Вся справа в шлунковій складці

Написав Розкіш
Опубліковано: 17-03-2017

Сучасний спосіб життя впливає на кількість фізичної активності та дієти, що призводить до зростання тенденції до поширеності захворюваності на ожиріння у всьому світі. Лише невелика кількість випадків базується на гормональній етіології. Основною причиною ожиріння є харчова поведінка, а зміна способу життя, включаючи фізичні вправи та дієту з низьким вмістом жиру, є важливою для лікування пацієнтів із ожирінням.

Основні ризики ожиріння не обов'язково естетичні, вторинні по відношенню до надмірної ваги та незначні порівняно з реальною небезпекою, пов'язаною з цим захворюваннями.

Серед захворювань, пов'язаних з ожирінням, що розглядаються як його ускладнення, можна виділити:

зміна ліпідного обміну із збільшенням рівня тригліцеридів та холестерину;
діабет 2 типу;
гіпертонія;
метаболічний синдром, який являє собою поєднання високого рівня цукру в крові, високого кров'яного тиску, а також високих тригліцеридів і низького рівня ЛПВЩ-холестерину (хорошого холестерину);
хвороба серця;
інсульт (інсульт);
порушення дихання, включаючи апное сну - серйозне порушення сну, яке передбачає багаторазове припинення дихання уві сні;
жовчнокам’яна хвороба - жовчнокам’яна хвороба (жовчнокам’яна хвороба);
гінекологічні стани, такі як безпліддя та нерегулярні цикли;
еректильна дисфункція та інші статеві розлади;
неалкогольний стеатоз печінки (відкладення жиру в печінці, що спричиняє запалення та склероз);
рак матки, шийки матки, ендометрія, яєчників, молочної залози, товстої кишки та прямої кишки, стравоходу, раку печінки, підшлункової залози, а також рак передміхурової залози та нирок;
остеоартроз - біль у суглобах внаслідок змін у суглобах, що тривалий час піддаються великій вазі.

Окрім них, важливим аспектом є зміна якості життя через: депресію, інвалідність, сексуальні проблеми, почуття сорому та провини, соціальну ізоляцію, низьку працездатність.

У довгостроковій перспективі фізична активність та дієта впливають лише на 10% людей, що страждають ожирінням, тож у разі неможливості зміни способу життя слід розглянути баріатричну хірургію (хірургію ожиріння), яка є відносно молодою спеціальністю зі значним прогресом. за останні 20 років. Відповідно до цього типу пацієнтів це один із обмежувальних баріатричних методів, який забезпечує стійку ефективність протягом тривалого періоду, а решта методів (таблетки для схуднення, гіпноз тощо) доводять свою тривалу неефективність. Обмежувальні баріатричні методи найефективніші у вирішенні профілю пацієнтів із патологічним ожирінням, особливо у пацієнтів, які мають давню історію високого споживання калорій та низький рівень фізичної активності у підлітковому віці. Після баріатричної операції на втрату ваги мало впливає тип операції, ключовий фактор
представляється співпрацею пацієнта в післяопераційному періоді.

Шлункова складка, яку іноді називають псевдошлунковою втулкою, працює як шлункова втулка, зменшуючи розмір шлунка, не резекуючи його, зменшуючи тим самим кількість їжі, яку можна проковтнути. Незважаючи на те, що короткотермінові результати вважаються новою технікою в арсеналі операцій із ожирінням, дуже перспективні: значна втрата ваги, значне поліпшення захворювань серця, пов’язаних з ожирінням, і низький рівень післяопераційних ускладнень.

Застосування шлунка - це обмежувальна операція, яка зменшує розмір шлунка приблизно на 75%, що призводить до раннього початку насичення. Виконуючи лапароскопічно, розрізи на животі дуже малі, і тривалість втручання становить близько двох годин. Більшість досліджень показують позитивні результати, порівнянні з результатами добре стандартизованих баріатричних процедур. Короткочасна втрата ваги становить 30-55% від надлишкової маси тіла, а поліпшення захворювань серця та діабету 2 типу порівнянне із покращенням, отриманим із шлункового рукава.

Через те, що це процедура, яка проводиться без скорочення шлунка (як у випадку з шлунковим рукавом), без перенаправлення потоку їжі (шлунковий шунтування, відведення жовчо-підшлункової залози) або без імплантації стороннього тіла (шлункове кільце) ризик серйозних післяопераційних ускладнень (кровотеча та анастомотичний свищ) значно зменшується. Однак у пацієнтів може спостерігатися нудота та/або блювота, яка зазвичай покращується в перший тиждень після операції. Основною перевагою є те, що операція оборотна.

Як і при інших баріатричних процедурах, післяопераційний догляд, а також суворе дотримання післяопераційних дієт та вказівок щодо фізичної активності дуже важливі для досягнення найкращих результатів. Після післяопераційної дієти, яка триває три тижні і в якій здійснюється перехід від рідкої до твердої дієти, пацієнти починають вводити нові продукти у все більшій кількості, так що через півроку дієта буде повністю інтегрована до нового способу життя. Показання до гастроплікації слід встановлювати спільно з лікарем, що спеціалізується на баріатричній хірургії, залежно від особливостей, супутніх захворювань та специфіки кожного пацієнта.

Д-р Джордж Сіреньяну,Спеціаліст із загальної хірургії та ожирінняСтолична лікарня