Втручання при аневризмі головного мозку Інтервенційні нейрорадіологічні центри Ares

зміст

Загальні відомості про аневризму головного мозку
Що таке аневризма?
Які причини аневризми?
Класифікація:
Симптоми аневризми головного мозку
Як підготуватися до лікування?
Скільки триває госпіталізація?
ризики
Що відбувається під час процедури
У чому переваги цієї техніки?
гемостаз
Які медичні вироби використовуються?
Що відбувається після процедури?
Що робити після виходу з лікарні?

Олена Преда відповідає на всі питання, пов’язані з цією процедурою.

Олена Преда, медичний консультант

Загальні відомості про аневризму головного мозку

Що таке аневризма?

Аневризма - це розширення (набряк), як мішок артерії, через слабкість стінки цієї судини. Він може розташовуватися де завгодно в тілі, але церебральні (розташовані на рівні судин, що васкуляризують мозок) можуть мати серйозні наслідки, як вторинні від стиснення, яке воно досягає на черепно-мозкових нервах (параліч, сильний головний біль (головний біль) мігрені або навіть мігрень, порушення зору) або може розірватися, спричинивши інсульт (геморагічний) з високим ризиком смерті.

Які причини аневризми?

Церебральна аневризма може бути вродженою, вторинною до відхилень в артеріальних стінках. Частіше зустрічається у людей із сполучною тканиною або полікістозом нирок, із захворюваннями кровоносної системи (наприклад, артеріо-венозні вади розвитку). Інші причини включають травму голови, високий кров'яний тиск, інфекції, пухлини, атеросклероз, куріння, вживання наркотиків.

Їх частота вища у людей похилого віку (зазвичай середній вік предлежання знаходиться в межах 40-60).

Класифікація:

Існує кілька типів аневризми, найчастіше сакулярної (наприклад, мішечок, вузькогорлий; часто зачіпають судини біля основи мозку), веретеноподібна (як веретено, збільшується в розмірах) - вона часто пов’язана з атеросклеротичними ураженнями. та розсікаючий тип - найчастіше виникає в результаті травми, яка розсікає/розриває стінку судини, дозволяючи крові надходити і накопичуватися в утвореному таким чином вирізі, з асиметричним балонуванням (набряком) артеріальної стінки.

Вони можуть мати будь-яке розташування, але найчастіше залучають судини в передній частині мозку.

Симптоми аневризми головного мозку

Більшість аневризм безсимптомні, при малих розмірах (діаметр менше 10 мм) низький ризик розриву. Ризик розриву зростає пропорційно розміру аневризми, задньому розташуванню (позаду мозку) або якщо раніше були аневризми, які раніше розривалися.

На закінчення слід сказати, що аневризма може залишатися безсимптомною протягом тривалого часу, перші ознаки її існування може бути дано крововиливом, вторинним після її розриву. (субарахноїдальний крововилив - у простір між мозком та його оболонками або внутрішньомозковий крововилив - усередині мозку).

У цьому випадку пацієнт може відчувати сильний і раптовий головний біль (головний біль), нудоту, блювоту, скутість у шиї, світлобоязнь (чутливість до світла), втрату почуттів, судоми, втрату свідомості.

Інші ознаки аневризми: мігрень/головний біль мігрені, біль в області очних яблук і позаду, проблеми із зором, слабкість та розширення зіниць.

діагностика цю аномалію можна поставити під час зображувальних досліджень: КТ-ангіо, МРТ-ангіо, церебральні ангіограми. Існує певна генетична схильність (хоча вони не є спадковою), тому рекомендується родичам пацієнтів з аневризмами головного мозку проводити скринінгові тести.

Як підготуватися до лікування?

Скільки триває госпіталізація?

Лікування церебральної аневризми має перевагу в короткій госпіталізації та короткому періоді реконвалесценції. Період госпіталізації варіюється від 24 до 48 годин, протягом яких будуть проводитися аналізи, дослідження та саме втручання. Ви можете повернутися до свого життя всього за кілька днів.

