med. 2005 4 січня; 142 (1): 37-46. Epub 2004, 10 листопада. PubMed PMID: 15537682.

8. Hathcock JN, Azzi A, Blumberg J, Bray T, Dickinson A, Frei B, Jialal I, Johnston CS, Kelly FJ, Kraemer K, Packer L, Parthasarathy S, Sies H, Traber MG. Вітаміни Е і С безпечні для широкого кола споживання. Am J Clin Nutr. 2005 квітня; 81 (4): 736-45. Огляд. PubMed PMID: 15817846.

9. Прайор В.А. Вітамін Е та хвороби серця: фундаментальна наука для клінічних досліджень. Безкоштовно Radic Biol Med. 2000 1 січня; 28 (1): 141-64. Огляд. PubMed PMID: 10656300.

11. Енджелл М, Кассірер JP. Альтернативна медицина - ризики неперевірених та нерегульованих засобів. N Engl J Med. 1998 р. 17 вересня; 339 (12): 839-41. PubMed PMID: 9738094.

12. Харді Мері Л, особисте спілкування, травень 2007 р., Саскатун