Тонзиліт (стрептококова ангіна)
Гнійний тонзиліт (Ангіна тонзиларіс, тонзиліт, стрептококова ангіна, стрептококовий тонзиліт): гостре, переважно бактеріальне запалення мигдалин.
В основному це вражає дітей та підлітків у віці 5–15 років. Ангіна частіше зустрічається в зимові та весняні місяці, часто у зв'язку з застудою. Хвороба триває приблизно 3–6 днів.
Рідше стенокардія виникає як супутній симптом інших бактеріальних та вірусних інфекцій, наприклад Б. при скарлатині та залозистій лихоманці, вони далі не обговорюються далі.
Провідні скарги
- Швидкий початок лихоманки
- Сильні труднощі з ковтанням, часто колючи ножем у вушну область
- Обмежене відкриття рота через біль
- Набряклі лімфатичні вузли в кутку щелепи
- Кускова мова
- Порушення загального самопочуття (головний біль, втома).
Коли до лікаря
Не пізніше наступного дня, якщо
- вищезазначені основні скарги існують.
Все ще сьогодні
- Лихоманка понад 39 ° C.
-
Показати довідкову інформацію
ЛОР, дихальні шляхи та легені
Хвороба
Поява хвороби
Ангіна - це заразне захворювання, яке зазвичай провокується краплинною інфекцією при кашлі, чханні, поцілунках або розмові. Найпоширенішими збудниками є стрептококи, рідше - стафілококи, пневмококи або Haemophilus influenzae. Запальні процеси призводять до хворобливого набряку і почервоніння мигдалин, наслідками є відчуття здавлення в горлі (стенокардія буквально означає стиснення) і серйозне утруднення ковтання. Крім того, на мигдалинах з’являються гнійні покриви, які схожі на смужки, точкоподібні (так звані гнійні палички) або мазки і є ознакою бактерій.
Ускладнення
Ризик ускладнень є при рецидивуючому тонзиліті (хронічна стенокардія) підвищений. Часті стенокардії залишають на мигдалинах тріщини і рубці, в яких стрептококи можуть особливо легко осідати, розмножуватися і утворювати небезпечні вогнища. Також виникають абсцеси (збори гною) в області горла.
У рідкісних випадках стенокардія призводить до ускладнень, що загрожують життю. Сюди входять гостра ревматична лихоманка, яка характеризується болями в суглобах і сильним запаленням внутрішньої оболонки серця (ендокардит), а також запаленням нирок, відомим як постінфекційний гломерулонефрит.
Діагностичне забезпечення
Спочатку лікар зробить дзеркальний огляд ротової порожнини та горла. Гній на почервонілих, набряклих мигдалинах дає йому перші підказки про бактеріальні збудники. Крім того, він сканує лімфатичні вузли нижньої щелепи та шиї, щоб виявити збільшення. У разі необхідності лікар бере мазок із горла, щоб він міг скористатися швидким стрептококовим тестом, щоб дізнатися більше про тип збудника протягом декількох хвилин.
Крім того, оскільки стенокардія часто асоціюється з іншими гострими інфекціями, лікарі будуть дивитись у вуха і слухати легені за допомогою стетоскопа. Іноді він бере кров для лікування інших захворювань, таких як Б. Виключити залізисту лихоманку Пфайфера.
лікування
Фармакотерапія
При виявленні стрептококів лікар призначить антибіотики, як правило, пеніцилін, такий як B. Амоксицилін в Amoxypen®. Для того, щоб виключити ризик розвитку гострої ревматичної лихоманки, пацієнт повинен приймати антибіотик протягом усієї 10 днів.
Оперативне лікування
Якщо протягом останніх 12 місяців спостерігається менше 3 епізодів запалення, ЛОР-лікарі не рекомендують хірургічне видалення мигдалин. Якщо ангіни виникають частіше, слід розглянути можливість хірургічного видалення або часткового видалення мигдалин.
Видалення мигдалю (Тонзилектомія) - одна з найпоширеніших операцій, коли-небудь. Хірург тримає мигдалини плоскогубцями і відсікає їх ножицями, а потім видаляє залишки сіткою. В кінці операції на мигдаль залишається площа рани близько 2 см 2; він електрично знищений для зупинки кровотечі.
Хоча кілька десятиліть тому люди дуже щедро радили видалити мигдалини (відомий жарт пацієнта: "Мигдалини повинні вийти, лікар будує будинок"), зараз небажання. Рішення за чи проти видалення мигдалю впливає кілька факторів:
- Мигдаль виконує важливу імунологічну функцію аж до настання статевого дозрівання. Проте видалення мигдалин у дітей може знадобитися, якщо спостерігається виражене хронічне збільшення мигдаликів, яке звужує ротоглотку і спричиняє труднощі з ковтанням та диханням, або якщо на рік виникає більше 2–3 ангін.
- У підлітковому та дорослому віці структури мигдалин, важливі для імунної функції, регресують. Тим не менш, і тут, через ризик серйозних ускладнень, видалення мигдаликів показано лише за умови 2-3 підтверджених нападів стенокардії на рік. Після видалення мигдалин інфекції горла, як правило, набагато рідше.
