Втрата ваги (втрата ваги, виснаження, недостатня вага, кахексія)

визначення

Якщо у вас надмірна вага, має сенс досягти зниження ваги за допомогою збалансованого харчування та регулярних фізичних вправ. Однак втрата ваги також може бути симптомом захворювання. В принципі, будь-яка хвороба, за допомогою фізичних чи психологічних механізмів, може призвести до втрати ваги. Слід уточнити більшу, небажану та незрозумілу втрату ваги протягом певного періоду часу, особливо у пацієнтів старшого віку. Вага також відіграє важливу роль у порушеннях харчування.

Як виражається симптом?

Втрата ваги, як правило, означає зменшення маси тіла. Це може бути навмисно як частина дієти або ненавмисно як симптом захворювання. У медицині небажана втрата ваги понад 10% маси тіла протягом шести місяців є попереджувальним сигналом.

Небажана втрата ваги спочатку часто не помічається або навіть сприймається як позитивна. Інші, навпаки, пригнічують втрату ваги, побоюючись, що за нею може стояти злоякісне захворювання. Втрата ваги стає очевидною, коли витрачаються запаси жиру в організмі і зменшується м’язова маса: говориться про недостатню вагу. Якщо спостерігається виражена втрата ваги, часто виникає додаткове недоїдання. Дуже сильна втрата ваги в контексті серйозних захворювань (наприклад, раку) називається кахексією ("виснаження").

Загалом розрізняють втрату ваги при нормальному або підвищеному апетиті та втрату ваги при зниженні апетиту. На додаток до небажаної втрати ваги, зазвичай є й інші скарги, які вже дають підказки про причину. Прикладами є:

Проблемна харчова поведінка, така як тяга та самоконтрольована блювота при розладі харчової поведінки (блювота, булімія).
Пітливість, неспокій, діарея або утворення зоба з надмірно активною щитовидною залозою (гіпертиреоз).
Сильна спрага, часте сечовипускання, втома та погано загоюються рани при цукровому діабеті (діабет).
Лихоманка та нічне потовиділення при раку або хронічних інфекціях (наприклад, туберкульоз).

Супутні симптоми: втрата апетиту, загальна слабкість, відсутність менструації, сприйнятливість до інфекцій, шлунково-кишкові скарги (нудота, блювота, діарея)

Яке захворювання може стояти за цим?

Втрата ваги може мати різні причини, починаючи від неправильного харчування, закінчуючи фізичними чи психічними захворюваннями, зловживаючи алкоголем або побічними ефектами наркотиків.

Причини схуднення при нормальному або підвищеному апетиті

Порушення обміну речовин: надмірно активна щитовидна залоза (гіпертиреоз), діабет (цукровий діабет)
Шлунково-кишкові інфекції та діарейні захворювання
Глистові інфекції кишечника (наприклад, яловичий або рибний солітер)
Хронічне запальне захворювання кишечника (наприклад, хронічне захворювання або виразковий коліт)
Порушення вживання їжі при целіакії або непереносимості глютену
Харчова алергія (непереносимість лактози, непереносимість фруктози)
Хронічне запалення підшлункової залози (панкреатит)

Причини схуднення із зниженням апетиту

Хронічні інфекції (наприклад, туберкульоз, СНІД)
Розширена серцева недостатність (серцева недостатність)
Ниркова недостатність (ниркова недостатність)
Надниркова недостатність (хвороба Аддісона)
Пухлинні захворювання
Побічний ефект препарату
Порушення харчування: анорексія (анорексія), булімія (блювотна залежність)
Психічні захворювання: депресія, прикордонний синдром
Психічний стрес, стрес

Самодопомога

Здоровий спосіб життя зі збалансованим харчуванням, регулярними фізичними вправами, а також помірне уникання вживання алкоголю та нікотину сприяє зміцненню фізичного та психічного здоров’я та допомагає запобігти захворюванням, які можуть бути пов’язані із втратою ваги.

