Вугрі, прищі, папули, гнійнички PZ - Фармацевтична газета

Прищі, папули, гнійнички

фармацевтична

Даніела Бірманн

У своєму житті майже у кожного були прищі. Коли правильний догляд сам по собі вже не допомагає, застосовують самолікування та ліки, що відпускаються за рецептом.

Прищі - одне з найпоширеніших дерматологічних захворювань. Від 80 до 95 відсотків усіх підлітків страждають від прищів, папул і гнійників. Але прищі - це не просто підліткова хвороба: кожен п’ятий дорослий страждає ураженнями. Крім того, деякі ліки, наприклад барбітурати, анаболічні стероїди, гестагени з рестандрогенною дією, хлорохін, літій та фенітоїн, можуть викликати вугрі.

Різні фактори, такі як генетика та психіка, об’єднуються у розвитку вугрів. Однак перш за все головну роль відіграють гормональні впливи, такі як у статевому дозріванні та вагітності.

У звичайних вугрів (вугрів вугрів) порушується ороговіння шкіри в області шкірних сальних залоз. Кератиноцити надмірно розмножуються, тоді як десквамація недостатня. Матеріал рогу накопичується і закриває волосяний фолікул. Крім того, шкірні залози (себоцити) виробляють занадто багато шкірного сала, яке накопичується у волосяному фолікулі. Розвивається комедо (вугор). Якщо Propionibacterium acnes також колонізує волосяний фолікул, комедо запалюється і переростає в папулу (вузлик) або пустулу (гнійні пухирці).

Залишайтеся в чистоті

Прищі не викликані поганою гігієною. Але як тільки прищі з’явилися, необхідна ретельна гігієна. Тому щоденне очищення уражених ділянок шкіри на першому місці. РН-нейтральні препарати, такі як синдети або гелі для промивання, видаляють надлишок шкірного сала. Продукти не повинні бути сильно змащені. Крім того, тонік для обличчя з низьким вмістом алкоголю (від 5 до 10 відсотків) знежирює шкіру. Якщо запалення немає, можна використовувати скраби щотижня. Вони покращують відшарування верхнього шару шкіри, щоб шкірне сало могло краще відтікати. Для догляду підходять безмасляні гелі, зволожуючі креми на основі масла у воді або живильні креми з фруктовими кислотами. Мочалки та рушники слід міняти щодня через бактерії вугрів.

Однак не кожен може отримати свої прищі під контролем лише очищенням. До 30 відсотків захворювань на вугрі доводиться лікувати медикаментозно. При самолікуванні доступні саліцилова кислота та пероксид бензоїлу (БПО), які мають антибактеріальну та кератолітичну дію. У рецепті саліцилова кислота використовується у концентрації від 5 до 10 відсотків як спирт від вугрів (NRF 11,23.). У цій концентрації він має комедолітичну дію. Через різні оптимуми рН та нестабільність еритроміцину його не можна поєднувати з ним. Якщо такий рецепт з’являється, аптека повинна запропонувати альтернативу лікарю, наприклад, дві окремі рецепти.

Готові лікарські засоби, такі як гель Саноксит ® або Гель Кордес БПО, містять до 10 відсотків пероксиду бензоїлу. Увага: діюча речовина також може відбілювати одяг. Для використання на обличчі не слід перевищувати концентрацію 3% BPO через можливе подразнення шкіри. Загалом, всі місцеві препарати можуть призвести до почервоніння, подразнення шкіри та подібних симптомів. Перекис бензоїлу, поряд з ретиноїдами, є препаратом вибору для місцевого лікування.

Альтернативною рецептурою є азелаїнова кислота (15% гелю або 20% крему Skinoren ®). Інші кератолітики, такі як резорцин та сірка, тим часом отримали негативні монографії. Тому їх більше не слід використовувати. При використанні мазей для витягування, які містять сульфонати сланцевої олії (наприклад, Aknichthol ® або Aknederm ® Salbe Neu), слід ретельно зважити співвідношення ризику та вигоди через їх фототоксичний та нефротоксичний потенціал, тим більше, що вони самі (наносячи на обличчя) можуть спричинити вугрові вугрі . У рекомендаціях щодо лікування вугрів Німецького дерматологічного товариства (DDG) цинк, поряд з BPO та азелаїновою кислотою, позитивно оцінюється як антимікробна альтернатива антибіотикам, оскільки не спостерігається розвитку стійкості.

