Вся трагедія спалаху Еболи - п’ять тижнів як лікар у Ліберії - Блог DRK
"Відкрий рот", кричу я трохи задихаючись до кінця раунду крізь маску, змочену потом, новій пацієнтці Мері *. Мої слова доходять до мого вуха лише приглушено через тісний капюшон навколо моєї голови. Через туманні окуляри я бачу виснажену жінку близько 40 років із відсутнім поглядом, спрямованим на стелю. Напередодні ввечері вона потрапила до відділення тимчасового лікування важких інфекцій (SITTU) ДРК у Монровії, Ліберія, з підвищеною температурою, втратою ваги, слабкістю та втратою апетиту.
Волонтер Червоного Хреста звертається до жителів Пейнсвілля, щоб встановити осіб, які контактували з хворими на Еболу.
Зараз вона потіє на табірному ліжку у так званому наметі "підозрюваного", лівою ногою та руками можна рухати лише вкрай некоординовано, вона не може говорити. Щелепа порожнистощокого обличчя рухається з явною затримкою і нарешті вона відкриває рот - ніби в уповільненому русі. Всі слизові покриті білуватим відтінком, зразковою молочницею ротової порожнини. Ми з колегою з Ліберії Натаніелем коротко киваємо, а потім повільно йшли до виходу з так званої "червоної зони". Закінчився ще один раунд, 60 хвилин у жовтому захисному костюмі. Протягом п’яти тижнів це повинно бути моїм повсякденним життям волонтером ДРК у Ліберії.
Спалах Еболи: як усе почалося
Все починається в грудні 2013 року, коли діти граються в селі Меліанду, що в гвінейській префектурі Гекеду. Вірус Ебола поширюється на людину. У березні 2014 року «загадковою» хворобою було визнано Ебола, а в серпні 2014 року ВООЗ випустила попередження про політичні та соціальні заворушення та десятки тисяч смертей. У вересні в Ліберії щотижня хворіють понад 400 людей, центри лікування Еболи переповнені, мертві лежать на вулицях, громадське життя руйнується, новини показують апокаліптичні зображення. Трохи пізніше президент Ліберії та лауреат Нобелівської премії миру Елен Сірліф-Джонсон звернулася до федерального уряду та попросила безпосередньо про допомогу.
Вид на центр лікування DRK в Монровії (SITTU)
Люди в жовтих захисних костюмах і чорних мертвих сумках
За підтримки німецьких збройних сил ДРК починає оперативне планування, потрібні волонтери. Моя заявка заповнена в кінці вересня, а в січні я закінчу триденний навчальний курс. У Ліберії зараз щотижня хворіють від десяти до 30 людей, і найгірше, здається, минуло. Однак ці цифри не можуть зняти страх моєї родини перед невидимим вірусом. Сила зображень людей у жовтих скафандрах із чорними мертвими сумками в руках занадто сильна.
На початку лютого дзвонить телефон, і через десять днів я сідаю в літак у Берліні з конголезським лікарем, французьким менеджером з персоналу та італійською медсестрою. Коли я сідаю на ліберійський ґрунт і вмикаю свій мобільний телефон, я отримую текстове повідомлення із заголовком “Ласкаво просимо до Лівії!”. Ліберія, Лівія, хто піклується?
Помічники допомагають правильно одягатися, на капоті написано ім’я та функції („DOC”), а на правій руці - час „контрабанди”.
Спека сильно важить на тілі протягом перших кількох днів. Я знайомлюсь з делегатами ДРК, членами збройних сил та багатьма ліберійськими працівниками. Потім ще три дні тренувань. Ми практикуємося в одяганні та зніманні захисних костюмів з медсестрами та гігієністами Ліберії, обговорюємо перебіг інфекції Ебола та способи захисту.
