Вундроз - причини, симптоми та лікування Моє здоров’я

Полум'яне, болісне почервоніння шкіри на обличчі та гомілках, набряки та часто лихоманка з ознобом: боляча троянда (бешиха) - це набагато більше, ніж косметична проблема. Все, що вам потрібно знати про симптоми, причини, терапію та самодопомогу у випадку з рожевими ранами.

Синоніми

визначення

Ранова троянда - це шкірна інфекція, спричинена бактеріями (переважно стрептококами). Характерно полум’яне, хворобливе почервоніння шкіри, яке часто супроводжується набряком і лихоманкою з ознобом. Лікарі називають ранову троянду рожкою, в деяких регіонах Німеччини її ще називають Ротлауф.

Ранова троянда не є нешкідливою інфекцією. Бактерії можуть потрапити в глибші шари тканин і кров. При проникненні в глибші шари шкіри існує ризик утворення флегмони. Це запалення сполучної тканини, яке може призвести до ускладнень, що загрожують життю. Тканина руйнується ферментами, утвореними бактеріями. Ускладнення ранової троянди потенційно загрожують життю. Рідкісними ускладненнями бешихи є менінгіт (менінгіт) або зараження крові (сепсис).

Троянда рани зустрічається переважно у людей з порушеннями кровообігу. Це характерно для венозної слабкості, діабету, оклюзійної хвороби периферичних артерій (ПАД) або розладів лімфодренажу (див. Причини).

Бешиха може добре лікуватися антибіотиками, але часто повертається. Особливо для груп ризику, особливо ретельний догляд за шкірою та ранами є важливим компонентом у профілактиці ранкової троянди.

частота

Частота поранення рани подана як 100 випадків на 100 000 жителів на рік. Однак ця річна поширеність є суто статистичною величиною. У людей з порушеннями кровообігу вундроз зустрічається набагато частіше. Наприклад, це одне з найпоширеніших ускладнень запущеного діабету або виражених слабких вен (венозна недостатність).

Симптоми

Характерним симптомом ранової троянди є чітко окреслені, а іноді полум’яно-червоні, іноді блискучі, болючі набряки шкіри. Помітно, що уражені ділянки шкіри дуже чутливі до дотику. Однак це, як правило, не перші симптоми шкірної інфекції. Навпаки, бешиха часто починається з дуже неспецифічних грипоподібних симптомів, таких як тремтіння та загальне відчуття холоду, лихоманки (іноді з ознобом), головного болю, втоми та вираженого відчуття хвороби.

Незадовго до того, як троянда видна, вона горить і болить в уражених місцях. Шкіра зазвичай розігрівається в області почервоніння і болісно реагує навіть на незначний тиск. Почервоніння та навколишні лімфатичні вузли зазвичай набрякають.

Пухирі з кровотечею або без неї також утворюються рідко. Лікарі називають ці форми ранових троянд бульозною або бульозно-геморагічною бешихою. У цьому випадку зазвичай необхідний стаціонарний прийом. Без швидкого та високого дозування антибіотиків шляхом інфузії ці бешихи несуть високий ризик рецидиву (рецидиву).

Трояндові троянди можуть з’являтися по всьому тілу. Але вони особливо часто зустрічаються на ногах, у згинах суглобів та на обличчі. Бешиха на обличчі в розмові називається лицьовою трояндою.

Ускладнення

Якщо курс важкий або якщо лікування починається пізно, ризик ускладнень від ангіни значно зростає. Особливо ризикують групи ризику та люди зі слабкою імунною системою.

Застій лімфи та лімфедема

Якщо рана троянди досягає глибших шарів шкіри, вона може перемістити туди лімфатичні канали. Це не тільки ускладнює загоєння, але також призводить до закладеності лімфи та лімфедеми, яка може бути болючою. Існує ризик того, що сполучна тканина проросте в зони скупчення. Результат - постійно сильно набряклі, важкі ноги. Цей процес вже не є оборотним, тому його слід уникати в будь-якому випадку.

Подальші ускладнення рани піднялися

Запалення вен (тромбофлебіт) в сусідніх венах
Отруєння крові, якщо бактерії потрапляють у кров (дуже рідко)
Запалення слизової оболонки серця (ендокардит) та запалення нирок (гломерулонефрит) з ризиком ниркової недостатності
якщо на обличчі болить шкіра: менінгіт або тромбоз мозкових вен (дуже рідко)
У випадку з виразками троянди на гомілці: некротизуючий фасциит, важка інфекція, яка, якщо її не лікувати, призводить до загибелі епідермісу, підшкірної клітковини та м’язової фасції (дуже рідко).

причини

Безумовно, найпоширенішою причиною ангіни є зараження бактерією Streptococcus pyogenes із групи ß-гемолітичних стрептококів групи А. Також були повідомлення про бешихове запалення після зараження іншими стрептококами або бактеріями з групи стафілококів, а також грамнегативних паличкових бактерій, таких як клебсієла пневмонія.

