Вушний потік - розлади носа, горла та вуха - Посібник MSD для великих
, MS, доктор медичних наук, Медичний центр університету Дюка
Вушні виділення (оторея) - це дренаж з вуха. Виділення можуть бути водянистими, кров’янистими або густими і білуватими, як гній (гнійні). Залежно від причини виділень, у людей можуть також боліти вуха, підвищуватися температура, свербіж, запаморочення, дзвін у вухах (шум у вухах) та/або втрата слуху. Симптоми варіюються від раптового сильного болю до повільного, легкого прогресування.
Причини
Виділення можуть надходити з слухового проходу, середнього вуха або, рідше, з внутрішньої сторони черепа.
В загальному, найпоширеніші причини вушні виділення такі:
Гостра (раптова та важка) інфекція середнього вуха (середній отит) з перфорацією (пункцією) барабанної перетинки
Хронічний середній отит (з перфорацією барабанної перетинки, холестеатомою або обома)
Зовнішня вушна інфекція (зовнішній отит)
У деяких людей із середнім отитом (як правило, у дітей) розриви барабанної перетинки, виділення інфікованого матеріалу, зібраного за барабанною перетинкою. Отвір в барабанній перетинці майже завжди заживає, але іноді залишається невеликий прокол. Перфорація також може бути результатом травми або операції на барабанній перетинці. Коли є перфорація, люди мають ризик хронічних інфекцій середнього вуха, які можуть спричинити виділення з вуха.
серйозні, але рідкісні причини вушні виділення включають:
Холестеатома (нераковий розростання білої тканини, схожої на шкіру в середньому вусі)
Слуховий прохід проходить через основу черепа. Якщо при переломі черепа (через важку травму голови) ця частина черепа, кров та/або спинномозкова рідина може витікати з вуха.
Некротизуючий або злоякісний зовнішній отит - це особливо серйозна форма інфекції зовнішнього вуха, яка зазвичай трапляється у людей з діабетом або тих, хто має ослаблену імунну систему (через ВІЛ-інфекцію або хіміотерапію раку).
У деяких людей із хронічним середнім отитом розвивається нераковий (доброякісний) ріст клітин шкіри в середньому вусі (холестеатома), що може спричинити виділення. Хоча холестеатома є нераковою, вона може завдати великої шкоди вуху та оточуючим структурам. У важких випадках холестеатома може призвести до глухоти, слабкості або паралічу обличчя та ускладнень мозку, таких як абсцеси та інші інфекції.
Оцінка
Наступна інформація може допомогти людям вирішити, коли потрібен медичний огляд, і допомогти їм знати, чого очікувати під час іспиту.
Попереджувальні знаки
У людей з виділеннями з вуха викликають занепокоєння деякі симптоми та характеристики:
Недавня велика травма голови
Будь-які неврологічні симптоми (наприклад, запаморочення або труднощі з зором, розмовою або ковтанням)
Втрата слуху в ураженому вусі
Почервоніння та/або набряк вуха або області навколо вуха
Діабет або ослаблений імунітет
Коли звертатися до лікаря
Люди, що мають попереджувальні знаки, повинні негайно звернутися до лікаря. Люди без попереджувальних ознак повинні якомога швидше звернутися до лікаря та уникати потрапляння води у вуха, поки їх не зможуть оцінити.
Що робить лікар
У людей з виділеннями з вуха лікарі спочатку запитують про симптоми людини та історію хвороби. Потім лікар проводить клінічний огляд. Спостереження, зроблені лікарями під час анамнезу та фізикального огляду, часто спрямовують їх на причину виділень із вуха та тести, які можуть бути необхідними (див. Таблицю Деякі причини та особливості виділення з вуха). Почути).
Під час огляду історії лікарі ставлять запитання щодо наступного:
Діяльність, яка може вплинути на слуховий прохід або барабанну перетинку (наприклад, плавання, введення предметів, включаючи ватяні палички, та використання вушних крапель)
Якщо люди повторювали вушні інфекції
Серйозна травма голови
Під час фізичного огляду лікарі зосереджуються на дослідженні вуха, носа, горла та неврологічної системи. Досліджуючи за допомогою лампи слуховий прохід, лікарі зазвичай можуть діагностувати перфоровану барабанну перетинку, зовнішній отит, чужорідне тіло та інші поширені причини виділення з вуха. Інші спостереження говорять про діагноз.
