Вугрі
Що таке прищі?
Прищі можуть з’являтися як висип, що характеризується декількома типами уражень шкіри:
• завантажені пори ("комедони"),
• білі крапки
• чорні точки
• прищі
• гнійнички
• кісти (глибокі прищі, абсцеси).
Пустули від пустул і кіст стерильні і насправді не містять інфекційних бактерій. Суперинфекція, як правило, відбувається внаслідок поганої гігієни. Потрібно згадати, що прищі обумовлені не одним етіологічним фактором, а скоріше кількома причинами, які діють разом і мають наслідком характерні ураження.
Серед причин, які найчастіше беруть участь в етіології вугрів, ми згадуємо:
• Спадковість
Майже у кожного один раз у житті виникає один або кілька епізодів вугрів. За винятком важких форм вугрів, стан генетично не успадковується, але, швидше за все, ми можемо сказати, що існує можлива генетична схильність до вугрів, але це не обумовлює обов’язкову появу уражень. Медичні дослідження показали, що якщо у обох батьків прищі, шанс дитини на розвиток цього стану в період статевого дозрівання становить близько 50%. Дослідження припустили, що насправді успадковується кількість і активність сальних залоз, фолікулярна реактивність, змінене ороговіння та запалення.
• Їжа
Багато разів батьки підлітків з прищами забороняють їм їсти певні продукти, такі як піца, шоколад, жирна та смажена їжа та фаст-фуд. Навіть якщо з часом ці продукти не є корисними для загального стану здоров’я, вони не викликають і не погіршують прищі. Молоко та молочні продукти нещодавно були залучені в етіологію загострених вугрів, але для підтвердження цього потрібні більш спеціалізовані дослідження.
• Гігієна
Як відомо, "чорні точки" є результатом окислення пігменту меланіну в шкірі, а не наслідком поганої гігієни. Потовиділення не призводить до появи прищів, тому необов’язково негайно приймати душ і енергійно вправлятись, щоб очистити шкіру, побоюючись, що піт забиває пори. З іншого боку, надмірне вмивання може сушити і дратувати шкіру.
• Стрес
Дослідники Медичної школи Університету Уейк-Форест провели найбільше з усіх коли-небудь досліджень щодо прищів, пов’язаних зі стресом, як причинного фактору. Це дослідження показує, що молоді люди, які зазнали високого рівня стресу, на 23% частіше страждають на більш важкий ступінь вугрів. Дослідження досліджувало, як підвищується рівень шкірного сала під час стресу і як це збільшення пов’язане з тяжкістю вугрів. Підлітки, яким близько 14 років, самостійно повідомляли про певний рівень стресу. Ступінь тяжкості вугрів вимірювали у два різні періоди їхнього життя: під час іспитів середнього року та під час літніх канікул. Однак стрес не можна вважати головним фактором ризику в етіології вугрів, він діє скоріше за допомогою вторинного, непрямого механізму.
• Гормони
Деякі таблетки для прийому оральних контрацептивів можуть допомогти полегшити прищі, але якщо у жінки не спостерігаються аномальні менструальні цикли з надмірним ростом волосся (гірсутизм), де гормони можуть відігравати важливу роль в етіології вугрів. Вагітність по-різному впливає на вугрі; одні жінки кажуть, що ураження повністю зникають, а інші погіршуються, а інші жінки стверджують, що вони не зазнають ніяких змін.
• Косметика
Тривале використання косметики, що містить комедогенні сполуки, викликає ураження вугрів. Більшість косметичних засобів та засобів по догляду за шкірою спеціально розроблені, щоб уникнути закупорки пір ("комедогенних"). Хорошим вибором будуть засоби на водній основі або без масел.
• Ліки
Деякі ліки можуть викликати або погіршити прищі. Основними інкримінованими ліками є: кортикостероїди (системні або місцеві), АКТГ, андрогени, антиконвульсанти (особливо фенітоїн), протитуберкульоз (ізоніазид, рифампіцин, етіонамід), галогеновані похідні (йодат і бромід), вітамін В12, оральні контрацептиви (прогестерон). домінантний), анаболічні стероїди, імунодепресанти (циклоспорин). Однак більшість випадків вугрів не пов'язані з прийомом певного виду ліків.
• Робота
На деяких роботах вплив промислових продуктів, таких як олії, може спричинити вугрі.
ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА АКНЕ
Існує кілька станів, симптоми яких можуть бути подібними до симптомів прищів, і тому необхідна консультація лікаря для встановлення правильного діагнозу:
• Розацеа
Це захворювання характеризується появою червоних вогнищ, папул і пустул (уражень гноєм), судинних розширень (телеангіектазій) на обличчі (особливо центральної частини). Найчастіше це відбувається у віці 30-50 років. Комедони, вузлики та кісти відсутні. Це може бути пов’язано з хронічним запаленням в очах та носі (великий, забитий ніс, через гіпертрофію сальних залоз). Поразки підсилюються спекою, вживанням кави або спецій, вживанням алкоголю або гарячих напоїв, стресом.
• Псевдофолікуліт
Цей стан іноді називають "після висипу" і часто є механічною проблемою, а не бактеріальною. Висип характеризується появою червоних перифолікулярних папул (навколо волосся) і гнійників, які можуть перетворюватися. при більш темних ураженнях (гіперпігментованих) з келоїдними вузликами Найбільш характерним є розташування на підборідді або інших ділянках тіла, які виголюються або де висмикується волосся.
• Фолікуліт
Фолікуліт - це інфекційне захворювання волосяного фолікула, спричинене бактеріальними або грибковими інфекціями, що характеризується появою червоних фолікулярних папул найчастіше у тулубі та кінцівках, сідницях, а також у голові та шиї. Фолікуліт з грамнегативними бактеріями виникає у людей, які тривалий час проходили системне лікування антибіотиками і часто розташовуються в роті та носі та рідше в горлі (поверхневі ураження гноєм, великі вузлики).
• Періоральний дерматит
Це стан, найчастіше зустрічається у дорослих молодих жінок (25-30 років), але може впливати на обидві статі, і не виключено, що це може статися в будь-якому віці. Клінічно спостерігаються екзематозні прояви, що супроводжуються сверблячкою (свербінням), але також ураженнями з характерною появою вугрів. Ураження шкіри найчастіше розташовуються періорально (навколо рота), але іноді можуть впливати на решту обличчя. Однією з найбільш звинувачуваних причин в етіології захворювання є тривале вживання кортикостероїдів.
ЛІКУВАННЯ АКНЕ
Якщо діагностика вугрів не є проблемою, на жаль, лікування є більш складним.
Що пацієнт повинен знати про прищі? Хороша новина полягає в тому, що воно лікується успішно, погане те, що загоєння досягається повільно, після 6-8 місяців безперервного лікування. Необхідно безперервне лікування! Навіть після вирішення проблеми терапевтичні заходи слід постійно продовжувати, щоб уникнути рецидивів.
Навіть якщо прищі не є дуже важким станом, рекомендується проводити спеціалізований медичний огляд у важких та середньо-важких випадках для встановлення належного лікування та уникнення виникнення ускладнень.
Що ми можемо зробити для полегшення прищів?
Якщо подумати про 3 механізми, інкриміновані етіопатогенезу вугрів, ми можемо зрозуміти, на чому має базуватися домашнє лікування, а саме:
- Засмічення пір
- Виведення бактерій
- Зменшення секреції шкірного сала
Але спочатку кілька слів про те, що ми можемо зробити для полегшення прищів:
Існує ряд порад, які можуть допомогти в боротьбі з прищами і які ви можете легко застосувати вдома:
1. Очищайте шкіру двічі на день розчином, що містить 5% пероксиду бензоїлу Альтернативою для тих, хто має алергію на пероксид бензоїлу, є 2% саліцилова кислота.
2. Нанесіть гель або крем, що містить 5% пероксиду бензоїлу, альтернативою є розчини сірки або резорцину.
3. Протягом ночі нанесіть на уражені ділянки крем, що містить сірку.
4. Використовуйте легкий крем для шкіри без олії та інших жирних інгредієнтів.
Якщо вам не вдалося належним чином контролювати прищі, можливо, вам доведеться проконсультуватися з дерматологом.
• Тема з антибіотиками або іншими антибактеріальними засобами: До них належать еритроміцин, кліндаміцин (Бензаклін, Дуак), сульфацетаміди (Кларон) та азелаїнова кислота (Азелекс).
