Вузько скорочені плечі та м’язи шиї (ригідність шийки матки) ROmedic

Ригідність шийки матки, також відомий як популярний термін "Ригідність м'язів шиї", являє собою обмеження мобілізації шиї і є загальним клінічним проявом при різних неврологічних, суглобових та травматичних захворюваннях.

З клінічної точки зору, скутість шийки матки може супроводжуватися біль ураженої області, яка з’явилася при спробі повернути шию в бік ураженої частини, а також головний біль. [1], [2]

Причини та фактори ризику

Ригідність шийки матки можна визначити за численні етіологічні фактори, як от:

Тривала розмова по мобільному телефону, що викликає порочне положення голови та шиї по відношенню до решти тіла
Дотримання положення обертання або нахилу шиї під час сну
Тривалий вплив людини на холодні повітряні потоки
Часте обертання головою вперед-назад під час набору тексту на комп’ютері
Недостатня підтримка голови під час сну
Використання сидінь з високими підлокітниками
Заняття певними видами спорту, такими як плавання або теніс, може спричинити скутість шиї.

Вони також можуть бути численними характеризуються захворюваннями, клінічно - через ригідність шийки матки. Це можуть бути:

Інсульт
Внутрішньочерепна гіпертензія
менінгіт
Пухлини головного мозку
Субарахноїдальний крововилив
Екстрадуральна гематома
Субдуральна гематома
Внутрішньомозковий крововилив
гідроцефалія
Енцефаліт
Алкогольна енцефалопатія
Енцефалопатія Верніке
Енцефалопатія при отруєнні металами (наприклад, свинцем тощо)
Спастична тетраплегія
Абсцес мозку
Пухлини спинного мозку
лістеріоз
правець
кривошиї
Ретрофарингеальний абсцес
Зубний абсцес
надгортанник
Тонзиліт
Фарингіт
пневмонія
Остеомієліт хребта
Ревматоїдний артрит
лейкемії
лімфоми
Дисеміновані злоякісні метастази
Травми шийки матки
трихінельоз
Туберкульоз
ВІЛ-інфекція
Ядерна жовтяниця
Поліомієліт
Стерноклеідомастоїдна гематома
Аномалії хребта (такі як синдром Кліппеля Фейля)
Поперекова пункція
Очні та вестибулярні розлади (наприклад, рефракційні помилки, косоокість)
Після введення таких препаратів, як фенотіазини, метоклопрамід, стрихнін, галоперидол. [1], [3], [4], [5]

Клінічні ознаки та симптоми

Як я вже говорив, у більшості випадків скутість шийки матки супроводжується болем у шийному відділі хребта та головним болем.

Далі ми представимо найпоширеніші стани, що характеризуються ригідністю шийки матки:

Діагностичний

Ригідність шийки матки - це клінічний прояв, характерний для багатьох патологій. Для діагностики захворювання, що спричинило скутість шийки матки, необхідно провести ряд параклінічних досліджень, таких як:

Аналіз крові та біохімічне дослідження крові
Пункція та дослідження ліквору
ЕМГ
КТ мозку
Рентгенографія шийного відділу хребта
МРТ шийного відділу хребта
Сцинтиграфія кісток. [3], [4], [5]

Лікування

Етіологічне лікування скутість шийки матки передбачає вирішення основного захворювання, яке призвело до скутості шиї.

Тому, лікування бактеріального менінгіту це проводиться шляхом призначення антибіотикотерапії (можна вводити ампіцилін, пеніцилін G, цефотаксим, цефтріаксон, ванкоміцин). У разі вірусного менінгіту вводять протизапальні препарати, знеболюючі засоби та рекомендують інтенсивне зволоження.

Лікування гідроцефалії передбачає проведення серійних люмбальних пункцій або шлуночкових пункцій для зменшення протягом певного періоду тиску ліквору. У разі прогресуючої гідроцефалії рекомендується шлуночковий шунтування.

Лікування внутрішньочерепної гіпертензії має на меті зниження артеріального тиску та поліпшення клінічних проявів, характерних для цього стану, шляхом проведення поперекових пункцій та введенням діуретичних препаратів (таких як фуросемід, ацетазоламід тощо). У разі ожиріння рекомендується дієта для схуднення. Полегшення головного болю можна досягти введенням нестероїдних протизапальних препаратів або мігренеспецифічних препаратів (ацетамінофен, кофеїн, опіоїди, буталбітал тощо). Якщо зір поступово погіршується, незважаючи на лікування, рекомендується провести попереково-перитонеальний шунтування або фенестрацію оболонки зорового нерва.

Якщо внутрішньомозковий крововилив, лікування включає введення вітаміну К, переливання свіжозамороженої плазми або тромбоцитів пацієнтам, які проходять антикоагулянтне лікування. Також рекомендується лікування внутрішньочерепної гіпертензії нікардипіном. У разі великих гематом, які спричиняють рух мозку, рекомендується евакуаційна операція.

Лікування субдуральної гематоми передбачає операцію з евакуації крові, накопиченої в субдуральному просторі.

Лікування бактеріального енцефаліту передбачає антибіотикотерапію, а у випадку вірусного енцефаліту (особливо герпетичного енцефаліту) вводять ацикловір.

Лікування лістеріозу, пов’язаного з менінгітом передбачає введення Ампіциліну в поєднанні з аміноглікозидом. У разі виникнення лістеріозу, пов’язаного з ендокардитом, рекомендується застосовувати Ампіцилін з Гентаміцином. Еритроміцин або триметоприм-сульфаметоксазол вводять у разі лістериального дерматиту.

Лікування тортиколісу проводиться за допомогою масажу, фізіотерапії, ін’єкцій ботулотоксину типу А, антихолінергічних засобів (таких як тригексифенідил), бензодіазепінів, карбамазепіну або коригуючих операцій.

У випадку правця його вводять правця імуноглобулін людини, бензодіазепіни для зменшення ригідності м’язів і спазмів, догляду за ранами (шляхом обробки тощо) та допоміжних заходів (інтубація оро-трахеї та механічна вентиляція легенів, парентеральне харчування, катетеризація сечового міхура, знеболюючі засоби, опіоїди).

Лікування ревматоїдного артриту передбачає прийом нестероїдних протизапальних препаратів, глюкокортикоїдів (таких як преднізон), синтетичних препаратів для ремісії (з метотрексатом, лефлуномідом, сульфасалазином, гідроксихлорохіном, циклофосфамідом, солями золота, азатіоприном, циклоспорином) та ліками з Certabum, In, Абататацепт, Тоцилізумаб та ін.).

Лікування анкілозуючого спондиліту включає медичну гімнастику та підтримку рухливості хребта, гідротерапію, виконання спортивних заходів (таких як плавання тощо), введення нестероїдних протизапальних препаратів та глюкокортикоїдів для зменшення запалення та зняття болю та біологічну терапію засобами, що містять TNF-альфа Інфліксімаб, Цертолізумаб, Етанерцепт, Голімумаб). [1], [2], [3], [4], [5]