Вугрі - Дерместет

Що таке прищі?

Зазвичай це починається в період статевого дозрівання і може перейти від легкої форми з невеликою кількістю травм обличчя, спини та передньої частини грудної клітки до важкої форми, яка може збентежити, вплинути на впевненість у собі та з часом спричинити рубці.

У більшості випадків прищі, як правило, обмежують/заживають у пізньому підлітковому віці, але можуть існувати такі форми прищів, які зберігаються і в зрілому віці. Прищі також можуть виникати у людей у віці від 20 до 30 років. Іноді його також можна зустріти у дітей, новонароджених.

Як виглядають прищі і які симптоми?

жирна десятка,
чорно-білі крапки,
червоні та гнійні прищі,
рубці,
пігментні плями.

Іноді можуть з’являтися великі болючі прищі або кісти, які можуть розірватися при евакуації вмісту або зажити без розриву.

Які причини появи прищів?

У значній частині випадків здається, що це, насамперед, буде схильність генетика. 50% хворих на прищі мають родича першого ступеня з цим захворюванням. Також розмір і активність сальних залоз, а також виділення шкірного сала у великій кількості передаються у спадок.

себорея або зростання вироблення шкірного сала - один з найважливіших факторів початку захворювання.

Сальні залози (утворюють шкірне сало) у людей з прищами більші і виробляють більше шкірного сала в порівнянні з тими, що не мають прищів.

Крім того, у тих, хто страждає від вугрів, ці залози особливо чутливі до андрогенних гормонів (тестостерону, дигідротестостерону та ін.), Основних медіаторів вироблення та виведення шкірного сала.

Формування комедони, Характеристика вугрів пов’язана з тим, що на рівні пір мертві клітини не елімінуються, і вони аглютинуються на рівні фолікула, так що фолікулярне отвір перешкоджає, утворюючи «пробку». Під цією «пробкою» накопичується шкірне сало, кератин і клітинний залишок.

Чорні точки представляють як чорні, так і білі точки.

Чорні крапки = "відкриті" комедони, тобто "пробка" мертвих клітин не є щільною і дозволяє спілкуватися з повітрям. На відміну від поширеної думки, вугри - це не бруд, а навпаки, окислений меланін, змішаний з певними шкірними жирами.

Білі крапки=«закриті» комедони, фолікулярна «пробка» не дозволяє спілкуватися з повітрям.

Іншим фактором, що впливає на появу прищів, є зміна нормальної місцевої мікробної флори (особливо поширення бактерії Propionibacterium acnes)

Бактерія вугрів (відома як Propionibacterium acnes) виявляється на шкірі кожної людини і зазвичай не викликає жодних захворювань, але у тих, хто схильний до вугрів, накопичення шкірного сала створює ідеальне середовище для розмноження бактерії.

запалення Вугрі - це відповідь на збільшену кількість бактерій Propionibacterium acnes, а також на надмірну кількість шкірного сала. Це призводить до утворення червоних прищів та/або гнійних прищів. Запалення також може спричинити гіперкератинізацію з вторинною обструкцією, підтримуючи утворення нових комедонів.

Існує серія Фактори, які можуть погіршити прищі: стрес, передменструальний період, ендокринологічні захворювання, косметика (тональний крем закупорює пори і не дає шкірі «дихати»).

Діагностичний

Шрами від вугрів

Рубці є наслідком аномального загоєння пошкоджень вугрів з руйнуванням пілоїсто-фолікула під час запалення. Вони можуть мати багато аспектів: від вузького і глибокого (як жало зубочисткою) до широкого і не дуже глибокого. Велику частину часу ці рубці з’являються в результаті «здавлювання» прищів - діяльності, яка, хоча і змушує хворих на прищі повірити, що вони позбулися прища, насправді посилює місцеве запалення та руйнує волосяний фолікул.

На додаток до рубців, ураження вугрів можуть загоїтися за допомогою місцевої гіперпігментації, знову ж таки, особливо у тих, хто їх «стискає».