Терапія антибіотиками - це лише варіант запальних вугрів. Еритроміцин (наприклад, розчин Акнеміцин ®) та кліндаміцин (наприклад, Базоцин ® Акнегель) є агентами вибору в цьому випадку.

Тетрациклін (мазь Імекс ®) або надифлоксацин (крем Надікса ®) менш придатні через нижчу ефективність або більшу ймовірність резистентності. Терапія повинна тривати максимум від чотирьох до шести тижнів, щоб уникнути розвитку стійкості у вугрів і стафілококів, що мешкають на шкірі. У поєднанні з цинком, BPO або азелаїновою кислотою місцеве застосування можна продовжити до шести-восьми тижнів. Комбінація також може скоротити лікування. Доступні численні комбіновані продукти, в тому числі з ретиноїдами.

Місцево застосовувані ретиноїди вважаються особливо ефективними при вуграх і, отже, як терапія першої лінії. Оскільки вони не тільки комедолітичні, але й протизапальні, їх слід застосовувати рано. Третиноїн (крем або розчин Airol ®, крем Cordes ® VAS) та ізотретиноїн (крем або гель Isotrex ®) є неароматичними ретиноїдами першого покоління. Мотретинід - це моноароматичний засіб другого покоління, який дозволений лише для лікування вугрів у Швейцарії. Адапален (Differin ®) - поліароматичний представник третього покоління. Вважається, що ретиноїд має найбільш сприятливий профіль побічних ефектів. Це також єдиний ретиноїд, який є хімічно достатньо стабільним для комбінування з BPO (гель Epiduo ®). В іншому випадку такі хімічно та галеново несумісні препарати повинні застосовуватися по черзі (наприклад, вранці та ввечері або через день). Тератогенні ретиноїди також протипоказані вагітним жінкам у цій формі застосування, оскільки існують окремі повідомлення про вади розвитку при місцевому лікуванні третиноїном або ізотретиноїном.

Поступайте системно

Єдиним системним ретиноїдом, який використовується, є ізотретиноїн (наприклад, Роаккутан ® або Акненормін ®). Він пригнічує проліферацію себоцитів і тим самим пригнічує утворення шкірного сала. Згідно з рекомендаціями, ізотретиноїн є найефективнішим засобом від прищів. Серйозними побічними ефектами є депресія, психоз та рабдоміоліз. Його не можна поєднувати з пероральними тетрациклінами, оскільки це може призвести до підвищення внутрішньочерепного тиску.

Ізотретиноїн абсолютно протипоказаний при вагітності. Під час прийому жінки повинні використовувати надійну контрацепцію (починати принаймні за місяць до і закінчувати не раніше ніж через місяць після лікування). Для цього особливо підходять гормональні контрацептиви з антиандрогенами ципротерону ацетатом, хлормадіноном ацетатом або дієногестом у поєднанні з естрогеном етинілестрадіолом (наприклад, Diane ® 35, Neo-Eunomin ® або Valette ®). Вони не тільки захищають від вагітності, але й побічно пригнічують надлишкове вироблення шкірного сала.

У поєднанні із системним антибіотиком ефект контрацепції може бути послаблений. У цьому випадку пацієнтам слід також застосовувати негормональну контрацепцію. Системний тривалий антибіотик проводиться з тетрациклінами (доксициклін, міноциклін), кліндаміцином або триметопримом/сульфаметоксазолом.

Незалежно від того, чи є у вас легкі або важкі прищі та яке лікування: Завжди важливо м’яко очищати шкіру та не виражати прищі самостійно. Можуть виникнути рубці та запалення. Тут потрібен навчений косметолог. Хоча сонце лише на короткий час покращує колір обличчя, можна спробувати цілеспрямовану терапію УФ-променями. Спеціальна дієта від вугрів не потрібна. Завжди рекомендується здорове харчування, повноцінний сон та свіже повітря.