Деякі причини та особливості виділень з вух
Гострі виділення (тривалість менше 6 тижнів)
Сильний біль у вусі значно полегшується, коли починаються густі білуваті виділення
Медичний огляд лікаря
В анамнезі перфорація барабанної перетинки та/або холестеатома (нераковий ріст клітин шкіри в середньому вусі) та попередні виділення
Барабанна перетинка виявляється ненормальною під час медичного огляду
Медичний огляд лікаря
Іноді комп'ютерна томографія високої роздільної здатності (КТ) скроневої кістки
Витік ліквору, спричинений серйозною травмою голови або недавно проведеною нейрохірургічною операцією
Очевидна нещодавня травма голови або нейрохірургія
Рідина варіюється від дуже прозорої рідини до крові
Візуалізаційні дослідження, такі як КТ голови, включаючи основу черепа, або МРТ з гадолінієм
Зовнішній отит (інфекційний або алергічний)
Інфекційний: Часто після плавання або травми; сильний біль, гірший, ніж тягне за вухо
Алергічний: Часто після використання вушних крапель; посилений свербіж і почервоніння та менш сильний біль, ніж при інфекційній причині
Зазвичай висип на мочці вуха, куди краплі стікають із слухового проходу
І те, і інше: Слухова труба дуже червона, набрякла і заповнена сміттям; барабанна перетинка здається нормальною
Медичний огляд лікаря
Хронічні виділення (тривалістю більше 6 тижнів)
Часто кров'янисті виділення, невеликий біль
Іноді лікарі можуть спостерігати розростання слухового проходу
Зазвичай у людей похилого віку
Видалення та дослідження (біопсія) вушної тканини
Зазвичай КТ або МРТ
В анамнезі вушні інфекції та, як правило, перфорація та/або холестеатома
Менше болю, ніж при зовнішньому отиті
Барабанна перетинка виявляється ненормальною під час медичного огляду
Медичний огляд лікаря
Зазвичай вирощують і досліджують зразок виділень з вуха (культура)
Зазвичай у дітей
Неприємно пахнуть виділення, наповнені гноєм (гнійні)
Сторонній предмет часто видно під час огляду, якщо видимість не заблокована набряком та/або виділеннями
Медичний огляд лікаря
Часто лихоманка, нелікований або невирішений середній отит в анамнезі
Почервоніння, болючість на соскоподібному відростку
Медичний огляд лікаря
Зазвичай у людей спостерігається імунна недостатність або діабет
Сильний хронічний біль
Набряк і болючість навколо вуха, аномальні тканини в слуховому проході
Іноді слабкість м’язів обличчя на ураженій стороні
* Характеристика включає симптоми та результати медичного обстеження. Зазначені характеристики є типовими, але не завжди присутніми.
† Хоча медичний огляд проводиться завжди, це вказується у цій графі лише в тому випадку, якщо діагноз іноді може бути встановлений лише медичним оглядом без подальших тестів. Іншими словами, додаткові тести не завжди необхідні.
КТ = комп’ютерна томографія; МРТ = магнітно-резонансна томографія.
Іспити
Багато причин, що викликають виділення з вух, зрозумілі після медичного огляду. Можливі тести включають:
Якщо причина незрозуміла, лікарі зазвичай роблять офіційний тест на слух (аудіометрію) та комп’ютерну томографію (КТ) або магнітно-резонансну томографію, стимульовану гадолінієм (МРТ). Якщо в слуховій трубі є аномальна тканина, може бути взята проба тканини (біопсія). Іноді з виділень беруть мазки з культури для виявлення інфекції.
Лікування
Лікування виділень з вуха спрямоване на причину. Людям, які мають сильну перфорацію барабанної перетинки, рекомендується не допускати потрапляння води у вухо. Люди можуть утримувати воду від вух під час душу або миття волосся, приклавши ватний диск, покритий вазеліном, до отвору в слуховому проході. Лікарі також можуть виготовити силіконові пробки і помістити їх в канал. Такі пробки мають ретельний розмір і форму, щоб вони не потрапляли глибоко в слуховий прохід і не могли бути видалені. Люди, у яких є невеликий прокол, наприклад, такий, що спричинений вентиляційною трубкою, повинні звернутися до лікаря, щоб визначити, чи потрібно їм утримувати воду від вуха. Холестеатома лікується хірургічним шляхом.
Ключові моменти
Гострі виділення у людей без тривалих проблем із вухом або з ослабленою імунною системою, як правило, не небезпечні і, як правило, зумовлені інфекцією зовнішнього вуха або перфорацією барабанної перетинки в результаті інфекції вуха. Середнього вуха.
Людей, які мають хронічні симптоми вуха або інші симптоми, крім виділення з вуха (особливо неврологічні симптоми), повинен обстежувати фахівець.