Центр лікування Еболи стає центром лікування важких інфекцій
Навчання та передача знань місцевому персоналу є неоціненними, оскільки вірус можна передати від диких тварин до людей у будь-який час. Після гри перед грою, кажуть у футболі. Те саме стосується Еболи, Західної Африки та поточної епідемії.
Простір для лікування в лікувальному центрі (прийом), ретельно дезінфікується після кожного пацієнта.
Федеральний уряд, ДРК і Бундесвер, як і всі інші, прийшли занадто пізно. Але принаймні вони надзвичайно гнучко відреагували на зменшення кількості випадків захворювання на Ебола і змінили концепцію чистого лікувального центру Ебола на центр лікування важких інфекцій. ETU (відділення лікування Ебола) перетворилося на SITTU (тимчасове відділення важких інфекцій).
Хоча майже в кожного пацієнта з гарячкою в Ліберії в кінці літа 2014 року виявився позитивний результат на Ебола, малярія, інфекційна діарея та менінгіт знову в центрі уваги. Оскільки цих захворювань неможливо достовірно клінічно відрізнити від Еболи, пацієнтам заборонено доступ до місцевої системи охорони здоров’я. У СІТТУ ми виключаємо інфекцію Ебола за максимальних умов безпеки, лікуємо якнайкраще і дбаємо про подальший догляд за пацієнтами.
Попередження про еболу в Монровії, Ліберія
Мій перший візит - спека стає надто жаркою
Через три дні це стає серйозним, перший тур повинен бути. SITTU складається з трьох наметів для пацієнтів, кожен з яких відвідується принаймні двічі на день. У перших двох наметах єдиним доступним діагностичним тестом є тест на Ебола та малярію. У наметі три всі пацієнти мали подвійний негативний результат на Еболу і тепер можуть обстежитися на інші захворювання через три дні. У нас також є невеликий портативний УЗД, діагностика ВІЛ, денге та гепатиту. Однією з особливих проблем є встановлення підозрюваного діагнозу за допомогою елементарного фізичного огляду без стетоскопа.
слідуйте за спітнілим візитом до SITTU
На початку захисний костюм з усіма його обмеженнями вимагає від мене всього фізично. Я роблю помилку в перший день і рухаюся занадто несамовито. Через 30 хвилин спека нестерпна, ноги перебувають у власному поту, який постійно стікає по спині і ногах і збирається в гумових чобітках. Маска вбирає частину поту і тим самим втрачає стійкість. Вдихаючи все більше і більше, я всмоктую маску в рот і задихаюся. Через 40 хвилин я більше не можу терпіти і змушений залишати “червону зону”, відчуваючи легке запаморочення. Зараз я проходжу огляд. Я втратив кілограм приблизно за 45 хвилин, пульс збільшився з 80 до 140 ударів на хвилину, а через шість годин у мене все ще болить голова.
Наступного дня я обов’язково ходжу повільно, економлю енергію та краще концентруюсь на історії хвороби та фізичному обстеженні. Моя повага до всіх помічників Еболи, які доглядали за пацієнтами в центрі хаосу влітку 2014 року в найскладніших умовах, незмірно зростає. У костюмі, захищеному капюшоном, пластиковими окулярами та жовтою фольгою, я повільно починаю розуміти всю трагедію спалаху Еболи через долю пацієнтів.
Кожен пацієнт приносить із собою свою історію
Сором'язлива молода жінка, яка приходить до нас із гострою вагінальною кровотечею після викидня, страждає вдвічі. Через "незрозумілу" кровотечу та страх зараження Еболою місцеві клініки відмовляють їй у прийманні. Переведення в гінекологічне відділення можливе лише після двох негативних тестів на Ебола.
Волонтер з Ліберійського Червоного Хреста розмовляє з жінкою, яка одужала від Еболи.
Є ВІЛ-позитивний пацієнт, який протягом п'яти років добре адаптувався до лікування. Проте безкоштовні програми ВООЗ щодо ВІЛ за останній рік зазнали краху. І тому пацієнти, яким вже поставили діагноз та лікували, раптово приходять до нас із умовно-патогенною інфекцією.
