Втрата вагітності (викидень) у першому триместрі вагітності є нормальним явищем

Втрата вагітності, незалежно від гестаційного тижня, в який він відбувається, це драматична подія і може асоціювати рівні смуток і гіркота подібно до втрати дитини або близького родича. Спонтанні аборти є предметом табу не лише в Румунії, але й в інших країнах (наприклад, в Англії), і це лише погіршує досвід пар, які проходять через такі заходи. Втрата вагітності - це нормальний процес, і я поясню, чому.

Як визначити нормальне з медичної точки зору?

Характеристика особи чи процесу, який він проходить, вважається нормальною, якщо вона є спільною для групи, до якої він належить (людська популяція). Нормальність не враховує спрямованість пов’язаних емоцій (негативних чи позитивних).

Нормально, що жінка програє 50-80 мл вагінальної крові з кожною менструацією. Це нормально, оскільки переважна більшість жінок має цю характеристику після переходу в статеве дозрівання і до менопаузи. Оскільки менструація вже не є предметом табу, втрата крові не пов’язує негативних емоцій, навпаки, відсутність кровотечі або її наявність у невеликих обсягах породжує негативні емоції (навіть якщо для цього існує медичне пояснення, наприклад, наявність гормональної ВМС). або після контрацептивного лікування). Втрата однакового місячного обсягу крові з носової кровотечі (наприклад) не є нормальною, оскільки переважна більшість людей не має такої характеристики (щомісячної кровотечі).

Тривалість життя в Румунії становить близько 75 років (у поєднанні жінки/чоловіки). Одна смерть у віці 60 років така ж ненормальна, як смерть у віці 105 років, хоча один випадок пов’язаний з негативними емоціями (він помер занадто швидко), а інший пов’язаний з менш негативними емоціями (він помер, але все одно насолоджувався життям набагато довше, ніж зазвичай). a смерть у віці 75 років це нормально, хоча і асоціює негативні емоції.

Ви можете пройти 100 м після того, як ви навчилися ходити, це нормально, як і таке гемоглобін 13 г/дл (еталонний діапазон - нормальний - для жінок 12 - 15,5 д/дл), оскільки переважна більшість людей має ці значення або може займатися цією діяльністю. Вступ у менопаузу у віці 35 років є настільки ж ненормальним, як і менопауза у віці 65 років, оскільки переважна більшість жінок менопауза близько 50 років.

Що я хочу цим підкреслити, це те, що переважна більшість встановлює норму і те, що вважається медично нормальним.

Медицина в боротьбі з нормальним

Нормально померти від апендициту або післяпологового крововиливу. Смерть є частиною природного розвитку цих діагнозів, і до недавнього часу обидва діагнози (і багато інших) означали смерть у переважній більшості випадків. Однак сучасна медицина націлена на протистояння природному, нормальному, щоб продовжити життя та покращити його якість проти природи. Смерть від цих діагнозів не вважається нормальною в контексті сучасної медицини, оскільки знайдено рішення, що спотворюють природну історію.

У багатьох випадках медицина досягла успіху: інфекції В даний час вважаються звичними явищами були поширеною причиною смерті до відкриття антибіотиків, переломи вони призвели до інвалідності, поки не були знайдені ефективні методи їх лікування, гіпертонія у переважній більшості випадків призводило до інсультів або інших ускладнень з боку органів, поки не були виявлені антигіпертензивні препарати, діабет значно скоротити життя пацієнтів до відкриття інсуліну, післяпологові крововиливи це було поширеним явищем і причиною смерті у значного відсотка жінок до відкриття утеротонічних препаратів та інших процедур для зупинки післяпологових кровотеч. Приклади можна продовжувати.

В інших випадках медицина мала більш обмежений успіх. Хіміотерапія та променева терапія можуть продовжити життя пацієнтів з діагнозом рак, але ще не досягнуто ідеального лікування, яке має дуже високу ефективність і вважається (майже) ідеально ефективним рішенням у всіх випадках. Існують різні рівні прогресу у досягненні мети сучасної медицини (продовжити її життя та якість) залежно від вирішеної проблеми.

На протилежному кінці - проблеми, які мала медицина надзвичайно обмежений або відсутній успіх: пошкодження спинного мозку, втрата пам’яті при хворобі Хантінгтона тощо.

Я маю на увазі це те, що Сучасна медицина перебуває на різних етапах пошуку ефективних рішень залежно від вирішеної проблеми. В одних випадках був важливіший успіх, ніж в інших.

