Вторинна профілактика після інсульту Неврологічний посібник із захворювання

неврологічний

Пацієнти, які страждають? у мене інсульт або транзиторна ішемічна атака (ТІА)? підвищений ризик подальших судинних подій - повторний інсульт, ліки від інфаркту міокарда чи причини смерті? судинні?.

Зокрема, 1 із 8 пацієнтів, які перенесли АІТ, мають ризик розвитку інсульту у перший тиждень після ішемічної атаки (оцінка ABCD2 може бути використана для оцінки ризику інсульту).

З цієї причини всім пацієнтам, які страждають на ТІА/інсульт, слід скористатися швидким дослідженням основних причин цереброваскулярних подій, стійким лікуванням факторів ризику та оперативною вторинною профілактикою.

Розслідування справи інсульт включає оцінку нейровізуалізації (для виділення атероматозу великих судин сонної та вертебробазилярної системи, артеріальну дисекцію або оклюзію дрібних судин), кардіологічну консультацію з УЗД серця (для об’єктивізації кардіоемболічного механізму) та врахування лікарських чи гематологічних причин 1/3 випадків церебральної ішемії можуть залишатися незрозумілими). У разі гострого інсульту може бути зроблена спроба реваскуляризації, якщо пацієнт підходить до вікна лікування.

Управління фактором ризику включає контроль за 10 факторами ризику, які відповідають за 90% ризику інсульту (згідно з дослідженням INTERSTROKE): високий кров'яний тиск, куріння, зниження фізичної активності (малорухливий спосіб життя), абдомінальне ожиріння (вимірюється відношенням талії/стегна), дієта, дисліпідемія, діабет, вживання алкоголю, стрес і депресія, хвороби серця. Контроль артеріального тиску видається найважливішим заходом, враховуючи, що 1/3 ризику інсульту обумовлений високим кров'яним тиском (будьте обережні, однак артеріальний тиск не різко падає у разі гострого інсульту).

Для вторинна профілактика, всі пацієнти з ТІА/інсультом повинні отримувати (якщо відсутні протипоказання) гіпотензивне лікування, антитромбоцитарний препарат (або антикоагулянт, якщо вказано) та статини.

Список літератури: Вторинна профілактика після ішемічного інсульту або перехідної ішемічної атаки, NEJM