Мірела Іон відповідає на всі питання, пов’язані з цією процедурою.

Мірела Іон, медичний консультант

ризики

Ускладнення рідкісні, і ризик ускладнень знижується завдяки належній підготовці та постійному спостереженню пацієнта.

алергічні реакції на введені речовини
реакції на анестетики
артеріовенозні нориці в судинній пункції
невелика кровотеча при судинній пункції
лихоманка
головний біль, мігрень
інфекція
газова емболія
пошкодження стінки аорти або стегнової артерії
процедурна відмова з технічних або анатомічних причин
кровотеча, розрив аневризми та ризик інсульту
церебральні ускладнення (інсульт або минущий, геміплегія (параліч половини тіла), втрата свідомості, афазія (втрата здатності розуміти мову чи говорити),
низький ризик смерті через основні ускладнення (кровотеча, інсульт)
деякі пацієнти можуть відчувати чутливість до шкіри голови протягом певного періоду, що може проявлятися як подразненням (можна лікувати мазями), так і локалізованим випаданням волосся (лише протягом певного періоду), і в цій області може відчуватися чутливість до сонця (до росту волосся).

Що відбувається під час процедури

Інтервенційне лікування проводиться за методикою, подібною до ангіографії.

Після наркозу роблять невеликий розріз в паху, щоб візуалізувати стегнову артерію. Сюди буде вставлена оболонка (пластикова трубка, яка дозволяє працювати з обладнанням, необхідним для втручання). Потім вводять гепарин. Це запобігає утворенню тромбів під час процедури. У оболонку вводять катетер, а на ньому мікрокатетер, забезпечений на кінці пристроєм (який називають «котушкою»), за допомогою якого аневризма буде закрита. Після досягнення аневризми цей пристрій буде вставлено у отвір судинної патології. Тут він заповнить аневризму, таким чином блокуючи надходження цільної або часткової крові. Для повного перешкоджання аневризмі може знадобитися кілька пристроїв.

Котушка - це платиновий пристрій, надзвичайно тонкий (найменший тонший за волосся, найтовстіший у 2 рази товщину волосся), дуже гнучкий, який заповнює аневризму, формуючи на нього.

Під час операції місце розташування катетера постійно перевіряється повторними ангіограмами (введення контрастної речовини на катетер, що дозволяє візуалізувати катетери та судинну систему). Після монтажу котушки результат перевіряється ангографічно, і якщо аневризма була закрита, застосовується мікрострум, який призведе до від'єднання котушки від мікрокатетера. Згодом всі катетери видаляються. Піхву можна залишити на місці на кілька годин.

У чому переваги цієї техніки?

• зменшує ризик розриву та зменшує симптоми

• не вимагає краніотомії (розріз черепа - як у випадку з відсічним втручанням)

• може зменшити розмір аневризми, яку раніше вважали непрацездатною

• малоінвазивне лікування, коротке одужання та госпіталізація

гемостаз

Після дослідження катетери та артеріальні оболонки видаляються, а в місці проколу проводиться здавлення артерії, що використовується як підхід. Для досягнення компресії накладіть компресійну пов’язку, яку потрібно тримати протягом 24 годин, щоб уникнути кровотечі.
В обох випадках пацієнту буде наказано відпочивати в ліжку. У деяких ситуаціях є показання для встановлення гемостатичної системи на рівні пункції стегна. Він встановлюється в кабінеті ангіографії відразу після втручання. AngioSeal - це невелика колагенова пробка, яка вставляється всередину стегнової артерії. Це впливає на отримання гемостазу всього за дві години. Таким чином, пацієнт може ворушити ногою за бажанням і може встати з ліжка.

Які медичні вироби використовуються?

Ана Марія Богдан відповідає на всі питання, пов’язані з цією процедурою.

Ана Марія Богдан, медичний консультант