Завжди слід відвідувати регулярні профілактичні огляди (включаючи скринінгові обстеження). Якщо втрата ваги, пов’язана із захворюванням, вже сталася, то перше, що потрібно зробити, це стабілізувати масу тіла та компенсувати втрату, якщо це можливо. Лікарі або спеціалісти з питань харчування можуть допомогти.

Коли до лікаря?

Невелика втрата ваги, як правило, нешкідлива і часто пояснюється зміною режиму харчування чи способу життя. Навмисне і незрозуміле зниження ваги, навпаки, завжди підозріле і повинно з’ясувати лікар. Особливо, якщо за відносно короткий час було втрачено багато ваги або якщо є додаткові супутні симптоми. Екстремальна втрата ваги через порушення харчової поведінки (анорексія) може навіть призвести до смерті, якщо її не лікувати.

Нормальна вага приблизно визначається ІМТ (індексом маси тіла) і повинна становити від 18 до 25. Якщо вага тіла на 15% і більше нижче нормальної ваги, слід звернутися до лікаря.

Який лікар відповідає?

Сімейний лікар
Інтерніст
Гастроентеролог
ендокринолог
онколог
Психолог/психотерапевт
Дієтолог

Уточнення у лікаря

Для того, щоб отримати точну картину поточних скарг та можливих причин, спочатку беруть історію хвороби (анамнез) та фізичний огляд за допомогою простих допоміжних засобів (перегляд, пальпація, прослуховування, постукування, функціональні тести тощо). На підставі історії хвороби та фізичного обстеження можуть пройти подальші спеціальні обстеження.

Збірник історії хвороби (анамнез)

Питання про саму втрату ваги: з якого часу, скільки було втрачено ваги, за який період часу, безперервна втрата або між фазами зі стабільною вагою або навіть зі збільшенням, який ваш апетит, кількість споживаних калорій тощо.
Харчові звички, зміна раціону, зміна фізичної активності
Випорожнення кишечника, проблеми з сечовипусканням
Супутні симптоми (див. Вище)
Раніше існуючі та супутні захворювання: наприклад, інфекційні хвороби, діабет, захворювання щитовидної залози, хвороби серця або легенів, пухлини, терапія раку
Значні хвороби/причини смерті в сім'ї
Алергія
Психічне здоров'я
Прийом ліків
Умови життя, професійне та соціальне походження
Звички: дієта, сон, розкішна їжа (кава, алкоголь, нікотин, наркотики), стрес тощо.

Вимірюється маса тіла та зріст, і з цього обчислюється ІМТ (індекс маси тіла). Лікар оцінить стан харчування та виявить ознаки харчової недостатності. Після цього проводиться ретельне і всебічне внутрішнє та неврологічне обстеження. Перевіряється стоматологічний статус людей похилого віку, оскільки погано підігнані зуби також можуть призвести до зменшення споживання їжі і, отже, до втрати ваги.

Подальша діагностика/спеціальні обстеження

Аналізи крові: аналіз крові, показники запалення, рівень цукру в крові, показники, характерні для органів (щитовидна залоза, нирки, печінка, підшлункова залоза)
Зразок стільця (наприклад, при підозрі на глистів)
Тест на невидиму кров у калі (гемокультний тест)
УЗД органів черевної порожнини
Діагностична візуалізація: комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Ви можете знайти більше інформації щодо уточнення (діагностики) у відповідних клінічних картинах.

Лікування

Лікування для схуднення завжди базується на причині. Якщо причину усунути, збільшення ваги зазвичай відбувається знову.

Коригування харчових звичок у разі неправильного харчування або якщо люди зазвичай їдять занадто мало.
Лікування фізичних станів, які відповідають за втрату ваги
Якщо є така психологічна причина, як анорексія, зазвичай необхідна додаткова психологічна допомога для відновлення поінформованості про харчування та організм.

Щоб запобігти подальшій втраті ваги або відновити нормальну вагу, часто потрібна додаткова дієтотерапія. Залежно від ступеня та причини втрати ваги можливі наступні заходи:

Калорійність і багата білками нормальна їжа
Додаткове вживання їжі
Зондова годівля через шлунковий зонд
Штучне харчування через вену