Медицина та втрата вагітності в першому триместрі

Ще одна область, в якій медицина досі мала надзвичайно обмежений успіх, - це вагітність на ранніх термінах, перший триместр вагітності від запліднення до 12-го тижня вагітності. Сучасні терапевтичні методи мають мінімальний ефект, якщо не 0 у переважній більшості випадків. Вплинути на природний хід подій у перші 12 тижнів важко, а то й неможливо.

Це породжує деякі проблеми, з яких я згадую 2:

розчарування - як для пацієнтів, так і для лікарів, відчуття безпорадності.
Зловживання - від компаній-виробників харчових добавок, які рекламують свою продукцію на основі неправдивої реклами (недоведений ефект), та від лікарів, які приховують свою безпомічність, практикуючи такі лікарські засоби, як медицина, яка пропонує пацієнтам такі продукти на шкоду їх правильній інформації про ситуацію, в якій вони є пацієнтами, а медицина - етапом еволюції у вирішенні проблеми.

Повертаючись до заголовка статті, втрата вагітності в першому триместрі є нормальним явищем. Переважна більшість вагітностей втрачається в першому триместрі. Менше третини вагітностей закінчуються народженням сина, якого можна забрати додому.

Це не нова інформація, але, на жаль, вона недостатньо популяризована та розрекламована, що призводить до перебільшених почуттів до пар, які переживають втрату вагітності. Якби подія сприймалася на рівні нормальності, на яке вона потрапляє, переживання, хоча і негативне, було б легше прийняти.

У піраміді нижче викладено загальну долю завдань. Близько 60% вагітностей втрачається до тих пір, поки жінки не зрозуміють, що вагітні, на рівні ембріона, якому не вдається імплантувати ендометрій або в перші дні після початку імплантації. Чверть вагітностей, які стають відомими або за допомогою УЗД, або візуалізуючи їх після викидня, в кінцевому підсумку втрачаються.

Доля вагітності - зображення опубліковане Macklon et al (2002)/Концепція вагітності, що триває: "чорна скринька" втрати вагітності на ранніх термінах.

Перебіг вагітності до переривання з народженням живої дитини - незвичайна подія що характеризує менше третини завдань. Той факт, що втрата вагітності або викидень не обговорюється так само, як розважальні шоу або ранкова кава, означає, що перший контакт з інформацією відбувається занадто пізно, лише коли пара переживає це.

Якби інформація про втрату вагітності була оприлюднена як частина загальної культури, середньої школи чи середньої школи, у неї було б достатньо часу, щоб заспокоїтись у свідомості людей, щоб дати контекст, коли вони переживають досвід втрати вагітності.. Той факт, що у сусідки було 2 завдання, які вона виконала, не означає, що вона не переживала подібного досвіду. Можливо, вони не знали про це спочатку, або якщо знали, що їх не обговорювали з колом сусідів, друзів чи сім’ї саме через чутливий характер теми.

Втрата вагітності відрізняється від повторної втрати вагітності. Ми маємо в своєму розпорядженні розслідування причин втрати вагітності обмежені і можуть виявити можливе (невизначене) пояснення у дуже незначному відсотку випадків. Якщо досягнуто 3 послідовних втрати та діагностовано повторний аборт (за деякими визначеннями 2 пропущені вагітності), більше половини залишаються незрозумілими, оскільки не встановлено причини.

Більше того, ймовірність нормальної вагітності після 1-2 викиднів настільки велика, як якщо б два аборти не існували. Якщо 3 вагітності поспіль втрачені, шанс на нормальну вагітність наступного разу без будь-якого лікування становить 70% - набагато менше, ніж якби 3 аборти не існували.

Це є причиною того, що розслідування з метою виявлення причини не є виправданими після одного аборту, насправді навіть після 2, оскільки:

у понад 90% випадків результати є цілком нормальними
ймовірність того, що наступна вагітність пройде нормально, без будь-якого лікування, така висока, як якщо б не було 1-2 абортів
можливі причини, виявлені у 10% випадків, важко, а то й неможливо вплинути (наприклад, генетичні дефекти ембріона, найпоширеніша причина)

Людський вид не є ефективним у розмноженні. Це реальність, і це є нинішньою нормою. Медицина намагається втрутитися в це, і досліджуються різні методи лікування та втручання, щоб збільшити шанс нормальної вагітності, але прогрес, продемонстрований на сьогоднішній день, є надзвичайно низьким порівняно з цільовим показником.

Це підтверджує обмеженість ефективності сучасної медицини, але це відкриває двері для опортуністів та практикуючих псевдомедицину на основі спекуляцій, страждань пацієнтів та відсутності етики, що сприяє просуванню рішень, ефективність яких не доведена.