Втома - задуха при навантаженні (задишка) - Клініка кардіокласу Кардіоклас

Задишка, що визначається як респіраторний дистрес, неповна, задишка або задишка, не є симптомом, який зустрічається лише при захворюваннях дихальних шляхів, але є поширеним явищем при серцевих захворюваннях, яке разом із інші ознаки та симптоми можуть керувати діагнозом.

Хоча це може бути спричинено інтенсивними навантаженнями, надмірною вагою або нападом паніки, задишка є симптомом, який може базуватися на певних захворюваннях серця, легенів, оториноларингологічних, неврологічних або метаболічних захворювань. Серед причин бронхолегеневої хвороби - бронхіальні захворювання (астма, хронічний бронхіт, наявність пухлини на бронхах), легеневі (гострий набряк, інфекція або пухлина легені, легенева емболія), аномалії плеври (плеврит, пневмоторакс) або грудного відділу (сколіоз). ). Причинами ЛОР в основному є ларингіт у дітей, пухлини гортані у дорослих. Неврологічні причини включають кому та деякі захворювання нервової системи.

При серцевій патології задишка зазвичай перетворюється на наявність серцевої недостатності різних причин і виникає у трьох формах:

напружена задишка, що це відбувається фізіологічно при інтенсивних фізичних навантаженнях, але вважається патологічним, коли воно відчувається на рівні навантаження, яке зазвичай добре переноситься. При еволюції серцевої хвороби (наприклад, мітрального стенозу) вона може виникнути негайно, будучи наслідком легеневої гіпертензії (підвищення тиску в легеневих судинах).

При деяких серцевих захворюваннях легенева гіпертензія виникає через труднощі повернення крові до серця з її застоєм у легеневому кровообігу, що ускладнює дихання з початком задишки..

б. абоверхнє відділ (утруднене дихання в положенні лежачи на спині), якепокращується, сидячи або стоячи. Пояснення цього явища полягає в тому, що в лежачому положенні легені ще більше завантажені кров'ю, остання збентежена повертатися до серця через серцеві захворювання. Таким чином, дихальні зусилля збільшуються, викликаючи появу ортопное, і пацієнт повинен сісти на край ліжка, щоб мати можливість дихати. Задишка у стані спокою або ортопное виникає особливо на більш запущених стадіях серцевої недостатності.

в. нападоподібна нічна задишка (задишка, що виникає раптово протягом ночі і прокидає пацієнта від сну) - це форма задишки, якою не слід нехтувати, оскільки вона виникає у важких випадках ураження серця.

задишка, У більш важких фазах він супроводжується кашлем, спочатку сухим, подразливим, який поступово посилюється і стає продуктивним, пацієнт починає відхаркувати мокроту рожевого кольору, ситуацію великої тяжкості (набряк легенів), яка швидко прогресує і може призвести до смерті. за короткий час.

Задишка може бути помірною або важкою, тимчасовою або тривалою, залежно від причини. Дихання може бути незручним, іноді навіть болісним, з відчуттям тиску в грудях.

Якщо ці симптоми повторюються, з’являються раптово або погіршуються, не соромтеся звертатися до лікаря, щоб з’ясувати причину їх виникнення та отримати відповідне лікування.

Найпоширенішим захворюванням серця, яке викликає задишку, є серцева недостатність, яка в основному спричинена факторами або захворюваннями, що впливають на насосну здатність лівого шлуночка (систолічна дисфункція), такими як:

ішемічна хвороба серця або інфаркт міокарда (найчастіша причина);
погано контролюється високий кров'яний тиск, діабет або захворювання щитовидної залози;
кардіоміопатія, алкогольна кардіоміопатія, інфекція або запалення серцевого м’яза (міокардит);
клапанні захворювання (стеноз або мітральна регургітація, аортальна недостатність);
серцеві захворювання, що спричиняють занадто високий, занадто низький або нерегулярний пульс (аритмії);
захворювання мішечка, що вистилає серце (хвороби перикарда);
вроджені вади серця;
вік; з віком серцевий м’яз стає жорсткішим, що перешкоджає наповненню кров’ю серця;
кокаїн або інші нелегальні наркотики.

Іноді серцева недостатність може бути пов’язана з тим, що лівий шлуночок вже не може нормально заповнюватись, це стан називається діастолічною серцевою недостатністю. Це може бути спричинено високим кров’яним тиском, ішемічною хворобою серця, хворобою клапанів або захворюваннями перикарда.

Бувають випадки, коли серцева задишка викликана поєднанням серцевих та легеневих факторів - наприклад, легенева гіпертензія, хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), легенева емболія, травма серця або легенів, синдром декондиціонування, астма., алергія, вдихання отруйних газів (чадний газ), пневмонія, колапс легенів (пневмоторакс), фіброз легень та ін.

Іншими причинами задишки можуть бути: гіпотонія, напади паніки, занепокоєння, хворобливе ожиріння, вагітність, надмірні фізичні навантаження в нетренованому тілі, раптова зміна температури навколишнього середовища, повітряні подорожі або походи в гори, велика висота, анемія, значна грижа діафрагми та ін.