Загальне для всіх цих бактерій - це те, що вони природним чином трапляються в організмі та на шкірі. Якщо шкіра та власна імунна система організму цілі, вони не завдають шкоди. Проблемою це може стати лише в тому випадку, якщо бактерії проникають через шкіру через вхідний отвір. Як правило, бактерії потрапляють в шкіру під час операції або травм, таких як порізи, садна або укуси комах. Але навіть суха, потріскана шкіра, нігті та стопа спортсмена або найменші травми шкіри, такі як розриви нігтьового ложа, можуть служити воротами для проникнення бактерій у глибші шари шкіри.

групи ризику

Ризик бешихи зростає, коли відтік вторгнутих бактерій ускладнюється через застій лімфи або лімфедему. Пошкоджена лімфатична система більше не може безперешкодно і швидко транспортувати збудників хвороб до лімфатичних вузлів, де бактерії зазвичай елімінуються. Існує ряд захворювань, які негативно впливають на лімфоток. Отже, до груп ризику зараження ранами входять люди з такими захворюваннями:

Порушення кровообігу через слабкі вени, діабет, оклюзійну хворобу периферичних артерій (ПАД)
Серцева недостатність
Варикозна вена
Пошкодження нирок
Недоїдання та недоїдання.

Люди із шкірними захворюваннями, такими як грибок шкіри та нігтів, нейродерміт або псоріаз, утворюють ще одну групу ризику, яка переживає епізоди ангіни вище середнього.
Крім того, слабкі сторони захисних сил організму сприяють зараженню збудниками бешихи. Імунні дефіцити характерні, наприклад, для:

Хіміотерапія або інші імунодепресивні лікарські засоби
Алкогольна або наркотична залежність
Такі імунодефіцитні захворювання, як ВІЛ.

експертиза

Для діагностики ранової троянди переважно звернутися до дерматолога. Як правило, дерматологи розпізнають ранові троянди за типовим зовнішнім виглядом та вираженою чутливістю до дотику під час простого візуального огляду. Бактерії, що викликають бешиху, зазвичай не вдається виявити в лабораторії. Однак для надійного діагнозу та початку правильної терапії слід виключити інші причини, такі як некротизуючий фасцит, алергічний контактний дерматит або дерматит стазу, а також лайм-бореліоз. Зазвичай для цього лікар призначає так званий «повний аналіз крові». Маркери запалення значно підвищуються у випадку з Вундрозом. Титр боррелії також визначений для виключення інфекції після укусу кліща.

лікування

Антибактеріальна терапія ранової троянди лікується антибіотиками. Зазвичай застосовують пеніциліни або цефалоспорини, такі як цефуроксим. У разі непереносимості пеніциліну доступні ефективні альтернативи активним інгредієнтам, таким як еритроміцин (макролідний антибіотик) або кліндаміцин (лінкозамідний антибіотик). Якщо перебіг особливо важкий, наприклад, бульозні ранові троянди або глибокі флегмони бешихи, пацієнти отримують лікування в лікарні. Потім ліки вводять внутрішньовенно спочатку. Після цього вони переходять на таблетки.

Знеболюючі засоби, такі як парацетамол, тілідин і трамадол, допомагають проти болю. Крім того, уражені ділянки шкіри можна обробляти охолоджуючими та дезінфікуючими компресами (наприклад, розчином гідроксихінолону або хлораміну).

Такі антикоагулянти, як аспірин, клопідогрель або гепарин, застосовуються для запобігання утворенню тромбів. Це особливо важливо для прикутих до ліжка пацієнтів або пацієнтів з порушеннями рухливості.

Іноді яйцеклітину доводиться лікувати хірургічним шляхом. Наприклад, якщо запалення уражено м’язову фасцію, може знадобитися хірургічне розщеплення м’язової фасції (фасціотомія). Мертву (некротичну) тканину також слід видалити хірургічним шляхом.

У переважній більшості випадків порушення кровообігу, а також грибок шкіри та нігтів сприяють розвитку ран з троянд. Тому іншою метою терапії є якнайкраще лікування цих захворювань.

профілактика

Зокрема, члени груп ризику (див. Причини) повинні переконатися, що вони неухильно дотримуються рекомендацій щодо терапії. Крім того, бажано регулярно ретельно перевіряти колір обличчя. Вам слід звернутися до лікаря навіть при найменших змінах шкіри без очевидної причини. Це особливо актуально, коли є лихоманка і ослаблений загальний стан.

Профілактика рецидивів антибіотиками

Для людей, які неодноразово страждають від ранових троянд, може бути корисно медикаментозне попередження рецидивів антибіотиками. Згідно з останніми дослідженнями, це може зменшити частоту рецидивів. Однак регулярне вживання антибіотиків має ризик. Чи переважають переваги профілактики рецидивів антибіотиків, можна вирішити лише в кожному конкретному випадку.