Вся справа в пневмотораксі
Що це?
Пневмоторакс - це медичний термін для колапсу легенів і виникає, коли повітря (або з легенів, або ззовні тіла) затримується в просторі між легенями (плевральний простір), що призводить до легеневої недостатності (як правило, лише частини легені) і враження тиску на серце (цей тиск також перешкоджає правильному розширенню легенів на вдиху). Стан представлений різного ступеня тяжкості . Таким чином, невеликий неускладнений пневмоторакс у багатьох випадках може вилікуватися сам по собі, тоді як більш важкі випадки включають великі обсяги повітря в плеврі і можуть призвести до летального результату за відсутності лікування.
Є два основні типи пневмотораксу: травматичні та нетравматичні. Перший зазвичай відбувається після травми грудної клітки або легенів, яка може впливати на структури і дозволяє повітрю просочуватися в плевральний простір. Приклади травми: відкриття подушки безпеки під час дорожньо-транспортної пригоди, сильний удар при контактному спорті, забій рани в грудній клітці, розрив ребра, медична процедура, що впливає на легені (введення труб, біопсія легенів, механічна вентиляція та введення процедури реанімації) . У цих ситуаціях лікування слід вводити терміново, за його відсутності може статися зупинка серця або дихальна недостатність.
Нетравматичний пневмоторакс вони бувають двох типів: спонтанні первинні (виникають у людей, у яких ніколи не було діагностовано захворювання легенів; бульбашки повітря утворюються і випускають повітря в плевральний простір) і спонтанні вторинні (зустрічаються у людей з проблемами легенів). Наскрізь захворювання, що збільшують ризик виникнення останніх: хронічна обструктивна хвороба легень (емфізема, хронічний бронхіт), гостра/хронічна інфекція (туберкульоз, пневмонія), рак легенів, муковісцидоз (спадкове захворювання, через яке слиз накопичується в легенях), астма (хронічне обструктивне запальне захворювання дихальних шляхів), коклюшу або навіть ендометріозу (пневмоторакс - незвичне ускладнення). Інші причини для вторинного спонтанного типу: саркоїдоз, ідіопатичний фіброз легенів. Існує також тип, який називається спонтанним гемопневмотораксом, який виникає при попаданні крові та повітря
Пані лікар Іоана Мунтяну, пульмонолог Інститут пневмології "Маріус Наста":
"Термін пневмоторакс визначає наявність повітря в порожнині
Фактори ризику
симптоми
Пані лікар Іоана Мунтяну, пульмонолог Інститут пневмології "Маріус Наста":
"Клінічні прояви можуть різнитися залежно від механізму вироблення. У примітивному спонтанному варіанті переважають біль у грудях і відчуття задухи, що виникають після сильних зусиль або в стані спокою. Хоча початок захворювання гострий і часто тривожний, майже 20% пацієнтів затримуються Звернення до лікаря в середньому за допомогою
Вторинний спонтанний варіант виглядає як ускладнення вже існуючих станів у людей старше 40 років, тому клінічно він набагато галасливіший (задуха, ціаноз, біль у грудях і раптове падіння артеріального тиску з непритомністю). Найпоширеніші комбінації - туберкульоз, хронічна обструктивна хвороба легень (бронхіт, пов'язаний з емфіземою), рак легенів або силікоз (особливо у шахтарів) ".