У разі особливо великих мигдалин також можна розглянути можливість часткового видалення мигдалин (тонзилотомія). Процедура є менш стресовою для пацієнта, ніж повне видалення, і ризик повторного кровотечі значно зменшується. Побоювання щодо того, що мигдаль, що залишився часто запалюється, не підтверджено.
Ускладнення лікування видалення мигдаликів
Всупереч поширеній думці, повне видалення мигдаликів не є тривіальною операцією. На додаток до зростаючого з настанням віку Ковтальний біль після операції (знеболюючі засоби перед їжею потрібні протягом 10-14 днів), особливо загрожують Вторинна кровотеча. Вони виникають, з одного боку, в перші 24 години, а з іншого - через 4–6 днів, коли раневі покриви відшаровуються. З цієї причини багато хірурги рекомендують своїм пацієнтам залишатися в лікарні для спостереження протягом цього часу, щоб бути у безпеці.
прогноз
При своєчасному лікуванні антибіотиками гнійна ангіна симптоми зазвичай стихають протягом 3–5 днів. Зазвичай тонзиліт виліковується приблизно через 2 тижні.
Прогноз для неускладненої хірургічної терапії, тобто Видалення мигдалю, також добре: рецидиви в перший рік після операції трапляються менш ніж у 10%. Імунна система не знижується при видаленні мигдалин.
Ваша аптека рекомендує
Примітка: Усі заходи самодопомоги не можуть замінити антибіотикотерапію, а навпаки, доповнювати її. Тільки антибіотики знижують ризик ускладнень, таких як абсцеси та ревматична лихоманка. Обов’язково протягом усього часу приймайте призначені антибіотики за призначенням лікаря, навіть якщо біль у горлі швидко покращується.
Що ви можете зробити самі
Напій.
Як і при будь-якій гарячковій хворобі, слід пити багато, в ідеалі чаїв з протизапальними травами (наприклад, ромашкою або шавлією). Це особливо актуально, якщо ви сильно потієте. Поки лихоманка зберігається, рекомендується постільний режим.
Укутати.
Вологими обгортаннями на шию (холодними чи теплими) ви підтримуєте процес загоєння. Випробуваний домашній засіб - це те Цибулеве обгортання: Наріжте три великі цибулини невеликими шматочками і покладіть їх у лляну тканину, змочену гарячою водою. Носіть обгортання на шиї, поки воно не охолоне.
М'яка їжа.
Через труднощі з ковтанням перевагу віддають м’якій та м’якотній їжі (супи, пюре). Діти завжди раді морозиву, оскільки холод тимчасово знімає біль.
Відповідні ліки
Смоктати і полоскати горло.
У разі труднощів з ковтанням рекомендуються таблетки для розсмоктування або полоскання горла із знеболюючими засобами (наприклад, бензокаїном) або антибактеріальними засобами (наприклад, цетилпіридиній хлоридом, бензалконію хлоридом у розчині Доло-Добендан®, таблетками від горла Дорітрицин®). Полоскання горла шавлією або ромашкою має слабший ефект, але може бути альтернативою, якщо розчини для синтетичного полоскання погано переносяться.
Знеболююче.
У разі сильного болю та високої температури допомагають знеболюючі засоби з одночасним знижувальним ефектом (наприклад, парацетамол або ібупрофен).
Комплементарна медицина
Фітотерапія.
Існують деякі комбіновані рослинні засоби, які, як кажуть, полегшують симптоми та скорочують перебіг захворювання. Полоскання рота чаєм з шавлії та ромашки пригнічують запалення та дезінфікують. Сильний біль у горлі також можна полегшити за допомогою холодних напоїв - за винятком фруктових соків. Заготівлі чаю з ісландського моху або свіжий рослинний сік, виготовлений з реберця, також підтримують процес загоєння. Пастилки з ісландським мохом та солодощі з ефірною олією шавлії допомагають зменшити місцеве запалення.
Є також готові рослинні продукти. До них належать B. стандартизовані екстракти настурції та кореня хрону (наприклад, Angocin Anti-Infekt N®), етанольно-водний екстракт кореня умкалоабо (сік Umckaloabo®) або комбінація кори алтея, кори дуба, квіток ромашки, листя волоського горіха та кульбаби, Хвощі та деревій (наприклад, Імупрет®). Особливо з дітьми препарати, звичайно, без алкоголю.
гомеопатія.
У гомеопатії складний препарат такий. B. стандартизований покей в поєднанні з деревом гваяк та іспанським перцем (Tonsipret®), рекомендований для терапії.
Гомеопатія рекомендує, серед іншого, в гострій стадії. Belladonna, Lachesis, Lycopodium і Thallium, а також при повторних стенокардіях індивідуальна конституційна терапія.
Після операції на мигдалі
Сприяти загоєнню.
Після операції з мигдалем можна підтримати процес загоєння, багато пивши і полоскаючи рот кілька разів на день чаєм з ромашки або шавлії. Чистіть зуби обережно і тільки м’якою зубною щіткою та дитячою зубною пастою. І уникайте нікотину!
Вторинна кровотеча може статися до двох тижнів після процедури. Тому слід серйозно ставитися до фізичного відпочинку протягом 2-3 тижнів після операції! Уникайте енергійних фізичних навантажень і не приймайте душ занадто гарячим у перші кілька днів після операції. У разі вторинної кровотечі завжди слід проконсультуватися з лікарем.