Є однорічна дівчинка, яка, здається, захворіла на кір. Програми вакцинації не продовжуються з середини 2014 року, і побоюються наступних епідемій, на цей раз дитячих хвороб. Є 17-річний Річард *, який втратив всю свою 10-річну сім'ю від Еболи, місяцями блукав по вулицях Монровії, що зазнав травм, і на нього натиснула банда кишенькових злодіїв, щоб вони вкрали для них. Нарешті він опинився у нас з легкою інфекцією. Спочатку він намагався втекти від людей з масками та жовтими поліетиленовими пальто. Після довгих обговорень з ліберійськими психологами він набрався впевненості, і нарешті ми змогли змусити його знайти новий дім у проекті для мігрантів Ебола.
П’ять тижнів інтенсивної роботи, яка швидко проходить
Кожен пацієнт приносить свою історію в СІТТУ. П’ять тижнів інтенсивної роботи швидко минають. На щастя, у всіх пацієнтів виявлено негативний результат на Еболу. У день від'їзду - дострокова зустріч з усіма ліберійськими працівниками. Як завжди, люди співають і плескають удвох. Я отримую яскраво-зелений верх у ліберійському стилі як подяку та прощаюся з багатьма місцевими та міжнародними працівниками класичним привітанням від ліктя до ліктя.
Останній день із зеленою прощальною сорочкою зліва направо: Джордж (лікар), Олександр Періч (лікар), Джозеф (профілактика інфекцій), Натаніель (Пенсільванія, фельдшер), Беян (лабораторія). Фото: DRK
Хочеться сподіватися, що всі вони незабаром зможуть повернутися до життя без Еболи. Поки вірус все ще вирує в Сьєрра-Леоне та Гвінеї, Ліберія, мабуть, має великі шанси незабаром стати "вільною від Еболи". Але як регіон захищається від чергової епідемії? Як слабка система охорони здоров’я впорається із втратою деяких найдосвідченіших лікарів та численних медсестер? Як регіон, який зміг продемонструвати перші делікатні структурні вдосконалення після років громадянської війни, може отримати довгострокову підтримку? У команді ми також обговорюємо ці питання до кінця. Легких відповідей не існує.
Місія Ебола в Ліберії справляє вплив
Повернувшись до Німеччини, почуття змішуються. Я пишаюся і радію своєму рішенню поїхати до Ліберії. Але іноді мені цікаво, як могли прожити важко хворі пацієнти, яких ми переїхали до інших закладів.
А потім я отримав електронний лист від свого наступника. Вона пише, що нещодавно відвідала будинок престарілих і знову побачила Мері, тяжко хвору жінку з молочницею ротової порожнини. Тижні тому ми вгадали токсоплазмоз і розпочали терапію таблетками. Колега пише, що Мері дякує усім працівникам SITTU і що вона відчуває себе сильнішою з кожним днем. Малюнок додається. Я бачу, як Мері сидить вертикально в інвалідному візку. вона посміхається.
Нарешті, я хотів би подякувати своєму відділенню, кардіологічному відділенню в Кьопеніку. З одного боку з моїм начальником, доктором Opitz за підтримку. З іншого боку, з колегами, які зробили мою роботу можливою завдяки збільшенню роботи на вихідних та надурочних роботах.
Фотографії: Віктор Лакен/IFRC, Олександра Берк/ДРК, Флоріан Штайнер/ДРК, Олександр Періч/ДРК, Бьорн Дюс/ДРК, ДРК
Написано:
Олександр Періч (33) працює асистентом лікаря в клініці внутрішніх хвороб - з акцентом на кардіологію в клініках DRK в Берліні-Кьопеніку з листопада 2013 року. Згідно з його власними заявами, він має "слабкість до всього інфекційного" і був у Ліберії на місії Ебола.