Навіщо лікувати вугрі?

Існує безліч міфів про прищі. Одна з них полягає в тому, що ви повинні дозволити їй зцілитися самостійно, з часом пройти самостійно.

Але це не зовсім так: правда, що його еволюція має генетично обумовлений період, однак:

Без лікування існує ризик утворення рубців та гіперпігментованих плям
Лікування прищів може підвищити впевненість у собі
Є багато ефективних варіантів лікування, чому б не використовувати їх?

Як лікувати вугрі?

Тож прищі можна вилікувати!
Але загалом ефект від лікування не настає з першого тижня, а лише через 2-4 місяці від початку.

Лікування вугрів можна розділити на такі категорії:

- Процедури, що наносяться безпосередньо на шкіру (місцеві процедури)

- Пероральні антибіотики (таблетки, що вводяться всередину)

Дерматолог підбере відповідне лікування залежно від тяжкості прищів.

Не позичайте лікування у друзів! Кожен пацієнт має власну форму прищів, і методи лікування персоналізовані.

Місцеві методи лікування

Зазвичай це лікування першої лінії для людей з легкими та середніми прищами. Їх потрібно наносити на всю уражену поверхню, а не тільки на прищі. Іноді вони можуть викликати подразнення шкіри, протидіяти яким може тимчасове зменшення кількості застосувань. Таких засобів проти вугрів існує безліч: пероксид бензоїлу, антибіотики (еритроміцин, тетрациклін, кліндаміцин), ретиноїди (третиноїн, ізотретиноїн, адапален), азелаїнова кислота та нікотинамід.

Лікування антибіотиків для кісток

Лікування прищів антибіотиками рекомендується пацієнтам з формою вугрів із множинними запаленими ураженнями. Це лікування, як правило, асоціюється з відповідним місцевим лікуванням.
Антибіотики слід вводити протягом щонайменше 2 місяців із особливим режимом прийому, з дотриманням фіксованих інтервалів між дозами та з певними особливостями, пов’язаними з дозами та толерантністю кожного.

Пероральне контрацептивне лікування

Деякі типи оральних контрацептивів можуть допомогти жінкам, які страждають від прищів. Найефективніші містять блокатор гормонів (наприклад, ципротерон), який знижує кількість шкірного сала, що виробляється в шкірі. Зазвичай період до появи сприятливих ефектів становить 3-4 місяці; тому потрібно терпіння!

Лікування ізотретиноїном

Лікування ізотретиноїном є найвищою терапією прищів, призначене при важких формах і тим, хто не реагував на звичайне лікування.

Перед початком лікування необхідно провести певні аналізи крові, а доза препарату визначається дерматологом залежно від клінічної форми, ваги людини, толерантності (побічних ефектів) та результату аналізів.

Ізотретиноїн діє, пригнічуючи вироблення шкірного сала в сальних залозах, одночасно зменшуючи їх об’єм, і нормалізуючи фолікулярне ороговіння, запобігаючи розвитку мікрокомедонів і комедонів.

Тривалість лікування становить щонайменше 6 місяців і вимагає регулярного моніторингу через клінічні консультації та дослідження крові.

Що потрібно знати про вагітність та годування груддю?

Під час лікування жінкам слід запобігати вагітності, оскільки препарат може впливати на плід при введенні вагітним жінкам. Насправді негативний тест на вагітність перед початком лікування є однією з умов початку терапії.

Жінка може завагітніти принаймні через 4 тижні після закінчення лікування.

Тому: Ефективну контрацепцію слід проводити як під час лікування, так і через 4 тижні після!

Також ізотретиноїн не слід приймати жінкам, які годують груддю, оскільки він може потрапити в грудне молоко і вплинути на новонародженого.

Ізотретиноїн не впливає на сперму та фертильність чоловіків і не було доведено, що він спричиняє дефекти плода у дітей батьків, які зачали їх під час лікування. Ось чому особливих запобіжних заходів не потрібно.