Діагностичний
Пані лікар Іоана Мунтяну, пульмонолог Інститут пневмології "Маріус Наста":
"Діагноз пропонується клініцистом і підтверджується рентгенологічним дослідженням. На рентгенологічному зніманні ПА грудної клітки вздовж стінки грудної клітки спостерігається підвищена прозорість, без легеневих судинних структур, обмежена легенями (яка мінливо руйнується) тонкою непрозорою лінією., що дається вісцеральною плеврою. У деяких випадках через нетиповий рентгенологічний аспект необхідно завершити дослідження за допомогою комп’ютерної томографії, щоб виключити інші патології (грижа шлунка або товстої кишки в плевральній порожнині, гігантські бульбашки емфіземи тощо) "
Лікування
Це залежить від тяжкості стану, а також від того, чи був у вас пневмоторакс у минулому. Лікування нехірургічний включає: постільний режим, кисневу терапію, аспірацію або введення грудної трубки. Постільний режим можна розглядати як моніторинг або пильне очікування і зазвичай рекомендується для ситуацій, коли уражена лише невелика частина легенів, при цьому лікар постійно стежить за вами, коли повітря розсмоктується з плеврального простору. Для перевірки відновлення легені знадобляться часті рентгенографії.
Пізніше це може бути корисно фізична активність стійкий (для відновлення легенів). Лікар може також рекомендувати ліки знеболюючі засоби для зменшення болю. Якщо рівень кисню (гіпоксемія) знижується, може знадобитися добавка кисню. Хірургічні процедури передбачають відсмоктування голкою та введення трубки
Також є можливість оскаржити плевродез який лікує та запобігає виникненню колапсу легенів. Плевродез по суті руйнує плевральний простір, так що повітря і рідини більше не можуть накопичуватися, і він має на меті штучно приєднати мембрани. Цю процедуру може проводити механічно, відповідно вручну, хірург або хімік (хімічні подразники вводяться в плевру, свого роду тальк). Але майте на увазі, що хірургічне лікування показано лише в тому випадку, якщо ви перенесли повторні епізоди або якщо це велика кількість повітря.
Інші оперативні втручання включають: торакотомію (розріз у плевральному просторі), просту торакоскопію (введення невеликої відеокамери в грудну стінку для візуалізації внутрішньої частини грудної клітки), лобектомія (видалення частини легенів). Ви не повинні літати (або йти під землею/під водою), якщо страждаєте на пневмоторакс, і звертайтесь за порадою до пульмонолога щодо найбільш прийнятних варіантів лікування.
Пані лікар Іоана Мунтяну, пульмонолог Інститут пневмології "Маріус Наста":
"Лікування має дві основні цілі: евакуація повітря з плеврального простору та запобігання рецидивам. Спонтанний пневмоторакс - це завжди надзвичайна ситуація, часто тривожна і рідко може становити реальний ризик для життя; тому терапія, що застосовується в окремих випадках, повинна відповідати конкретній ситуації. хворий.
Вибір методу - евакуація повітря, яка проводиться шляхом аспірації за допомогою трубки, прокладеної через мінімальний плевральний розріз. Цей метод дозволяє закапувати склерозуючі агенти з метою фіброзу (плевродезу) плевральних листків у пацієнтів з частими рецидивами. Якщо у встановлений час (в середньому 5 днів) легені не повертаються до своїх нормальних розмірів і заповнюють всю плевральну порожнину, рекомендується плевроскопія. Це метод із відеозаписом, що дозволяє візуалізувати та видаляти можливі спайки, верхівкові бульбашки та відновлювати цілісність плевральної органів вісцеральної зони. А це може закінчитися закапуванням подразників при плевриті ".
Добре знати, що довгостроковий прогноз залежить від швидкості діагностики, а також від типу та
Пані лікар Іоана Мунтяну, пульмонолог Інститут пневмології "Маріус Наста":
"Пацієнти, у яких був первинний спонтанний пневмоторакс, мають вищий ризик рецидивів, як правило, вищий у перший рік. Факторами, що сприяють, є куріння та наявність бульбашок емфіземи у верхівках легенів (очевидна КТ). У пацієнтів із вторинним спонтанним пневмотораксом прогноз це набагато серйозніше, залежно від 3 факторів: накопичення повітря займає 50% обсягу грудної порожнини, вік старше 50 років і тяжкість причинного захворювання ".
Ми вдячні доктору Йоані Мунтяну за допомогу в написанні статті.