• Ретиноїди
Retin-A (третиноїн) використовується роками, а препарати стають м’якшими, зберігаючи свою ефективність. До ретиноїдів належать адапален (Differin) та тазаротен (Tazorac). Ці препарати особливо корисні при закупорці пір. Побічні ефекти можуть включати місцеве подразнення та підвищену чутливість до сонця. Застосовуючи належний сонцезахисний крем, їх можна використовувати навіть у сонячні періоди. У грудні 2008 року Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) затвердило препарат, відомий як гель Epiduo, який містить ретиноїд адапален разом з пероксидом бензоїлу в якості антибактеріального субстрату. Це лікування застосовується один раз на день, випускається лише за рецептом і дозволено для застосування пацієнтам старше 12 років.
• Пероральні антибіотики
У важких випадках, заражених вуграми, може бути рекомендовано застосування антибіотиків, таких як доксиклін або амоксицилін. Інші пероральні антибіотики, корисні для лікування вугрів, це цефадроксил та сульфаміди. Побічні реакції на системні антибіотики можуть включати алергічні реакції (особливо сульфаміди), шлунково-кишкові розлади та підвищену чутливість до сонця. Доксициклін має мало побічних ефектів, але іноді може викликати езофагіт (подразнення стравоходу, що викликає дискомфорт при ковтанні) та підвищену схильність до сонячних опіків. Не можна забувати, що вичерпне вживання антибіотиків приносить помітні недоліки, особливо імунній системі, з підвищеною сприйнятливістю до інфекцій та розвитком стійкості до антибактеріальної терапії, тому такий тип лікування повинен завжди рекомендувати лише фахівець.
• Оральні контрацептиви
Пероральні контрацептиви, які мають низький рівень естрогену, тим чи іншим чином мало впливають на прищі. Деякі протизаплідні таблетки мають незначну ефективність при лікуванні вугрів. Затверджене FDA гормональне лікування прищів - це Естростеп, Орто Три-Циклен та Яз. Гормональне лікування слід проводити лише за рекомендацією дерматолога або гінеколога.
• Спіронолокатона
Цей препарат блокує рецептори гормону андрогену, надаючи середній ефект при лікуванні вугрів. Це може спричинити порушення менструального циклу та підвищити рівень калію в крові. Це може полегшити симптоми стійких вугрів у жінок і, як правило, добре переноситься у молодих жінок.
• Ін’єкційний кортизон
Для швидкого полегшення важких, гострих форм очерету може застосовуватися ін’єкційне лікування кортизоном. Через побічні ефекти (зниження імунітету, підвищений ризик діабету ІІ типу, ожиріння тощо), ін’єкційне лікування кортикостероїдами залишається резервом для ретельно відібраних випадків.
• Лазерні процедури
За останні роки було розроблено кілька успішних методів лікування вугрів за допомогою лазерів та подібних приладів, з асоціацією фотосенсибілізуючих барвників або без них. Здається, ці методи лікування безпечні та ефективні, але їх ефект протягом тривалого періоду невідомий. В цей час лікування вугрів лазером рекомендується як доповнення до звичайної терапії, а не як її замінник.
Лазер видаляє поверхневий шар пошкодженої шкіри і зміцнює середній шар епідермісу, залишаючи шкіру гладкою. Лазерне лікування спрямоване на запобігання закупорюванню пір, щоб не утворювати нових вогнищ вугрів.
Лазерна обробка випалює поверхневий шар шкіри, видаляючи уражену частину або модифікуючи її для поліпшення зовнішнього вигляду шкіри. Шкіра починає поступово відновлюватися, повне загоєння триває від 3 до 5 днів.
• Хімічний пілінг
Хімічний пілінг полягає в поліпшенні та пом’якшенні текстури шкіри обличчя або інших ділянок шляхом видалення пошкоджених поверхневих шарів за допомогою кислого розчину.
Хімічні пілінги з альфа-гідроксильною кислотою (також відомою як гліколева кислота, AHA) або бета-гідроксильною кислотою (саліцилова кислота, BHA) визнані одними з найбільш успішних процедур для видалення уражень, вторинних до середньої та важкої форм вугрі.
Однак слід зазначити, що хімічний пілінг є допоміжним засобом лікування, а не ліками від прищів.
