Вульчастий зур (Prurigo nodularis Hyde)

Вузловий свербіж - це дерматоз, що характеризується сверблячі вузлики які з’являються на руках і ногах. Пацієнти мають множинні екскоріативні ураження, спричинені подряпинами. Хвороба також відома prurigo nodularis Hyde.

Вузлики дискретні, як правило, симетричні, гіперпігментовані або фіолетові і тверді. Вони більше 0,5 см в ширину і глибину. Вони можуть з’являтися на будь-якій ділянці тіла, але зазвичай починаються на руках і ногах. Екзокоріаційні ураження плоскі, пупкові або мають криваву скоринку. Вузлики можуть з’являтися біля основи волосся. Ці вузлики сильно сверблять і покращуються лише за допомогою стероїдів.

Причина невідома, хоча інші стани можуть включати цей тип пруріго. Захворювання пов’язане з племінником Беккера, аутоімунними захворюваннями, хронічною хворобою печінки та Т-лімфоцитами. Системна чистота асоціюється з холестазом, захворюваннями щитовидної залози, поліцитемією рубра вера, уремією, хворобою Ходжкіна, ВІЛ та іншими імунодефіцитами. Внутрішні новоутворення, печінкова недостатність, ниркова недостатність та психічні захворювання можуть спричинити свербіж вузла, хоча новітні дослідження заперечують психіатричну причину.

діагностика ґрунтується на клінічному обстеженні та наявності свербежу. Для виключення інших захворювань часто проводять біопсію шкіри. Вони виявляють високий рівень еозинофілів.

Вульчаста свербіж Це дуже важко піддається лікуванню, але нинішня терапія включає стероїди, вітаміни, кріохірургію, талідомід та УФ-світло. При наявності стафілококової інфекції ефективні антибіотики. Ваш лікар може призначити вам високі дози преднізолону, які майже негайно зупинять цикл рубцювання свербежу. Однак зупинка стероїдів викликає рецидив через кілька тижнів.

Причини та фактори ризику

Хронічна механічна травма шкіри викликає потовщення шкіри пропорційно травматизму. Багаторазове розтирання, подряпини та дотики спричиняють ліхенізацію вузликового нальоту та гіперкератоз. Зміни пігментації часто трапляються через неодноразові травми шкіри.

При вузловому свербінні людина відчуває себе інтенсивний свербіж в деяких районах не в змозі контролювати необхідність подряпин. Будь-яке пояснення свербежу невідомо. Результат є вузлики стримано, фіолетово/гіперпігментовано з поверхнею, вкритою лусочками, екскоріаційне та з наявністю кірок.

Причина невідома. Багато пов'язані умови визнані, але їх роль не встановлена. Слід зазначити, що тучні клітини та нейтрофіли перевищують норму при ураженнях пруріго, проте їх дегрануляція не збільшується. Еозинофілів немає у великій кількості, проте їх продукти (катіонний білок, основний основний білок, еозинофільний нейротоксин) спостерігаються у значно високих рівнях. Шкірні сосочкові нерви та клітини Меркель є сенсорними невусами, що спостерігаються в дермі та епідермісі. Вони збільшені в кількості при вузликових вузликах. Вони є нервовими рецепторами, які відчувають дотик, температуру, біль і свербіж.

Гепатит С, мікобактерії, хелікобактер пілорі, Strongyloides stercoralis та ВІЛ були зареєстровані як інфекційна етіологія вузлуватих свербіж або асоційованих з ними інфекцій.

Ознаки та симптоми

Пацієнти, як правило, середнього та літнього віку. Вони незмінно скаржаться на багаторічну історію неремісивного свербежу. Вони можуть вказувати на свербіж і місця, де утворилися темні вузлики. Зрілі вузлики рідко збільшуються або зменшуються в розмірах; спонтанне вирішення зустрічається ще рідше. Вузлова пруріго, як правило, двостороння, симетрична, зі стійкими або множувальними вузликами.

Історія хвороби пацієнта може мати значення для деяких станів:

порушення функції печінки або нирок
локальна травма або пошкодження шкіри
інфекція
Імунодефіцит/ВІЛ
тривожність або інший психічний стан.

Пацієнти можуть не мати істотного медичного чи психіатричного анамнезу. Він повідомляє про використання незліченних ліків для полегшення симптомів, місцевих або пероральних, з незначним ефектом або зовсім без нього. До 80% пацієнтів мають особистий чи сімейний анамнез атопічного дерматиту, астми або високої температури.

Медичний огляд

Вузлики або папули мають діаметр 3-20 мм, дискретні, з лусочками, симетричні, гіперпігментовані або фіолетові і тверді. Вузлики і папули з’являються на розгинальних поверхнях рук і ніг, а іноді і на тулубі. Ураження можуть мати ознаки екскоріації при плоских, пупкових або покритих корою ураженнях. Уражень може бути 1-2 або кілька сотень. Характер уражень може бути фолікулярним. Багато пацієнтів здаються стурбованими, стурбованими або навіть одержимими вузликами.

Вульчаста свербіж є доброякісним і смертність не зростає, однак, якщо не лікувати, може виникнути важка захворюваність. Свербіж та уражена ділянка шкіри стають настільки важливими для деяких пацієнтів, що вони більше не відчувають себе працездатними чи виконують будь-які інші повсякденні дії.
Деякі стани, пов’язані з вузликовою хворобою, можуть спричинити летальність. Помічено, що це частіше зустрічається у людей із імунодепресантами та ВІЛ-інфікованими. Це було пов’язано з внутрішньою неоплазією та нирковою недостатністю.

Діагностичний

Біопсія шкіри

Гістопатологічне дослідження

Ураження мають епідерміс гіперкератозу, з акантозом та паракератозом. Папілярна дерма витягнута і неправильна з щільними шкірними інфільтратами з нейтрофілів, еозинофілів, гістіоцитів і моноцитів. У дермі нервові волокна щільні і виявляється фіброз із потовщенням колагенових пучків.

Лікування

Хірургічна терапія

Кріотерапія рідким азотом допомагає зменшити свербіж і згладити ураження. Цей метод може бути особливо корисним при пошкодженні верхніх кінцівок і тулуба для пацієнтів з діабетом або гіпертонією, щоб мінімізувати побічні ефекти внутрішньолезійних та потужних місцевих кортикостероїдів. Це займає 2-4 сеанси по 30 секунд на кожну аплікацію, залежно від розміру ураження. Пацієнт повинен розуміти ризик пігментації та порочних рубців утворених таким чином уражень. Кріотерапію можна поєднувати з іншими способами (внутрішньолезіонні кортикостероїди).

Імпульсна лазерна терапія може допомогти зменшити судинність окремих уражень.

Прогноз спонтанної ремісії Вульчаста свербіж не є хорошою. Як тільки ураження з’являються, їх повне вирішення рідко виникає. Більшість із них залишаються присутніми в тій чи іншій формі навіть після тривалого лікування. Щоб усунути ураження або припинити цикл свербіння/подряпин, потрібен значний час.

Клінічні дослідження показали, що голковколювання може мати сприятливий ефект при лікуванні різних шкірних захворювань.

Як би ми не старалися, ми не можемо лоскотати себе. Я плаваю чому? Неврологи знайшли.

Хронічний свербіж вражає близько 15% населення і часто викликається запальними станами, такими як.