Втрата ваги новонародженого після народження Медела

Версія для друку (PDF)

Більше 40 відсотків немовлят вже отримують замінник грудного молока в клініці (1)
Золота конференція Medela: 150 експертів обговорюють найкращий спосіб розпочати грудне вигодовування в клініці
Недавнє дослідження (2.3)ставить під сумнів сучасну теорію розвитку ваги у новонароджених
Немовлятам кесаревого розтину та недоношеним дітям зазвичай дають дитяче харчування занадто швидко (1)

Дітерсхайм - 23 жовтня 2018 р. Недавнє опитування 400 матерів від імені виробника препаратів для грудного вигодовування Medela показало, що, хоча близько 95 відсотків усіх немовлят у лікарні годувались грудним молоком, більше 40 відсотків усіх новонароджених немовлят вже отримували замінник грудного молока в клініці. Недоношені діти отримували найвищу частку - 65 відсотків, 37 відсотків усіх доношених дітей також отримували формулу. Перш за все немовлят, які народилися шляхом кесаревого розтину. (1) Міжнародні та національні організації, такі як Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) або Національна комісія з грудного вигодовування при Федеральному інституті оцінки ризику (BfR), рекомендують лише грудне вигодовування протягом перших шести місяців.

На золотій конференції Medela 19 жовтня 2018 року в Унтершлосгаймі поблизу Мюнхена близько 150 експертів з Німеччини, Австрії та Швейцарії зустрілися, щоб обговорити, як можна закласти основу для тривалого періоду грудного вигодовування в клініці. Сучасні наукові знання про те, що в перші кілька днів життя зазвичай можна обійтися без дитячого харчування, викликали особливий інтерес.

Втрата ваги після пологів не повинна бути причиною для додаткового годування (3)
Втрата ваги в перші кілька днів після пологів є цілком природною. Відповідно до чинної доктрини (4.5), вона не повинна перевищувати десяти відсотків ваги при народженні, і вага при народженні повинна бути знову досягнута не пізніше десяти-14 днів. Якщо це не працює з немовлятами, які годують груддю, лікарі та акушерки радять додаткове годування.

Кесарів розтин - фактор ризику успіху грудного вигодовування
30,5 відсотка дітей у Німеччині народилися шляхом кесаревого розтину в 2017 році. (6) Поточні дані показують, що 61 відсоток дітей кесаревого розтину, народжених до повної зрілості, отримують замінник грудного молока в пологових будинках. (1) Однією з причин цього є сильна втрата ваги, яку зазнали ці діти. (2,3) Доктор Бербель Бастерс-Гофманн, старший лікар лікарні Санкт-Елізабетен в Лерраху, у своїй лекції про вплив акушерських втручань на грудне вигодовування та лактацію з нагоди Золотої конференції в Меделі сказала: “В процесі акушерських втручань багатьом жінкам вводять внутрішньовенні рідини. Не тільки при кесаревому розтині, але і при призначенні знеболюючих препаратів або для стабілізації кровообігу. Як результат, і мати, і дитина зберігають рідину, яка може вплинути на успіх грудного вигодовування. Наприклад, затримка води у матері може ускладнити одягання немовляти ".

Також у дитини може спостерігатися затримка води. Виведення цієї надлишкової рідини може призвести до сильної втрати ваги у дітей, народжених шляхом кесаревого розтину: в одному дослідженні 25 відсотків немовлят втратили більше 10 відсотків ваги при народженні через 72 години. (2) Ця висока втрата ваги часто є показником для медперсоналу, який консультує щодо додаткового годування. Це також ставиться під сумнів новими науковими результатами: Сучасне дослідження показує, що використання 24-годинної ваги як основи для оцінки втрати ваги після народження не має жодних негативних наслідків для розвитку дитини, але значно зменшує використання формули . (7)

Настільки ж важливим у побудові хороших відносин з грудним вигодовуванням є догляд за матір’ю акушерки або консультанта по лактації. Бастерс-Гофманн: «Я хотів би бачити, як ранні післяпологові роки були більш важливими під час консультацій під час вагітності. Матерям бракує знань про грудне вигодовування, і, перш за все, багато жінок, які були народжені за допомогою кесаревого розтину, часто потрясають своїм образом себе як матері і сумніваються, що вони можуть годувати свою дитину. Довіра жінки до своїх природних здібностей та компетентності своєї дитини, разом із успішним зв’язком, є основою успішних відносин з грудним вигодовуванням ".

Пізньо недоношені діти потребують більше уваги
Дві третини всіх недоношених дітей народжуються між 34-м та 37-м тижнями вагітності. (8) Ці недоношені пізні діти зазвичай досить добре адаптуються після народження та демонструють достатньо високу вагу при народженні для догляду у звичайному пологовому відділенні. Однак органи дитини, особливо мозок, ще не повністю розвинені, а запаси енергії нижчі, ніж у немовляти, що народився на терміні. Лікар. Майкл Зеллер, старший лікар дитячої клініки третього порядку в Пассау, представив виклики для фахівців та батьків на Золотій конференції в Меделі: «На перший погляд, діти виглядають як зріле новонароджене. Однак вони демонструють зовсім іншу поведінку пиття: вони лише ненадовго присмоктуються до грудей і часто роблять перерви. Іноді вони навіть засинають. Рідко чути ковтальні звуки, але цмокання, коли діти втрачають смоктання. Матері не готові до такої поведінки і легко передчасно відмовляються від грудного вигодовування. Щоб цього уникнути, жінкам потрібні вичерпні поради щодо годування груддю. А дітям потрібно приділяти багато уваги, бо вони непомітно проявляють лише тоді, коли вони голодні або шукають контакту ".

Для стимулювання вироблення молока важливо почати годувати груддю протягом першої години після пологів. Згодом грудне вигодовування або грудне молоко слід давати раз на годину протягом перших чотирьох годин життя, пізніше кожні дві-три години. (9) "Для того, щоб оптимально підтримати пізньо недоношену дитину харчуванням, ми рекомендуємо сприяти виробленню молока в перші кілька днів або тижнів, відкачуючи електричним молоковідсмоктувачем або спорожнюючи груди вручну", - пояснює Целлер. Так само зарекомендувала себе так звана силова зціджування: масаж грудей та десятихвилинне зціджування чергуються з наступною однаково тривалою перервою тричі поспіль. Щоб забезпечити успішне грудне вигодовування в довгостроковій перспективі, Целлер рекомендує інтенсивний догляд за матір’ю та дитиною у консультанта з лактації або акушерки.

Про Меделу
Понад 50 років у «Медели» є одна мета: зміцнення здоров’я матері та дитини завдяки життєздатним перевагам грудного молока. Компанія, заснована в 1961 році, яка базується у Швейцарії, впродовж десятиліть проводить інтенсивні фундаментальні дослідження у галузі грудного молока та грудного вигодовування у співпраці з провідними вченими, фахівцями та університетами. Medela використовує результати досліджень для навчальної роботи та розробки продуктів для грудного вигодовування. Вони з’ясовують тут докладніше про останні результати досліджень грудного вигодовування та лактації.