ДЕЯКІ МІФИ ПРО АКНЕ
Термін вугрі (грецьке «acme») вперше було застосовано при дворі імператора Юстиніана його лікарями. Прищі - це дуже поширена естетична проблема, коли близько 80% з нас страждає принаймні одним епізодом один раз у житті. Існує багато міфів, пов’язаних з прищами, і для ефективного лікування цього стану необхідно знати правду про прищі.
Давайте поглянемо на деякі найпопулярніші міфи про вугрі:
• Прищі викликають шоколад та інші харчові продукти.
Це найпопулярніший міф про прищі! Всупереч поширеній думці, немає жодних доказів того, що прищі виникають внаслідок споживання шоколаду та інших продуктів. Шоколад здавна вважався відповідальним за прищі, але правда зовсім інша. Прищі не викликають і не посилюють прищі або прищі. На закінчення: якщо до цього часу ви уникали скуштувати улюблений шоколад з тієї простої причини, що він посилює ваші прищі, перекусіть і насолоджуйтесь ним.!
• «Видавлювання» або «подряпини» можуть допомогти вам позбутися від прищів.
Неправильно! Навпаки, ці "маневри" можуть спричинити зараження вогнищ ураження від поверхні на глибину, маючи непривабливі наслідки, можливо, незворотні для шкіри. Вторинні рубці, що «чистять» прищі важко піддаються лікуванню і потребують дермокосметичної терапії для поліпшення їх зовнішнього вигляду.
• Вплив сонця корисний при вуграх.
У короткостроковій перспективі обмежене перебування на сонці може поліпшитись і навіть спричинити зникнення уражених вугрів. Однак несвоєчасний вплив може лише ще більше стимулювати секрецію сальних залоз, що буде виробляти ще більше шкірного сала, що, в свою чергу, спричинить або погіршить вугровий висип. Крім того, надмірне перебування шкіри на сонці висушує шкіру і стимулює масу інших висипань. Особливо це стосується дітей та підлітків.
• Лікувати прищі можна шляхом суворої гігієни
Багато людей вважають, що часте миття обличчя (3-5 або навіть кілька разів на день) може вилікувати вугрі. Правильна щоденна гігієна абсолютно необхідна при вуграх, щоб видалити надмірне шкірне сало та домішки, які задушують пори. Але досить чистити двічі на день м’яким дерматологічним засобом. Часте щоденне вживання агресивних продуктів або енергійне розтирання шкіри з метою ретельного очищення лише дратує і без того чутливу шкіру, посилюючи наявні проблеми.
• Прищі виникають лише у підлітків і залишаються хронічною проблемою здоров’я.
Всупереч поширеній думці, прищі можуть траплятися і в зрілому віці, і приблизно 15% людей старше 30 страждають цим захворюванням. Дійсно, прищі частіше зустрічаються у підлітків через гормональні зміни, характерні для цього віку, але прищі залежать від багатьох інших факторів, таких як гормони, харчування, гігієна, забруднення, стрес та генетичні фактори. Будь-яка людина може мати прищі, і замість того, щоб чекати, поки вона пройде сама, найкраще щось з цим зробити.
ДЕЯКІ МІФИ ПРО АКНЕ
• Медична консультація не потрібна у разі прищів.
Якщо їх не лікувати належним чином, прищі можуть ускладнитися важкою формою і призвести до потворних дерматологічних ускладнень. Навіть якщо в легких випадках ми можемо вдатися до природних засобів, бажано все-таки проконсультуватися з фахівцем.
• Прищі пов’язані із статевою активністю.
Одним з найпопулярніших міфів є те, що секс збільшує ризик розвитку вугрів. Немає наукових доказів того, що стать або їх відсутність корелюють з вуграми. Крім того, сексуальна активність ніяк не погіршує прищі.
• Стрес не впливає на розвиток вугрів.
Насправді це непряма дія стресу, який стимулює викид певних гормонів, що, в свою чергу, може посилити ураження вугрів. Однак мова йде не про щоденний стрес, а про основні події, що призводять до додаткового, особливого стресу.
• Макіяж викликає та погіршує прищі.
Молодим жінкам з прищами, які надягають макіяж, слід вибирати засоби, які позначені як некомедогенні та гіпоалергенні. Існують також косметичні засоби, спеціально розроблені для лікування вугрів, які містять інгредієнти з перекисом бензоїлу або саліциловою кислотою. Правильне використання якісних засобів для макіяжу не спричиняє і не погіршує прищі.