Втрата ваги, втрата ваги, кахексія, недостатня вага

Визначення

Як проявляється цей симптом?

Втрата ваги зазвичай означає зменшення маси тіла. Це може бути навмисно як частина дієти або навмисно як симптом хвороби. У медицині ненавмисна втрата ваги понад 10% маси тіла протягом 6 місяців вважається попереджувальним знаком.

Спочатку мимовільне зниження ваги або не помічається, або сприймається як позитивне. З іншого боку, деякі люди уникають втрати ваги, побоюючись злоякісного захворювання. Втрата ваги стає помітною, коли запаси жиру виснажуються і м’язова маса починає руйнуватися. Ми говоримо про недостатню вагу. При екстремальній втраті ваги може статися стан недоїдання. Екстремальна втрата ваги, пов’язана із серйозними захворюваннями (наприклад, раком), називається «кахексія».

Зазвичай втрата ваги, при якій апетит нормальний або підвищений, диференціюється від втрати ваги, коли апетит знижений. Симптоми, крім небажаної втрати ваги, можуть підказати причину. Кілька прикладів причин:

Порушення харчової поведінки, такі як надмірне вживання їжі та спричинення блювоти (булімія).
Пітливість, неспокій, діарея або зоб у разі гіпертиреозу.
Сильна спрага, часте сечовипускання, втома та погане загоєння ран при цукровому діабеті.
Лихоманка та нічне потовиділення при раку або хронічній інфекції (наприклад, туберкульоз).

Супутні симптоми: втрата апетиту, загальна слабкість, відсутність менструації, сприйнятливість до інфекцій, шлунково-кишкові симптоми (нудота, блювота, діарея)

Які захворювання викликають цей симптом?

Втрата ваги може мати багато причин, починаючи від неправильного харчування і закінчуючи фізичними чи психічними розладами або побічним ефектом зловживання алкоголем або наркотиками.

Причини схуднення з нормальним або підвищеним апетитом

Порушення метаболізму: гіпертиреоз, діабет (цукровий діабет)
Шлунково-кишкова інфекція та захворювання, що викликають діарею
Паразитарне зараження кишечника (наприклад: стрічковий черв’як, іоріоцефалія або рибна тенія, яловича тенія)
Запальна хвороба кишечника (наприклад, хвороба Крона або виразковий коліт)
Вживання харчових продуктів, що руйнують організм, при целіакії або непереносимості глютену
Харчова алергія (непереносимість лактози або фруктози)
Хронічне запалення підшлункової залози (панкреатит)

Причини схуднення із зниженням апетиту

Хронічна інфекція (наприклад, туберкульоз, СНІД)
Розширена серцева недостатність
Ниркова слабкість (ниркова недостатність)
Надниркова недостатність (хвороба Аддісона)
Пухлини
Побічні ефекти ліків
Порушення харчування: анорексія, булімія
Психічні захворювання: депресія, прикордонний синдром
Стрес

Допоможи собі

Здоровий спосіб життя зі збалансованим харчуванням, регулярними фізичними вправами, помірним споживанням алкоголю та відмовою від нікотину сприяє зміцненню фізичного та психічного здоров’я та допомагає запобігати захворюванням, які можуть бути пов’язані із втратою ваги.

В принципі, слід проводити регулярні огляди (включаючи скринінг на рак). Якщо втрата ваги пов’язана з уже виявленим захворюванням, то спочатку слід стабілізувати масу тіла і, можливо, компенсувати подальшу втрату. Досягти цих цілей може допомогти лікар, а також фахівець з дієтології.

Коли звертатися?

Найчастіше незначна втрата ваги не має значення і пояснюється зміною режиму харчування чи способу життя. Навпаки, небажана та незрозуміла втрата ваги завжди є підозрілою, і її повинен з’ясувати лікар. Особливо, коли значне зниження ваги відбувається протягом короткого часу і коли воно супроводжується іншими симптомами. Екстремальна втрата ваги внаслідок розладів харчування може призвести до смерті, якщо її не лікувати.

Нормальна вага грубо визначається за допомогою ІМТ (індексу маси тіла), що показує значення від 18 до 25. Коли маса тіла на 15% нижче нормальної ваги, рекомендується консультація лікаря.

[Посилання для розрахунку ІМТ]

До якого лікаря звернутися?

Сімейний лікар
Інтерніст
Гастроентеролог
Ендокринолог
Онколог
Психолог/Психотерапевт
Лікар-дієтолог

[Посилання на всіх медичних спеціалістів]

Медичні огляди

Щоб отримати конкретну картину наявних симптомів та можливих причин, необхідно встановити історію хвороби (анамнез) та фізичний огляд за допомогою простих інструментів (спостереження, аналіз, пальпація, аускультація, функціональні тести тощо). З іспиту на історію та тіло можуть піти деякі конкретні фізичні обстеження.

Питання щодо втрати ваги: з якого часу, скільки кілограмів, за який час, безперервна втрата ваги або між стабільною фазою ваги або збільшення ваги, яким є апетит, кількість калорій тощо.
Харчові звички, зміна раціону, зміна фізичних навантажень
Стілець, проблема із сечовипусканням
Супутні симптоми (див. Вище)
Попередні та супутні захворювання: наприклад, інфекційні захворювання, діабет, захворювання щитовидної залози, захворювання серця або легенів, пухлини, лікування раку
Важливі хвороби або причини смерті в сім'ї
Алергія
Психічний стан
Прийом ліків
Житлові, соціальні чи професійні умови
Здоровий спосіб життя: дієта, сон, стимулятори (кава, алкоголь, нікотин, наркотики, стрес тощо)

Будуть вимірюватися маса тіла та зріст, і з цього буде вираховуватися ІМТ. Лікар оцінить стан харчування та зверне увагу на ознаки дефіциту поживних речовин. Далі слід ретельне і ретельне внутрішнє та неврологічне обстеження. У літніх людей слід контролювати стан зубів, оскільки неправильно підігнані протези можуть спричинити зменшення споживання їжі, а це може призвести до втрати ваги.

Інша діагностика/спеціальні обстеження

Аналізи крові: аналіз крові, показники запалення, рівень цукру в крові, специфічні показники органів (щитовидна залоза, нирки, печінка, підшлункова залоза)
Аналіз стільця (наприклад, підозра на глиста)
Невидимий аналіз крові в калі (пошук прихованої крові)
УЗД органів черевної порожнини
Діагностична візуалізація: комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Більше інформації щодо діагнозу можна знайти в клінічних таблицях відповідних захворювань. Посилання на клінічні знімки (попередній перегляд)

Лікування

Лікування для схуднення завжди базується на причині. Коли причина усунена, зазвичай доцільно набрати вагу.

Коригування харчових звичок у разі неправильного харчування або якщо ми, як правило, їмо занадто мало.
Лікування фізичних захворювань, які спричинили втрату ваги
У разі виникнення психологічних причин, таких як анорексія, часто необхідне психологічне спостереження для відновлення обізнаності про їжу та організм.

Щоб запобігти подальшій втраті ваги або відновити нормальну вагу, часто доводиться проходити дієтологічну терапію. Залежно від причини та ступеня втрати ваги можуть бути вжиті такі дії:

Звичайна дієта, багата калоріями та білками
Додатково висококалорійні, високобілкові напої
Годування шлунковою зондом
Штучне венозне харчування