Втома і синдром Шегрена; Асоціація синдрому Шегрена

Втома, можливо, є одним з найпоширеніших та виснажливих симптомів у людей із синдромом Шегрена. Це спостереження було добре задокументовано в опитуванні якості життя, проведеному п’ять років тому доктором Евелін Бромет, епідеміологом і членом Ради директорів ССФ. Анкети були розіслані всім членам ССФ, на них відповіли понад 3300 людей. Прихильники оцінили втому як третій найбільш проблематичний симптом після сухості очей і сухості в роті. Сухість шкіри, м’язово-скелетний біль та поганий сон також були в цьому списку. У цій статті буде розглянуто основні причини втоми I при синдромі Шегрена, а також діагностичний підхід та методи лікування.

синдрому

Визначення

Втома визначається як стан недостатньої енергії, що характеризується фізичною або психічною втомою. У більшості пацієнтів він, як правило, має інтенсивність коливань, оскільки у постраждалих можуть бути як добрі, так і погані дні. Нижче наведено деякі найбільш важливі причини втоми при синдромі Шегрена:

  • Системне запалення
  • Поганий сон
  • Фіброміалгія
  • Депресія
  • Побічні ефекти ліків
  • Гіпотиреоз
  • Міозит
  • Міопатія через кортикостероїдів

Поганий сон

Згадане вище опитування також показало, що більшість пацієнтів із синдромом Шегрена погано сплять, і це може сприяти втомі. Симптоми можуть включати труднощі із засипанням, засинанням або просто пробудженням більшу частину часу, відчуваючи втому, але не до кінця усвідомлюючи проблеми зі сном (через неактивний сон.). При синдромі Шегрена порушення сну можуть бути наслідком самого захворювання або можуть бути пов’язані з побічними ефектами лікування. Причини поганого сну включають сухість очей, сухість у роті, біль від артриту, погані звички сну або біль при одночасній фіброміалгії. Часте вживання кортикостероїдів також може призвести до безсоння. Одне дослідження також припустило збільшення частоти синдрому неспокійних ніг у пацієнтів із синдромом Шегрена порівняно з іншими групами. Цей синдром характеризується мимовільними рухами рук або ніг під час сну, і їх важко розпізнати, якщо ви спите поодинці. Однак його можна визначити, виконавши аналіз сну.

Логічно, що лікування порушень сну при синдромі Шегрена повинно бути адаптоване до кожної людини. Слід заохочувати кожного до дотримання належної «гігієни сну», тобто правильних звичок сну. Для дискомфорту очей вночі мастила для очей служать довше, ніж штучні сльози, і забезпечують краще полегшення. Регулярне використання таких секретагогів, як пілокарпін (Salagen) або цевімелін (Evoxac), одна доза перед сном, зменшить потребу в рідині вдень та порушення сну, пов’язане з потребою пити та мочитися вночі. Низькі дози клоназепану (клонопін, валіум) або карбідопи/леводопи (Sine met) можуть ефективно лікувати синдром неспокійних ніг.

Що потрібно, а що не потрібно для спокійного сну.

  • Зробіть: дотримуйтесь регулярних графіків sbmmeil
  • Зробіть: намагайтеся регулярно робити вправи, принаймні 20 хвилин на день.
  • Зробіть: створіть темне, прохолодне і тихе середовище для сну.
  • Зробіть: прийміть гарячу ванну, щоб розслабити болі в м’язах або зняти стрес перед сном.
  • Не слід: дрімати протягом дня.
  • Не слід: приймати кофеїн протягом 6 годин перед сном.
  • Не можна: вживати алкоголь або палити протягом 2 годин перед сном.
  • Не слід: робити вправи безпосередньо перед сном.
  • Не можна: лягати голодним спати або працювати у своїй спальні.

Друга частина «Втомлюваності при синдромі Шегрена» стосуватиметься депресії, побічних ефектів від наркотиків, гіпотиреозу, м’язової слабкості, а також представить деякі нові підходи до боротьби з втомою.

Депресія

Депресія може ускладнити всі хронічні захворювання, включаючи синдром Шегрена, а іноді може пояснити втому, біль, недавні зміни ваги, головні болі або інші симптоми, коли жодної іншої причини не очевидно.

Під час своєї щоденної роботи лікарі можуть перевірити основні симптоми депресії за допомогою міні-анкет. У пацієнта запитують: "Чи виникали у вас наступні враження майже щодня протягом останніх двох тижнів?" наприклад, проблеми зі сном, ангедонія (втрата інтересу до занять), низька самооцінка або зниження апетиту? "

Дослідження показали, що наявність двох або більше основних симптомів сильно корелює з діагнозом депресії. Комплексне терапевтичне лікування депресивного синдрому полягає у поєднанні лікування основного захворювання, психологічної допомоги, членства в групі підтримки, регулярних фізичних вправ та іноді вживання ліків. Mitlepertuis може допомогти боротися з депресією, але також може погіршити сухість у роті у пацієнтів із синдромом Шегрена.

Гіпотиреоз

Гіпотиреоз (недостатнє функціонування щитовидної залози) часто зустрічається у людей із синдромом Шегрена. Це має різні причини, включаючи тип аутоімунного захворювання щитовидної залози, який називається «тиреоїдит Хашимото». Оскільки нормальне вироблення гормонів щитовидної залози має важливе значення для багатьох функцій організму, відсутність вироблення гормонів щитовидної залози може призвести до поєднання таких ознак і симптомів: втома, сухість шкіри, грубе волосся, запор, набряклість очей, повільний пульс, аномальні сухожильні рефлекси, біль у суглобах або набряк, біль у м’язах та слабкість. Аналіз крові, що показує підвищений рівень ТТГ і нормальний або низький рівень вільного Т 4, на користь цього діагнозу. Замісна терапія таблетками гормонів щитовидної залози або екстрактами щитовидної залози тварин зазвичай коригує симптоми протягом трьох місяців. Оскільки потреба організму в гормонах щитовидної залози з часом може змінюватися, функцію щитовидної залози слід перевіряти кожні півроку.

Засоби боротьби з втомою та нові підходи.

Незалежно від причини, звичайні способи, які допомагають майже всім пацієнтам боротися з втомою, включають зменшення стресу, вивчення техніки релаксації, догляд за собою протягом дня, регулярні фізичні вправи. як можна краще.

Дегідроепіандростерон (DHEA) - аналог чоловічого гормону, який, як видається, зменшує втому у деяких пацієнтів з вовчаком. Нещодавно було показано, що модафініл, затверджений FDA препарат для нарколепсії, зменшує втому у людей, хворих на розсіяний склероз. Пацієнти з синдромом Шегрена також можуть отримати користь від цих активних інгредієнтів, але для визначення їх ефективності при цьому захворюванні необхідні додаткові дослідження.

Коли розглядається проблема втоми при синдромі Шегрена, очевидно, що цей симптом є частим і має багатофакторне походження. Таким чином, у даного пацієнта може бути кілька причин, що пояснюють його втому. Тому необхідна повна діагностична оцінка, щоб визначити основні причини цієї втоми. Вирішення цієї проблеми може зайняти місяці, але варто витратити час і зусилля лікаря та пацієнта, оскільки втома є одним із найпоширеніших та виснажливих симптомів під час синдрому.

Джерело: Вісник AFGS