Вузли та поліпи голосового зв’язку PassionSant
досьє Вузлики і поліпи в голосових зв’язках є доброякісними станами, які викликають змінений голос, часто осиплість голосу. Зазвичай вони виникають в результаті неправильного використання голосу в поєднанні з роздратуванням. Що ви повинні знати ?
Вузлик або поліп ?
Вузли голосових зв’язок - це м’які набряки розміром з головку шпильки, розташовані на шляху від середини до передньої частини обох голосових зв’язок. Їх можна певною мірою порівняти з мозолями на руках.
Ми часто говоримо про "бульбочки співака", оскільки вони часто вражають професійних виконавців. Це також стосується інших професій, де голос користується великим попитом, наприклад, викладачів, юристів, людей, що працюють у кол-центрі, садівників тощо.
Але вузлики можуть розвиватися і у дітей, і це навіть найпоширеніша причина голосових проблем у молодих людей, які багато плачуть, і в цьому випадку більше у хлопчиків, ніж у дівчаток.
Це плавний, округлий, червоного кольору виріст, розташований на краю голосового зв’язку. На відміну від вузликів, поліпи зазвичай з’являються в односторонньому порядку, отже, на одній голосовій тязі. У більшості випадків кілька поліпів утворюються приблизно одночасно.
Поліп складається із запаленої тканини слизової оболонки, набряклих судин та трохи сполучної тканини. Іноді це порожнина, заповнена рідиною (кіста). Якщо вузлики можна порівняти з мозолями, поліпи більше схожі на пухирі.
Поліп майже завжди виникає у дорослих. Як і у випадку з вузликами, страждають переважно ті, хто багато використовує свій голос.
Хронічне запалення
Можливо, хронічне запалення вражає голосові зв’язки: це називається набряком Рейнке з накопиченням слизу. Тютюн і погане вживання голосу - головні причини.
Використання голосу
Як уже зазначалося, вузлики і поліпи голосових зв’язок зазвичай виникають в результаті неправильного використання та/або надмірного використання голосу.
• Зловживання голосом характеризується занадто вільним або занадто твердим скороченням голосових зв’язок внаслідок поганої техніки мовлення або співу. Стрес і втома також можуть сприяти.
• Надмірне використання голосу означає багато розмов, надто часто спів, крик, крик і кашель.
Вузлики розвиваються поступово, тоді як поліпи можуть з’являтися раптово, внаслідок випадкового перенапруження голосу (наприклад, після крику під час футбольного матчу або на музичному фестивалі). Невеликий пухир утворюється і еволюціонує в поліп.
Інфекція дихальних шляхів, куріння, відрижка шлунком, пов’язана з кислотою (рефлюкс), втома та гормональні фактори можуть бути тригерами або погіршенням.
Симптоми
Функціонування голосових зв’язок змінюється. Голосова щілина більше не закривається повністю, коли голосові зв’язки скорочуються, і вони вібрують менш добре. Маленькі м’язи гортані намагаються компенсувати ще більш інтенсивним скороченням, але тому вони напружуються ще більше, що запускає порочний цикл.
Які можливі симптоми ?
• Охриплість (дисфонія).
• Слабший голос, важко або навіть неможливо досягти високого діапазону (високі звуки).
• Зміна голосу.
• Тимчасова повна втрата голосу (афонія).
• Гучне дихання.
• Задишка при розмові, потрібно перевести дух під час розмови.
• Намагання підтримувати нормальну гучність голосу.
• Подразнення горла, сухий кашель та/або відчуття, що щось „застрягло” в горлі.
Діагноз
У разі сугестивних симптомів ЛОР-лікар проведе більш поглиблені обстеження.
• Дзеркало гортані. Лікар оглядає голосові зв’язки маленьким круглим дзеркалом.
• Ларингоскопія. Лікар оглядає голосові зв’язки за допомогою ендоскопа - маленької супової трубочки, що вводиться через ніс.
У разі сумнівів та з точністю визначити, доброякісний це стан чи ні, лікар проводить біопсію, відбираючи невелику кількість тканини, яку потім досліджують у лабораторії.
Лікування
Лікування залежить від причини появи вузликів і поліпів, їх розміру та дискомфорту, який вони викликають.
Решта голосу
У гострій фазі голос слід відпочивати кілька днів, говорити якомога менше і уникати кашлю та прочищення горла. Шепіт настільки ж напружує голос, як і нормально говорити.
Коли ви зможете знову висловити себе, зробіть це спокійно, розслаблено і чітко. Спершу уникайте тривалих розмов, не підвищуйте голос і не шепотіться.
Слід враховувати всі фактори, які можуть погіршити проблему, особливо куріння.
Голосовий тренінг
Як у дорослих, так і у дітей, схильних до вузликів або поліпів, покращення виразу (спосіб мовлення) є важливим. Логопед навчить техніки, як краще «позиціонувати» свій голос, а також пошкодувати його.
Хірургія
У дорослих великі вузлики і поліпи повинні бути видалені хірургічним шляхом. У дітей таке втручання набагато рідше.
Через рот до голосових зв’язок вводять ларингоскоп. За допомогою ножиць, плоскогубців або лазера усуваються ураження голосових зв’язок. Ця операція проводиться під загальним наркозом у денній клініці. Після цього необхідний повний голосовий відпочинок протягом декількох днів або навіть тижнів.
Профілактика
• Виправлення неправильного використання голосу шляхом використання гарної техніки висловлення є єдиним способом запобігти утворенню вузликів голосових зв’язок і поліпів.
• Потрібно дати своєму голосу достатній відпочинок після багатого розмови чи співу.
• Контролювати обтяжуючі фактори: тютюн, задимлений простір, надмірне вживання алкоголю.