Що потрібно знати після початку лікування?

ліки слід приймати під час їжі
не слід здавати кров під час лікування або через 4 тижні після його припинення, якщо кров буде використана вагітній жінці
якщо ви пропустите добову дозу, НЕ відновлюйтесь на наступний день, продовжуйте приймати нормальну дозу
під час лікування НЕ слід приймати антибіотики, такі як тетрациклін, доксициклін або міноциклін (може збільшити ризик головних болів, погіршення зору через підвищення внутрішньочерепного тиску)
під час лікування слід використовувати фотозахисні креми, оскільки ліки можуть сприяти сонячним опікам.

Які побічні ефекти?
Перш за все, слід знати, що на початку лікування прищі можуть погіршитися, але це триває лише кілька тижнів. Вас не повинно лякати, адже це нормально і потрібно, щоб зрештою на шкірі не з’явилися нові «прищі».

Найпоширенішим побічним ефектом є сухість: шкіри, губ, слизової оболонки носа, іноді навіть очей. Для протидії цій сухості необхідно використовувати специфічні пом’якшувальні засоби.

Також досить часто зустрічається світлочутливість з ризиком сонячних опіків. Ось чому слід використовувати фотозахисні креми, і добре, що лікування, особливо при вищих початкових дозах, проводиться в період без сонця.

Також може статися тимчасове випадання волосся або ламкість нігтів, але коли лікування припиняється, ці проблеми зникають.

Іноді виникають болі в м'язах і суглобах, і тому необхідна більша обережність при призначенні спортсменам.

Існує побоювання, що ізотретиноїн може спричинити депресію та схильність до самогубства. Деталі особистої чи сімейної історії психічних захворювань слід обговорити з дерматологом перед початком лікування. Однак дослідження за останні 30 років показали, що цей ризик дуже низький.

Слід зазначити, що тисячі людей отримували лікування ізотретиноїном без значних побічних ефектів.

Які інші процедури ми можемо провести?

На додаток до місцевих та медикаментозних методів лікування, також можуть проводитися такі допоміжні процедури, як мікродермабразія, екстракція комедону, пілінг або лазерне лікування.

Мікродермабразія передбачає м’яке відлущування шкіри, очищення її від домішок. Це безболісний метод, який триває близько 20 хвилин, і шкіра швидко відновлюється, і нормальну діяльність можна відновити на наступний день. Проводиться за допомогою спеціального приладу з кристалами алмазу, який видаляє поверхневі шари шкіри. Це корисно як допоміжний засіб при лікуванні вугрів, так і при рубцях після прищів. Процедуру можна повторювати через певні проміжки часу залежно від типу шкіри.

Комедонська видобуток проводиться за допомогою спеціального інструменту, який називається екстрактор, який видаляє "пробку" шкірного сала кератином, з низьким ризиком утворення рубців.

лущення хімічна розв’язує легкі форми вугрів, особливо при вуграх, та сприяє регенерації шкіри, застосовуючи при рубцях та пігментних плямах.

Лікування лазер:

IPL (інтенсивно імпульсне світло) можна застосовувати при запальних формах (при червоних ураженнях і гнійниках). Мішень світла - певні продукти бактерії Propionibacterium acnes. Інтенсивне імпульсне світло фотоактивує ці продукти, виділяється одноатомний кисень, який «вб’є» бактерії. Поверхня шкіри не зазнає впливу. Кількість процедур варіюється залежно від тяжкості, сеанси можна повторювати щонайменше кожні 10 днів.
Для лікування рубців: він найчастіше використовується СО2-лазер, дробового типу. Він працює шляхом формування мікроскопічних колон з термічним руйнуванням шкіри до дерми, стимулюючи синтез колагену. Таким чином шкіра реконструюється, вирівнюється, витираючи рубці, а регенерація та реепітелізація здійснюються швидко. (див. дробовий CO2 Laser Cortex ™)