Найпоширенішою причиною серцевої задишки є погіршення захворювання, яке спричинило цей симптом. Певні фактори можуть призвести до раптового погіршення серцевої недостатності, а іноді і до потенційно смертельної патології, такі як набряк легенів або кардіогенний шок.

Якщо ви почуваєтесь задушеними зусиллями, які вам до цього часу вдалося докласти без проблем, якщо вночі ви раптом прокинетесь з відчуттям задишки або необхідності спати на декількох подушках або встаєте на край ліжка дихати легше, слід проконсультуватися з кардіологом, який зможе визначити, чи обумовлені ці симптоми серцем чи ні.

Щоб визначити етіологію задишки, спочатку вам дадуть a кардіологічна консультація детально. З метою розмежування серцевої та легеневої задишки лікар проводить детальний фізичний огляд та проводить бесіду з пацієнтом про медичну та сімейну історію та спосіб життя, що може виявити основну причину цього симптому.

Електрокардіограма в стані спокою може виявити порушення ритму, що лежить в основі задишки (фібриляція передсердь, ...) або кінцевих змін, характерних для ішемічної серцевої недостатності.

Ехокардіографія може виявити органічну причину задишки (ураження клапана, знижена фракція викиду, важка діастолічна дисфункція).

Згодом ці розслідування можуть бути доповнені а бігова доріжка стрес-тест (що може вказувати на причину серцевої недостатності наявність стенозів в артеріях, що живлять серце, коронарні артерії) або тест на ходьбу 6 хвилин.

В тест на вправи від вас потрібно докладати поступових, контрольованих зусиль за допомогою бігової доріжки, протягом цього часу ваша серцева діяльність буде контролюватися за допомогою електрокардіограми. Тест фізичних вправ не перевіряє вашу фізичну здатність, але висвітлює зміни, які з’являються на електрокардіограмі при постійних і дозованих фізичних зусиллях, згідно зі стандартизованим протоколом. Якщо задишка (задуха) виникає при такому зусиллі і має відповідного кореспондента на електрокардіограмі (ішемічні зміни або порушення ритму), зрозуміло: у вас серцева хвороба. Тест на 6-хвилинну ходьбу - це перевірка вашої працездатності та вашого прогресу за призначенням лікування.

Амбулаторний моніторинг (Holter) EKG на 6 або 12 каналах протягом 24 або 48 годин реєструватиме електрокардіограму, коли ви будете готові виконувати свою звичайну повсякденну діяльність, і буде помічати, якщо трапляються ішемічні зміни або порушення ритму. Якщо тестування фізичних навантажень або 12-канальний холтерівський моніторинг ЕКГ викликає підозру на ішемічну хворобу серця як субстрат задишки, тоді потрібні більш детальні дослідження, такі як коронарна ангіоКСТ або коронарна ангіографія (коронарографія), методи візуалізації коронарних артерій та визначення місця та розмір стенозів, які у вас є в них. Якщо ваш лікар розповість вам одне з цих досліджень, не зволікайте з цим! Правильна діагностика може запобігти гострому інфаркту міокарда, а іноді може врятувати вам життя.!

Ваш лікар може також рекомендувати a амбулаторний контроль артеріального тиску протягом 24 або 48 годин, якщо страждаєте від високого кров’яного тиску.

Амбулаторний контроль артеріального тиску протягом 24 або 48 годин вимірюватиме показники артеріального тиску, коли вас покладуть на нормальну щоденну діяльність, і складе графік значень артеріального тиску в повсякденному житті, виявляючи, чи є основою криз задухи підвищення артеріального тиску.

Також можуть бути рекомендовані додаткові тести та більш складні дослідження, такі як: рентгенографія органів грудної клітки, комп’ютерна томографія/МРТ серця, сцинтиграфія вен/перфузія, спірометрія - тести дихальної функції, бронхоскопія, пульсоксиметрія, специфічні аналізи крові (аналіз крові, D-димери, зразки печінки, нирок, NT proBNP…), аналіз газів крові.

Таким чином, якщо у вас серцева задишка, ваш кардіолог вирішить, яким медикаментозним лікуванням слід керуватися і який спосіб життя вам слід мати. Лікування серцевої задишки в основному включає заходи, спрямовані на основне захворювання, відповідальне за цей симптом (наприклад, лікування загострення деяких хронічних захворювань, таких як астма, ХОЗЛ, серцева недостатність тощо). Таким чином, лікування серцевої задишки може означати лікування серцевої недостатності, легеневої емболії, лікування серцевої аритмії або лікування ішемічної хвороби серця.

Не менш важливими є заходи, пов’язані із способом життя та усуненням серцево-судинних факторів ризику: адекватна дієта з якомога меншою кількістю солі, помірні фізичні навантаження, усунення зайвих кілограмів, підтримання артеріального тиску під контролем, зниження стресу, тренування. глибоке дихання, відмова від куріння. Кардіолог - єдиний, хто може рекомендувати ефективне лікування серцевої задишки залежно від причини, що призвела до цього симптому.